108例脑血管意外患者院前急救的护理_精品文档Word文件下载.doc
- 文档编号:13202162
- 上传时间:2022-10-08
- 格式:DOC
- 页数:3
- 大小:29KB
108例脑血管意外患者院前急救的护理_精品文档Word文件下载.doc
《108例脑血管意外患者院前急救的护理_精品文档Word文件下载.doc》由会员分享,可在线阅读,更多相关《108例脑血管意外患者院前急救的护理_精品文档Word文件下载.doc(3页珍藏版)》请在冰豆网上搜索。
院前急救的目的是挽救患者的生命和减少伤残。
卢萍(广西壮族自治区南溪山医院急诊科
广西桂林
541002)
【中图分类号】R473
【文献标识码】B
【文章编号】1672-5085(2010)25-0251-02
【关键词】
脑血管意外
院前急救
护理
脑血管意外是一组以急性起病、局灶性或弥漫性脑功能缺失为共同特征的脑血管病。
本病特点是发病急,病情凶险,病死率和致残率高,是人类三大致死性疾病之一。
现将我院2007年1月-2009年12月收治的108例脑血管意外患者院前急救的护理体会报告如下。
1
临床资料
本组患者108例,其中男68例,女40例;
年龄32-94岁(平均57.4岁)。
合并高血压90例,冠心病46例,糖尿病52例;
意识障碍61例,肢体偏瘫88例,瞳孔改变50例,处于频死者12例,死亡2例。
现场建立静脉通道75例,鼻导管吸氧者82例,吸痰26例,放置口咽通气道8例,心电监护56例,简易呼吸器辅助呼吸15例。
经积极有效的院前救护,现场抢救无效死亡1例,转运中死亡1例,另106例经救护病情稳定后转入专科病区治疗。
2
急救护理
2.1目的及特点
院前急救是指医院前期的现场急救。
护士在院前急救中担任着及其重要的任务。
院前急救的特点:
(1)呼救紧急。
(2)院前急救是在现场和途中进行,条件有限,急性脑血管意外的病情复杂,有多变性,要求护士要具备良好的心理素质、熟练的急救技术、敏锐的观察、分析和应变能力,做好安全护理。
(3)护士在急救中必须积极主动的配合抢救,迅速准确的执行医嘱及完善各项相关记录。
2.2病情评估
到达现场后仔细询问近期病史、此次发病经过,对患者进行体格检查,测量生命体征,判断有无意识障碍及意识障碍的程度,观察瞳孔大小,双侧是否等大及对光反射,是否伴有头痛、恶心呕吐等颅内高压症状,呼吸道通畅情况,肢体瘫痪情况。
合并有糖尿病者立即测快速血糖,注意与糖尿病性昏迷相区分。
尽早建立有效的静脉通道,一方面可以进行抢救,另一方面可以进行早期治疗。
做出初步判断后,根据现场的实际情况立即进行相应的急救处理。
2.3加强呼吸道管理,保持呼吸道通畅
松解衣领和紧身衣裤,若有假牙或牙齿松动者应取出。
意识障碍有牙关紧闭者,先用开口器撬开紧闭的牙关,舌后坠者用舌钳将舌拉出后再放置口咽通气道;
昏迷患者去枕平卧或头偏向一侧,以利于口腔分泌物的流出,切忌仰卧位,以防分泌物或舌后坠阻塞呼吸道。
及时清除口腔内分泌物和呕吐物,及时吸痰,保持呼吸道通畅,防止误吸。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
2.4密切观察病情变化,防止颅内高压发生
定时监测生命体征、意识、瞳孔的变化,观察有无脑水肿、颅内压增高症状,对怀疑有颅内高压及脑疝者,应遵医嘱快速静滴20%甘露醇等脱水剂降低颅内压,防止脑疝发生。
2.5正确采用搬运技术
根据病情、环境、条件不同,采用恰当的方法或手段进行搬运。
当患者病情稍适平稳,向患者家属告知病情及途中可能出现的危险情况后可进行搬运。
尽量减少搬动患者,轻搬轻放,尤其是对怀疑脑出血患者。
注意人身的安全,担架固定要牢固,避免滑脱。
下楼时,应使患者处于头高脚低位,尽量保持平稳。
上救护车时,使患者头在前脚在后,医护人员应在患者头端,随时观察病情,保证有效的氧气吸入及静脉通路,一旦发现异常应立即处理。
2.6运送途中的监护
急救和运输既要快速又要安全,平稳驾驶,避免急刹车和剧烈颠簸。
患者在车内的体位应根据病情采取不同的体位,清醒患者取半卧位,昏迷患者去枕平卧,头偏向一侧。
可轻轻扶住患者头部,以免头部振动引起新的出血,有条件者采用头部固定器固定头部。
充分利用车上设备对患者实施持续生命支持与途中监护,持续进行抢救行护理工作,发现病情变化及时积极采取相应的措施。
2.7认真做好院内外工作的交接
随时与医院联系,病情危重者电话通知急诊科做好抢救准备工作,通知估计到达时间,保证生命绿色通道的通畅。
到达医院后向当班人员详细交代病情,供下一步继续抢救及治疗参考,认真填写院前急救记录单,完善各项相关记录。
3
心理护理
由于本病发病急,症状重,变化快,病情凶险,且常致肢体偏瘫、语言障碍等,患者及家属没有思想准备,难以接受现实,表现出急躁、疑虑、担忧。
患者的心理状态对疾病的预后起着至关重要的影响,应加强患者的心理护理。
这时我们应根据不同患者的心理特点,灵活采用适当的方法去同情、关心和支持患者。
消除紧张情绪,增强战胜疾病的信心。
4
小结
本组108例患者中,经采取加强呼吸道和密切观察病情变化,采用正确搬运技术,做好运送中的监护等措施,除现场抢救无效死亡1例,转运中死亡1例外,其余106例安全转运到相关病区住院,得到了及时救治,为进一步治疗赢得了时间,降低了脑血管意外患者的病死率和伤残率,提高了治愈率及生存质量。
参考文献
[1]赵丽君.480例急性脑血管意外院前急救的护理体会[J].现代中西医结合杂志,2007,16(7):
962-963.
[2]吴碧珍,李接凤,谢召男,等.脑卒中患者的心理护理[J].中国误诊学杂志,2008,8
(2):
379-380.
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 108 脑血管 意外 患者 急救 护理 精品 文档
![提示](https://static.bdocx.com/images/bang_tan.gif)