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18、哮与喘的鉴别:
(哮多兼喘;
喘未必哮)(哮分寒热;
喘分虚实。
哮:
病名;
声响;
阵发;
呼吸有声;
R↑;
突然、反复发作
喘:
症状;
气息;
持久;
呼吸困难;
R↑↑;
陈旧、持续发作(急、慢性、迁延性)
19、哮病的治疗原则——发时治标(祛痰理气);
缓时治本(扶正祛邪)。
20、哮病——多责之于肺、脾、肾。
喘病——多责于肺、肾。
21、喘病的虚实鉴别:
实证:
邪气壅肺;
痰浊阻滞。
气急声高、有力、深长;
呼出为快;
虚证:
肺肾不足;
气失摄纳。
气怯声低、无力、短促;
深吸为快;
22、喘病——始见于《内经》。
“肺高则上气肩息”——《灵枢》。
‘上气’指喘证症状。
23、“实喘者有邪,邪气实也;
虚喘者无邪,元气虚也。
”——出自《景岳全书》。
24、“在肺为实,在肾为虚。
”——指喘证病机。
出自《临证指南医案》(清?
叶天士)
25、“喘由外感者治肺,由内伤者治肾。
”——喘证治疗原则。
出自《类证治裁》(清?
林佩琴)
26、‘肺痈’——始见于《金匮要略》。
27、治疗肺痈的代表方剂——苇茎汤?
《备急千金要方》(唐?
孙思邈)。
提出‘活血消痈’之说。
28、‘肺痨’归纳于传染病范畴——始见于《普济本事方》(宋?
许叔微)。
提出‘肺虫’说。
——“肺虫居肺叶之内,蚀人肺体……”。
29、肺痨的治疗**(原则)——滋阴降火。
始于元?
朱丹溪。
30、我国现存首部肺痨专著——《十药神书》(葛可久)
31、‘杀虫’与‘补虚’的治疗肺痨原则——始见于《医学正传》。
32、肺痨与虚劳的鉴别要点——肺痨病位在肺,阴虚为主。
虚劳病位在五脏,阴阳俱虚,肾虚为要。
33、‘肺胀’——始见于《灵枢?
胀论》“肺胀者,虚满而喘咳。
”
34、痰瘀互结,阻碍肺气——肺胀的病机,始见于《丹溪心法》。
35、肺胀——本虚标实;
多与肺、心、脾、肾有关。
36、‘心悸’——始见于《伤寒杂病论》。
37、心悸与怔忡的鉴别:
惊悸:
症状轻;
有诱因;
多实;
自行缓解;
病位浅;
功能性。
泻实:
镇惊安神。
怔忡:
症状重;
无诱因;
多虚;
持续发作;
病位深;
器质性。
补虚:
扶正安神。
38、“邪在心,则病心痛”——见于《灵枢?
五邪》——指胸痹。
39、“真心痛,手足青至节……”——见于《灵枢?
厥病》。
40、提出胸痹分虚、实的分证治疗——《玉机微义?
心痛》。
41、‘胸痹’一词——始见于《金匮要略》。
提出‘本虚标实’学说。
42、胸痹——病位在心,与肝、脾、肾三脏关系密切。
43、治疗胸痹的原则——先标后本;
先去邪后扶正。
44、不寐——《内经》称为‘不得卧’、‘目不瞑’。
45、‘胃不和则卧不安’——出自《素问?
逆调论》。
46、明?
李中梓提出不寐五大病机“一曰气虚,一曰阴虚,一曰痰滞,一曰水停,一曰胃不和。
47、不寐的病机:
心火旺盛。
——肝郁化火;
痰热扰心;
虚症:
阴虚火旺或气血不足。
——阴虚火旺;
心脾两虚;
心胆气虚。
48、‘癫狂’——出自《内经》。
病机十九条中有‘诸躁狂越,皆属于火’。
49、区分‘癫’与‘狂’——《难经?
二十难》“重阴者癫”、“重阳者狂”。
50、提出癫狂与‘痰’有密切关系的是《丹溪心法?
癫狂》。
51、提出癫狂‘瘀血学说’——“气血凝滞脑气”《医林改错》清?
