CTMRI质控标准_精品文档Word文档格式.doc
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三、摄片要求:
1、被检者资料中必须包括年月日、检查号、医院名称和病员姓名。
2、摄片要求如下:
(1)脑部:
一张,视野20-25cm,层数≥9;
常规行横断位扫描,以听眦线为基线,自下而上连续性扫描至颅顶;
鞍区、颅底和脑凸面病变宜加直接冠状位扫描;
扫描层厚8~10mm,病变小或拟行冠状位或矢状位重建图像时,宜采用2~5mm薄层扫描,垂体微腺瘤宜取冠状面,3mm层厚、1.5mm层间距的重迭扫描方式,或采用高分辨率CT扫描;
急性颅脑外伤或脑卒中发作期一般只做平扫,疑为肿瘤、脓肿、炎症、脑血管病和手术后复查,应常规平扫加增强CT扫描,或直接增强CT扫描,其他疾病是否增强视具体情况而定。
(2)胸部:
肺窗、纵膈窗各一张,视野30-40cm,层数≥15,仰卧位先做定位扫描以决定扫描的范围;
自胸骨切迹平面向下连续或间断扫描至肺底,层厚10~12mm,病变区加扫薄层;
弥漫间质性肺病采取1.5~2mm薄层高分辨CT扫描技术;
观察心脏大血管宜采用注射造影剂快速或动态扫描的方法,应用心电门控可获取高质量的CT图像;
增强CT扫描可应用于纵隔和肺部肿块定性,了解心腔情况、区别肿大淋巴结和血管断面。
(3)腹部:
两张,视野30-45cm,层数≥12;
空腹,扫描时再口服200-300ML以充盈并标记胃和十二指肠;
常规仰卧,也可取俯卧或侧卧位,平静呼吸下听到指令后闭气扫描,一般层厚为10-20MM,连续或间断扫描。
观察胰腺或肾上腺取3-5MM薄层连续或重叠扫描,以防止遗漏病变;
一般以剑突为扫描基线,或从定位扫描像上选定。
扫描范围:
肝脏自膈顶扫至肝下缘,肾脏自肾上腺扫至肾下极下缘,肾上腺自肝膈面扫至肾门平面,对临床怀疑嗜铬细胞瘤而肾上腺区扫描阴性时,应扩大扫描范围至腹主动脉分叉甚至达盆腔或耻骨联合水平;
增强CT可增强病变与正常组织间的对比,提高清晰度,对肝血管瘤的诊断和鉴别宜作动态或延迟扫描观察。
盆腔扫描扫描范围:
从髂嵴至耻骨联合下缘,直肠或睾丸可达坐骨结节,膀胱充盈良好,有冠矢状面。
(4)脊柱:
一张(包括软组织窗、骨窗),视野≤32cm,层数≥3(1个椎间盘)或≥4(1个椎体)。
常规仰卧位,为了减少正常脊柱曲度,颈椎段扫描宜取屈颈位,腰椎段采取双髋屈曲位;
先摄取侧位定位扫描片,以确定扫描范围和框架倾斜角度,并使扫描层面与脊柱垂直,椎间盘扫描通过椎间盘及其上下椎体扫3-5层为一组;
扫描层厚:
观察脊柱外伤和肿瘤、椎管狭窄、椎管内病变取10~12mm层厚连续扫描,观察椎间盘病变,在腰椎用5mm层厚,在颈、胸椎间盘用2-3mm层厚;
怀疑脊椎血管瘤和脊髓血管畸形者,宜行增强CT扫描;
脊髓造影CT扫描方法:
以腰穿注射欧乃派克伊索显300mgI/ml 7-10ml,翻转病人体位使造影剂混合均匀,然后以5~10mm层厚扫描病变区,需要时作矢状面重建图像观察。
摄片采用14*17胶片,软组织窗及骨窗,冠矢状面。
四、密度要求:
1.基础灰雾密度值:
D=0.16-0.202.空曝射区密度值:
D≥2.0
五、评片要求:
(一)一级片标准:
1、摄片体位正确:
(1)感兴趣部位显示准确,包括上下左右或边缘的显示;
(2)影像无失真变形。
2、采用规范的摄片方法
(1)被检者资料中必须包括年月日、检查号、医院名称和病员姓名
(2)摄片要求如下:
脑部:
含软组织窗及骨窗一张,视野20-25cm,层数≥9;
胸部:
肺窗、纵膈窗各一张,视野30-40cm,层数≥15;
腹部:
含软组织窗及骨窗一张,视野30-45cm,层数≥12;
脊柱:
含软组织窗及骨窗一张,视野≤32cm,层数≥3(1个椎间盘)或≥4(1个椎体)
摄片采用14*17胶片,1张胶片上的图像不得多于24分格(可多幅合并于1分格)
(3)如发现病灶,应加扫增强,以及标记增强前后CT值,必要时加扫薄层。
如疑颅脑外伤或鞍区病变加摄骨窗。
3、影像密度适当:
(1)基础灰雾密度值:
D=0.16-0.20;
(2)空曝射区密度值:
4、影像层次分明:
腹部肾上腺清晰可辨;
脊柱神经根可清楚看到。
5、无技术操作缺陷:
(1)无体外伪影;
无呼吸运动伪影;
(2)暗室操作无污片、无划痕、无粘片、无水迹、无指纹、无漏光和无静电阴影等。
(二)二级片标准:
按一级片标准,其中有一项不符合要求,但基本不影响诊断,总体观察分析不够一级片标准者。
(三)三级片标准:
按一级片标准,其中有两项不符合要求,但基本不影响诊断,总体分析不够一级片标准者。
(四)废片标准:
不符合前述各项要求,无法作出放射诊断者。
MR常规摄片质量控制标准
1、要求各部分组织层次分明:
横断面为主,T1WI、T2WI、及抑水序列,片一张,视野20-25cm,层数≥10;
常规行横断位扫描,以听眦线为基线,失状面定位;
垂体微腺瘤宜取冠状面。
(2)腹部:
冠状面为主,T1WI、T2WI及抑脂系列,片两张,视野30-45cm,层数≥12;
空腹,仰卧,平静呼吸下听到指令后闭气扫描,一般层厚为10-20MM,连续或间断扫描。
增强扫描可增强病变与正常组织间的对比,提高清晰度,对肝血管瘤的诊断和鉴别具有重大意义。
(3)脊柱:
采用失状面为主,T1WI、T2WI、STIR等序列,摄片采用14*17胶片,1张胶片上的图像不得多于24分格(可多幅合并于1分格)
其他部位参照相关条件。
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