中医病案分析_精品文档Word下载.doc
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阳黄(热重于湿)MS}98IM
治法:
清热利湿,佐以通腑。
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主方:
茵陈蒿汤加减。
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药物:
茵陈30g大黄10g栀子12g陈皮12g枳实10g茯苓15gKI~<
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病案(三):
王某,男,30岁,素体脾胃虚弱,胃脘不适,纳差,四肢欠温,倦怠乏力。
1年前因冒雨后,全身浮肿,发烧,小便不利,经治疗后浮肿基本消退,症情缓解,但晨起仍有眼睑浮肿,乏力身困等症。
10天前,又因受湿,病情加重,现症见:
全身浮肿,下肢肿甚,按之凹陷不易恢复。
脘腹胀闷,纳减便溏,食少面色不华,神倦肢冷,小便短少,舌淡苔白腻,脉沉缓。
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诊断:
水肿(脾阳虚衰阴水)ioI|-F
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治法:
温阳健脾,化气行水。
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诊断依据:
患者在浮肿前有脾胃虚弱之症,1年前患过水肿(阳水)又复感湿邪致全身浮肿,下肢肿甚,按之凹陷故诊为水肿属脾阳虚衰的阴水。
患者素体脾胃虚弱,中阳不振,运化失司,又复感湿邪,引动内湿,内外合邪水湿内停,致水液潴留,泛滥于肌肤故全身浮肿,小便短少;
阳气不足,湿浊沉着,故下肢肿甚,按之凹陷;
脾虚运化无力,故脘腹胀闷,纳少便溏,脾虚则面色不华;
阳不温煦故神倦肢冷;
舌淡苔白腻,脉沉缓是脾阳虚哀,水湿内聚之征。
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主方:
实脾饮加味药物:
干姜5g/附子5g(先煎)/草果仁10g/白术15g/茯苓20g/炙甘草5g/大腹皮15g/木瓜10g/木香10g/厚朴9g/黄苠30g/姜枣为引LQ>
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病案(四):
患者主因反复水肿20年来诊,现症见面浮身肿,腰以下尤甚,按之凹陷不起,心悸,气促,腰部酸重,尿量减少,四肢厥冷,怯寒神疲,面色苍白,舌质淡胖,苔白,脉沉迟无力。
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诊断:
水肿肾阳衰微证J[ob+|DW
治法:
温肾助阳,化气行水。
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方药:
济生肾气丸合真武汤。
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熟地12g山萸肉12g山药12g茯苓12g丹皮12g泽泻12g附子6g肉桂6g车前子(包)30g牛膝12gL+e6,S_e
病案(五):
患者张某,女,68岁。
患者有三十余年高血压病史,自服降压药维持血压,但血压时高时低,1月前因精神紧张后突发昏仆,不省人事,伴半身不遂,口眼歪斜。
在某医院诊断为脑出血,经用中西医治疗患者神志清醒,血压恢复正常。
但仍有半身不遂,口舌歪斜,言语蹇涩,伴面色苍白,气短乏力,口角流涎,自汗,心悸,手足肿胀,舌质淡紫,脉沉细弱。
中风(气虚血瘀)k,h4dX}l
益气活血,扶正祛邪
病机分析:
患者素体气虚,无力推动血液运行,则瘀血痹阻脑脉,清窍被蒙,故突然昏仆,不省人事;
痹阻经脉,故伴半身不遂,口眼歪斜。
面色苍白,气短乏力,口角流涎,自汗,心悸,手足肿胀,舌质淡紫,脉沉细弱均为气虚之象。
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方药:
补阳还五汤。
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药物:
黄芪240g当归6g赤芍6g川芎6g桃仁6g红花6g地龙6g^Wdhpg"
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病案(六):
患者王某某,女性,48岁,工人。
2天前因进食不洁食物后开始出现腹痛,大便次数增多,一日十余次,大便中夹有粘液脓血,赤多白少,便后腹痛暂减,但随即腹痛复作,伴肛门灼热,里急后重,小便短少而赤,伴发热,微恶寒,舌红,苔黄腻,脉滑数。
体检:
腹部广泛轻度压痛,肠鸣音亢进。
化验:
血常规WBC:
11×
199/L,粪常规:
红细胞:
++,脓细胞:
+++,粪培养:
可见志贺氏菌生长。
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痢疾(湿热痢)2分}&
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治法:
清肠化湿,解毒,调气行血。
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因饮食不洁,湿热之邪乘机入侵,蕴结于肠,与气血相搏结,肠络受伤,故痢下赤白脓血;
肠道传导失常,故里急后重;
肛门灼热,小便短少而赤,舌红,苔黄腻,脉滑数。
均为湿热下注之象。
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芍药汤。
D((*~kb药物:
黄芩10g黄连10g大黄10g当归10g芍药10g木香10g槟榔10g肉桂3g甘草3g
病案(七):
患者症见腹大胀满,按之如囊裹水,胸腹胀满,得热稍舒,周身困重,怯寒肢肿,小便短少,大便溏薄,舌苔白腻水滑,脉弦迟。
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ML:
鼓胀寒湿困脾证)$IW
温阳散寒,化湿醒脾。
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实脾饮。
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药物:
附子6g干姜9g白术12g木瓜12g槟榔10g茯苓15g厚朴12g木香10g草果12g甘草3g生姜3片大枣10枚
病案(八):
患者于1天前主因暴饮暴饮后开始出现腹部胀满疼痛,拒按,不欲饮食,大便臭秽,便后腹痛稍减,小便短赤,舌苔黄腻,脉滑。
全腹轻度压痛,无反跳痛及肌紧张。
大便常规未见明显异常。
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腹痛之饮食停滞证。
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治法:
消食导滞。
主方:
枳实导滞丸加减。
3\7fzQM=药物:
大黄10g枳实10g黄芩10g黄连10g神曲10g白术10g茯苓10g泽泻10geW
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病案(九):
患者女性,58岁。
主因左胸膺部疼痛3天来诊,现症左胸膺部刺痛,固定不移,入夜更甚,时或心悸不宁,舌质紫暗,脉象沉涩。
检查示血脂增高,血流变异常,心电图示ST-T改变。
曾在西医院诊断为冠心病。
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心痛之心血瘀阻证。
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治法:
活血化疚,通络止痛。
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血府逐瘀汤加减。
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当归10g赤芍10g川芎10g桃仁10g红花10g柴胡10g赤芍10g桔梗10g牛膝10g枳壳10g降香10g郁金10g延胡索10g丹参15gr:
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病案(十):
患者泄泻腹痛,泻下急迫,或泻而不爽,粪色黄褐,气味臭秽,肛门灼热,烦热口渴,小便短黄。
苔黄腻,脉滑数。
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泄泻(湿热泄泻)。
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治法:
清热利湿。
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葛根芩连汤加减。
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药物:
葛根10g黄芩10g黄连10g甘草10guk!
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