王清任。
52、‘癫’与‘狂’的区别:
癫:
痰气郁结,蒙蔽心窍。
心脾气血两虚。
狂:
痰火上扰,心神不安。
心肾失调。
53、痫病始见于《内经》,别称‘胎病’、‘癫疾’。
指出具有先天因素。
54、提出痫与‘痰’有密切关系的是《丹溪心法?
痫》。
55、痴呆的基本病机——髓海不充。
其病性为本虚标实。
56、厥证在《内经》《伤寒论》中分为:
暴厥;
寒厥。
57、《诸病源候论》提出‘尸厥’一词,指出病机——‘阴阳离居,营卫不通,真气厥乱,客邪乘之’。
58、近代临床对于厥证的治则——辨虚、实为主,源于《景岳全书》。
59、胃痛始见于《内经》,强调了胃痛与‘肝’、‘脾’的有关。
60、将胃脘痛与心痛明确区分——始见于《兰室秘藏》。
61、胃痛与真心痛鉴别特点:
胃痛:
胃脘胀痛;
时间长;
伴消化道症状;
硝甘无效;
心电图正常。
心痛:
胸部闷痛;
时间短;
伴胸闷放射痛;
硝甘可缓解;
心电图异常。
62、‘痞满’始见于《内经》,见通假‘否塞’。
《伤寒论》中指出“满而不痛者,此为痞”。
63、‘呕吐’病名始见于《内经》“诸呕吐酸……皆属于热。
64、‘噎嗝’病名始见于《景岳全书》。
65、噎嗝病机——责于痰、气、瘀、虚,与肝、脾、肾关系密切。
66、‘呃逆’病名始见于《格致余论》元?
“呃,病气逆也,”
67、呃逆,《内经》谓之‘哕’(古音yue)
68、《金匮要略》将呃逆分为三种——实证;
寒证;
虚热证。
69、‘腹痛’始见于《内经》。
70、“痛随利减,当通其经络,则疼痛去也。
”——李东垣。
提出三阴经辨证腹痛。
71、‘泄泻’始见于《内经》。
72、《难经?
第五十七难》提出五种泄泻——“有胃泄,有脾泄,有大肠泄,有小肠泄,有大瘕泄”。
73、《医宗必读》治泄九法——淡渗;
升提;
清凉;
疏利;
甘缓;
酸收;
燥脾;
温肾;
固涩。
74、泄泻病位在大肠,与肝、脾、肾三脏关系密切。
75、痢疾始见于《内经》。
《难经》称为‘大瘕泄’。
《伤寒论》将痢疾与泄泻统称为‘下利’。
76、痢疾病名始见于《肘后备急方》‘痢’。
77、《丹溪心法》首先提出痢疾具有传染性、流行性。
——“时疫作痢,一方一家,上下相染相似。
”提出‘通因通用’原则。
78、痢疾三大特征——腹痛泄泻;
里急后重;
赤白脓血。
79、便秘始见于《伤寒论》。
提出‘阳结’、‘阴结’学说。
80、《圣济总录》首先提出‘寒’‘热’‘虚’‘实’辨证分类,沿用至今。
81、胁痛见于《内经》,《灵枢?
五邪篇》“胁在肝,则两胁中痛。
82、胁痛的病机特点——肝气郁结,络脉失养。
83、胁痛特点:
肝郁气滞——胀痛。
肝胆湿热——口苦恶心。
肝血瘀滞——刺痛。
肝阴不足——隐痛。
84、‘黄疸’病名始见于《素问?
平人气象论》。
85、治疗黄疸的重要方剂‘茵陈蒿汤’——出自《金匮要略》。
总体治则:
祛湿、利小便。
86、记载‘急黄’、‘阴黄’证的是《诸病源候论》和《圣济总录》。
87、‘茵陈术附汤’——出自《医学心悟》(程钟龄)。
88、《沈氏尊生书》提出‘瘟黄’概念,“天行疫疠,以至发黄者,俗称之瘟黄,杀人最急。
89、‘积聚’始见于《内经》。
90、首先区别‘积’与‘聚’的是《难经?
