临床护理路径病友篇_精品文档文档格式.docx
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适用对象:
支气管肺炎
患者姓名性别年龄住院号
日期:
住院第1天
今天住院,要注意的事情挺多!
医生要为您做的工作
1、核对您的身份,全面询问您的病情,为您检查身体并书写病历,确定诊断;
2、初步制定并执行治疗方案,向您讲解病情,下一步治疗计划,下达医嘱。
3、询问病史、过敏史
护士要为您做的工作
1、核对您的身份,带腕带
2、入院评估
3、入院宣教,签安全协议书
4、卫生处置
5、检测,体温、脉搏、呼吸
6、讲解疾病的相关知识及饮食指导
7、协助您完成各项检查
您应该注意的事项
1.如实诉说病情
2.填写病情告知书,安全协议书,请认真阅读入院记录病史内容以及首次医患沟通内容,请监护人签字确认。
3、严格遵守护士交代的饮食指导及注意事项,以免影响次日晨抽血检查项目。
4、观察患儿精神状态、眼窝、皮肤弹性和尿量,记录大便次数、颜色、气味、性状和量。
5、请您在住院后及时去一楼大厅进行农合或城合登记,以便出院时报补。
您对今天的工作
o满意o较满意o还需要改进o不满意
住院第2—3天
1、查房:
了解您的检查、检验结果。
2、请您在有关医疗文书上签字
3、进行沟通,讲明疾病治疗方案、注意事项、治疗效果、可能出现的并发症。
1、按时测量体温、脉搏、呼吸。
2、观察患儿精神状态、眼窝、皮肤弹性和尿量,记录大便次数、颜色、气味、性状和量。
3、遵医嘱药物治疗,交代注意事项
4、观察疾病的治疗效果和各种药物作用及副作用。
5、皮肤护理,饮食指导
6、健康教育
1、有任何不适,请及时告知医护人员。
2、注意饮食卫生,餐具消毒。
3、认真遵守医生护士介绍的注意事项和饮食指导
4、配合医护人员做好病房管理,遵守医院规章制度。
第4—7天,出院日。
1、查房,停止所有医嘱。
2、交代注意事项及复查时间。
3、核对农合本、户口本、身份证,出具有关报销手续。
1、办理出院手续。
2、进行出院指导,让患者出院后,生活有规律,活动适宜。
3、交待出院服药方法及注意事项。
1、保管好医生为您出具的相关报销证件。
2、知晓出院指导的内容,定期复诊。
请留下您的宝贵意见:
二、过敏性紫癜临床路径患者宣教单
支气管肺炎
4、核对您的身份,全面询问您的病情,为您检查身体并书写病历,确定诊断;
5、初步制定并执行治疗方案,向您讲解病情,下一步治疗计划,下达医嘱。
6、询问病史、过敏史
8、核对您的身份,带腕带
9、入院评估
10、入院宣教,签安全协议书
11、卫生处置
12、检测,体温、脉搏、呼吸
13、观察皮疹,关节肿胀情况
14、观察大、小便情况,必要时纪录出入量。
15、讲解疾病的相关知识及饮食指导
16、协助您完成各项检查
3.如实诉说病情
4.填写病情告知书,安全协议书,请认真阅读入院记录病史内容以及首次医患沟通内容,请监护人签字确认。
7、注意皮肤护理,避免抓伤,摩擦致皮肤破损
8、注意大、小便情况,必要时纪录出入量。
9、请您在住院后及时去一楼大厅进行农合或城合登记,以便出院时报补。
4、查房:
5、请您在有关医疗文书上签字
6、进行沟通,讲明疾病治疗方案、注意事项、治疗效果、可能出现的并发症。
7、按时测量体温、脉搏、呼吸。
8、观察皮疹,关节肿胀情况。
9、观察大、小便情况,必要时纪录出入量。
10、遵医嘱药物治疗,交代注意事项
11、观察疾病的治疗效果和各种药物作用及副作用。
12、皮肤护理,饮食指导
13、健康教育
2、注意皮肤护理,观察皮疹变化。
祝您早日康复!
三、血小板减少性紫癜临床路径患者告知单
10、核对您的身份,全面询问您的病情,为您检查身体并书写病历,确定诊断;
11、初步制定并执行治疗方案,向您讲解病情,下一步治疗计划,下达医嘱。
12、询问病史、过敏史
17、核对您的身份,带腕带
18、入院评估:
一般评估,专科评估
19、入院宣教,签安全协议书
20、卫生处置
21、检测,体温、脉搏、呼吸
22、观察出血情况,并给及局部止血,避免挖鼻孔、剔牙、抓皮肤,穿宽松、柔软的棉质衣服,保持床单位平整。
23、观察大小便情况,保持大便通畅
24、讲解疾病的相关知识及饮食指导
25、协助您完成各项检查
5.如实诉说病情
6.填写病情告知书,安全协议书,请认真阅读入院记录病史内容以及首次医患沟通内容,请监护人签字确认。
3、卧床休息,严格遵守护士交代的饮食指导及注意事项,以免影响次日晨抽血检查项目。
13、观察出血情况,并给及局部止血,避免挖鼻孔、剔牙、抓皮肤,穿宽松、柔软的棉质衣服,保持床单位平整。
14、保持大便通畅
15、、请您在住院后及时去一楼大厅进行农合或城合登记,以便出院时报补。
住院第2天
7、查房:
2、 请您在有关医疗文书上签字
14、按时测量体温、脉搏、呼吸。
15、观察出血情况
16、消除恐惧心理,争取患儿配合。
17、遵医嘱药物治疗,交代注意事项
18、饮食指导
19、健康教育
1、有任何不适,请及时告知医护人员
2、认真遵守医生护士介绍的注意事项和饮食指导
3、配合医护人员做好病房管理,遵守医院规章制度。
4、避免损伤
住院第3—9天
1、查房,停止有关医嘱。
2、向您讲解病情,,根据化验结果适当调药。
4、讲解有关注意事项。
1、按时测量生命体征。
2、健康宣教及饮食指导。
3、观察疾病的治疗效果和各种药物作用及副作用。
4、做好生活护理和心理护理。
2、认真遵守医生护士介绍的注意事项和饮食指导。
3、请您配合医生护士工作,积极完善各种检查,配合治疗
第10天,出院日。
四、支气管肺炎临床路径患者告知单
医生要为您做
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