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发汗后，不可更行桂枝汤，汗出而喘，无大热者，可与麻黄杏仁甘草石膏汤。

（63）

下后，不可更行桂枝汤，汗出而喘，无大热者，可与麻黄杏仁甘草石膏汤。

（162）

主证：

汗出而喘

麻黄汤证：

寒邪闭表，无汗而喘。

小青龙汤证：

外寒内饮，不汗出而喘。

桂枝加厚朴杏子汤证：

中风兼喘。

阳明热实迫肺证：

汗出微喘。

汗出而喘

用“汗出而喘”将其除外。

病位：

喘为邪气在肺，肺失宣降。

病性：

汗出为里热逼迫津液外越。

属邪热壅肺。

临床表现：

发热、咳吐黄痰，甚至铁锈色痰。

喘促胸闷，鼻翼煽动，心烦口渴，尿赤便干，舌红苔黄，脉滑而数。

治法用方：

清热宣肺平喘，用麻杏石甘汤加减。

一、辨病辨证根据证候选方

12条：

太阳中风，阳浮而阴弱，阳浮者热自发，阴弱者汗自出，啬啬恶寒，淅淅恶风，翕翕发热，鼻鸣干呕者，桂枝汤主之。

135条：

伤寒六七日，结胸热实，脉沉而紧，心下痛，按之石硬者，大陷胸汤主之。

二、抓主症针对症状用方

•13条：

太阳病，头痛，发热，汗出恶风者，桂枝汤主之。

•379条：

呕而发热者，小柴胡汤主之。

三、抓病机根据病机用方

102条：

伤寒二三日，心中悸而烦者，小建中汤主之。

100条：

伤寒，阳脉涩，阴脉弦，法当腹中急痛，先与小建中汤。

不差者，小柴胡汤主之。

乌梅丸治蛔厥，又主久利，治厥阴提纲证

白头翁汤现代用于治疗急性痢疾,急性结膜炎,颈淋巴结炎,急性乳腺炎,肋软骨炎,带状疱疹,急性肝炎,急性膀胱炎,急性泌尿系感染,急性盆腔炎,急性前列腺炎。

四、抓主症结合病机用方

主证病机临床应用

肿（四肢沉重疼痛）——水浸四肢用于治疗水肿

悸——水气凌心用于治疗心脏疾病

咳——水邪犯肺，肺失宣降用于治呼吸系统病

吐利——水邪浸渍胃肠用于治消化系统病

头眩——水邪上冒清阳用于治疗各类眩晕

动——水邪浸渍经脉肌肉用于治神经系统病

小便不利或利——肾阳虚气化失司或阳不摄阴

用于治疗肾病

用于治疗妇女白带清稀量多

但病机必须是阳虚水泛

五、抓副症探求病本选方

第156条：

本已下之，故心下痞。

与泻心汤，痞不解，其人渴而口燥烦，小便不利者，五苓散主之。

六、遇疑难可以选用合方

•桂枝麻黄各半汤治疗表郁轻证

•桂枝二麻黄一汤治疗表郁轻证

•柴胡桂枝汤治疗太阳少阳同病

•桂枝汤可以看成是桂枝甘草汤和芍药甘草汤的合方

七、选成方少用自己组方

晋皇甫谧《针灸甲乙经序》：

伊尹以亚圣之才，撰用《神农本草》以为《汤液》……仲景《论》广伊尹《汤液》为数十卷，用之多验。

班固《汉书•艺文志•方技略》载：

经方十一家，其中有《汤液经法》32卷。

张仲景《伤寒杂病论集》：

勤求古训，博采众方。