10月份药剂科质量检查小结_精品文档Word文档格式.doc
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门诊药房:
1.药房内部环境整洁、干净,药品摆放规范、整齐有序,药品标识醒目清楚。
2.温湿度未及时记录登记(10月18日下午、19日上午未登记)。
3.冰箱、冰柜运转正常。
其中一台冰箱可能使用频率高,内部有水滴,导致存贮的部分药品外包装受潮、有浸渍。
4.拆零药品无霉变、受潮现象;
近效期的有肾上腺色腙片(有效期2012.12)和大黄碳酸氢钠片(有效期2012.12),有登记但无警示标志。
5.现药房为大窗口柜台式发药,利于和患者进行面对面交流,复核发药人员发药时要对患者进行用药交代和用药指导,这方面的工作需重视和加强。
6.目前电子处方在门诊部分科室开始使用,也出现了一些问题,要求药师认真审核处方,发现问题及时与医师和信息科沟通,使电子处方系统进一步规范和完善。
电子处方的普遍使用,可减少药房部分工作量及提高处方合格率。
7.现场提问多名值班人员有关《抗菌药物临床应用管理办法》的问题,如三级综合医院抗菌药物品种原则上不超过多少种、综合医院住院患者抗菌药物使用率不超过多少、门诊患者抗菌药物处方比例不超过多少、急诊患者抗菌药物处方比例不超过多少、主要目标细菌耐药率超过50%的抗菌药物应当如何选用、抢救生命垂危的患者等紧急情况医师可否越级使用抗菌药物等,除文方圣能回答部分问题外,其余值班人员均不知晓。
8.药房相关的管理制度、岗位职责、操作规程、工作流程等基本完善,工作人员应人人知晓且熟悉,切实履行本岗位职责。
住院药房:
1.有温湿度记录,但不完整,如10月19日上午湿度记录为38%,应不符合规定,未有采取相应措施的记录。
2.冰箱、冰柜运行正常,存贮药品干燥,无水湿痕迹。
3.近效期药品(如甲紫溶液有效期2012.12)有登记和处置措施并在小黑板上告示;
部分效期药品登记本记录不全,如责任人为易荣辉的效期药品登记本无6月份后的记录、责任人为杨启慧的效期药品登记本无9月份后的记录。
4.各科室患者退药人数增加,原因有出院、转科、依从性等方面,退药申请单填写不完整,退药过程无双人复核,随到随退,影响了药房工作秩序。
5.麻醉药品和一类精神药品处方无配方人员签字。
高危药品标签颜色变浅。
急诊药房:
1.温湿度记录完整,效期药品有登记和处置记录,拆零药品有登记。
2.冰箱工作正常,内部无水珠,存放的药品包装干燥。
3.药架、壁扇等有积尘,应注意随时清理。
二、持续改进
1.各药房工作人员要加强药事管理法律法规、相关规章制度、操作规程、岗位职责的学习,提高对《处方管理办法》、《抗菌药物临床应用管理办法》、《医院处方点评管理规范(试行)》等的知晓和熟悉程度。
2.加强手工处方与电子处方的审核工作,严格执行处方“四查十对”审核制度,发现问题及时与医师沟通,提高处方质量,促进合理用药,保障医疗安全。
3.各药房温湿度按照相关规定应完整记录,温湿度不符合规定时应采取相应措施并记录在案。
4.随时检查冰箱(柜)的运行情况,发现异常及时处理。
如冰箱(柜)使用频繁,由于温差原因,内部会产生水滴,要随时检查并清除。
5.拆零药品一般不常用,容易受潮、霉变、过期,应经常进行检查;
近效期药品要分开存放并设置警示标志,登记本上要有效期药品检查记录。
6.临床科室在住院药房给患者办理退药手续应避开科室领药高峰时段,王雪主任与护理部协商初步定为每天下午4点钟以后办理,退药申请单必须填写完整,详细检查所退回药品,双人复核无误后方可办理退药手续。
7.急诊药房注意内部环境卫生,保持药房环境干净、整洁。
被查部门负责人
急诊药房:
住院药房:
检查人:
郑明贵
2012年10月19日
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