第五十五难》“积者五脏所生,聚者六腑所成。
”——积属有形,聚属无形。
91、‘鼓胀’病名始见于《内经》。
92、《金匮要略》指出有‘肝水’、‘脾水’、‘肾水’。
93、《医学入门》首先提出控制食盐摄入——“治胀必补中行湿,兼以消积,更断盐酱。
94、《医门法律》指出“凡有癥瘕、积块、痞块,即是胀病之根。
95、鼓胀的病位:
早期在肝脾,后期及肾。
96、头痛经脉分布:
太阳(前);
少阳(两侧);
阳明;
太阴(后);
少阴;
厥阴(颠顶)。
97、关于‘头痛’的特殊名称:
真头痛(脑出血);
暑温头痛(流行性脑炎);
春温(乙型脑炎)。
98、‘头痛’病名始见于《内经》。
《素问?
风论》中谓之‘首风’、‘脑风’。
99、眩晕的五大病因——风、火、痰、瘀、虚。
100、眩晕始见于《内经》,谓之‘眩冒’。
101、“无痰则不作眩”——出自《丹溪心法》。
102、“无虚不能作眩”——出自《景岳全书》。
103、“诸风掉眩,皆属于肝。
”——出自《素问?
至真要大论》。
104、“眩运者,中风之渐也。
”——出自《医学正传》。
105、中风始见于《内经》,以别名而论。
106、提出“络脉空虚”为本的始于张仲景。
107、“外风”学说、“内虚邪中”立论——唐宋以前。
108、“内风”立论——金元时期。
109、四大流派——张元素:
病因为热。
刘河间:
“心火暴盛”。
李东垣:
“正气自虚”。
朱丹溪:
“湿痰生热”。
110、中风病因——风、火、痰、虚、气逆、血瘀。
111、中风病机——气血逆乱,脑脉痹阻或血溢脉外。
112、中风与其他疾病的鉴别:
中风:
(主证)口舌歪斜。
气血逆乱,脑脉痹阻或血溢脉外。
口辟:
(面部症状)口眼歪斜。
风寒痹阻络脉。
痫证:
(发作性)口吐白沫。
无后遗症。
肝风逆乱。
痉证:
抽搐强直;
重者昏迷。
邪壅经络;
筋脉挛急。
痿证:
(发病缓慢)无精神症状。
筋脉失养;
弛缓不收。
厥证:
四肢厥冷;
不省人事。
气机逆乱;
阴阳气血不能顺接。
113、‘疟疾’病名始见于《素问?
疟论》。
114、《神农本草经》记载:
常山、蜀漆可治疗疟疾。
115、《肘后备急方》提出‘瘴气’说,指出青蒿为治疗疟疾的主要药物。
116、“一岁之间,夫幼相苦,若染时行,变成寒热,名曰疫疟。
”——出自《三因极一病证方论》
117、“使邪气溃散,速离募原”——达原饮,出自《温疫论》(吴有性)。
118、疟疾的病位——半表半里,营卫之间,属少阳经。
119、‘水肿’始见于《内经》,称为‘水’。
分类‘风水’、‘石水’、‘涌水’。
120、《素问?
水热穴论》指出水肿与肺、肾的关系——“故其本在肾,其末在肺。
121、“诸湿肿满,皆属于脾。
至真要大论》
122、“开鬼门,洁净腑。
”——指水肿的治疗原则。
123、《金匮要略》提出‘风水’‘皮水’‘正水’‘石水’‘黄汗’的水肿分类。
124、“诸有水者,腰以下肿,当利小便,腰以上肿,当发汗乃愈。
”——出自《金匮要略》
125、《济生方》(宋?
严用和)提出‘阴水’‘阳水’说。
倡导‘温脾暖肾’治法。
126、《丹溪心法?
水肿》“若遍身肿,烦渴,小便赤涩,大便闭,此属阳水。
”“若遍身肿,不烦渴,大便溏,小便少,不赤涩,此属阴水。
127、水肿病机要点——肺失通调;
脾失转输;
肾失开合;
三焦气化不利。
128、阴水、阳水辨证要点:
阴水:
缓、虚、内伤。
由下而上;
按之如泥;
兼:
小便不利,大便溏薄。
脾、肾。
阳水:
急、实、外邪。
由
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