眼科学试题(正高)Word文档下载推荐.docx
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E
[案例分析]2.
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下面说法,哪一点是错误的
A.病人应该在医师指导下对治疗做出负责的决定并与医师合作执行
B.既要为病人考虑眼前疗效,又考虑远期疗效
C.医生不可以强求病人做不同意做的手术
D.医生打破常规,采用治疗效果不肯定的术式的做法是不可取的
E.医生为病人着想、勇担风险是值得赞扬的参考答案:
D
[材料题]3、
患者男性,54岁,因头部及眼外伤1个月,右眼红、痛,伴头痛1周就诊。
既往身体健康,否认眼病史。
眼部检查:
右眼视力0.6,眼压40mmHg
(1mmHg=0.133kPa);
眼球突出,眼睑轻度红肿;
结膜充血,血管高度迂曲扩张,色鲜红(见图72);
角膜透明,前房中等深度,周边前房深度>1CT,房水清亮;
虹膜纹理正常,晶状体密度增高;
眼底视乳头边界清,C/D≈0.3,视网膜静脉扩张迂曲。
问题:
患者可能的诊断是()
A.原发性开角型青光眼
B.巩膜炎继发青光眼
C.急性闭角型青光眼
D.慢性闭角型青光眼
E.颈动脉海绵窦瘘继发青光眼
F.甲状腺相关性眼病继发青光眼参考答案:
E,F
患者需要进一步完善具有重要诊断价值的检查是()
A.眼眶CT检查
B.前房角镜检查
C.眼部超声生物显微镜(UBM)检查
D.荧光素眼底血管造影
E.角膜厚度测量
F.视野检查
参考答案:
A,B,C
[案例分析]3.
患者UBM及前房角镜检查显示前房角开放,UBM检查未见巩膜增厚;
眼眶CT
检查:
显示右眶上静脉扩张(见图73),眼外肌未见明显改变。
患者目前最可能的诊断是()
D.前房角后退性青光眼
[案例分析]4.
颈动脉海绵窦瘘继发高眼压的原因是()
A.瞳孔阻滞
B.小梁网阻滞
C.上巩膜静脉压升高
D.房水产生增多
E.晶状体阻滞
F.睫状环阻滞参考答案:
C
[案例分析]5.
患者视网膜静脉扩张迂曲的原因是()
A.视网膜中央静脉阻塞
B.高血压
C.眶上静脉压增高
D.高眼压
E.视网膜静脉周围炎
F.眼球灌注压降低参考答案:
[案例分析]6.
颈动脉海绵窦瘘的眼部表现包括()
A.搏动性眼球突出
B.眼球表面血管怒张和充血
C.复视及眼外肌麻痹
D.视盘充血、视网膜静脉迂曲和视网膜出血
E.巩膜静脉窦充血和眼压增高
F.视力下降
A,B,C,D,E,F
[案例分析]7.
在下列疾病中,可使上巩膜静脉压升高并引起继发性青光眼的是()
A.上腔静脉阻塞
B.纵隔肿物
C.球后占位性病变
D.颈动脉海绵窦瘘E.Sturge-Weber综合征
F.Graves眼病
参考解析:
患者眼压高,伴有眼球突出、结膜充血,血管高度迂曲扩张,色鲜红。
考虑巩膜上静脉压升高继发青光眼,而巩膜炎继发青光眼不应伴有眼球突出,可排除B选项,选择E、F项;
前房中等深度,周边前房>1CT,可排除C、D选项;
若是原发性开角型青光眼,此时眼底视乳头边界清,C/D≈0.3,眼压40mmHg为早期青光眼,不应有眼红、痛伴头痛症状,排除A选项。
患者眼压高,伴有眼球突出、结膜充血,血管高度迂曲扩张,色鲜红。
考虑上巩膜静脉压升高引起的继发青光眼,可能为颈动脉海绵窦瘘继发青光眼、甲状腺相关性眼病继发青光眼,行眶CT检查可有助于颈动脉海绵窦瘘、后巩膜炎和甲状腺相关性眼病的诊断;
行UBM和前房角镜
检查可以了解前房角的情况,判断前房角的宽窄和开闭对青光眼的诊断、分类、治疗及预防具有重要意义。
患者1个月前有头部及眼外伤史,眼压升高达40mmHg,眼球突出,眼睑轻度红肿;
结膜充血,血管高度迂曲扩张,色鲜红。
眼眶CT检查:
右眶上静脉扩张,考虑有颈动脉海绵窦瘘的存在。
颈动脉海绵窦瘘患者中,约有75%以上为外伤引起。
80%以上的患者首先发生眼部症状和体征,最常见的症状是搏动性眼球突出和球结膜充血、水肿,因此选择E项。
颈动脉海绵窦瘘患者的房水静脉内血液逆流,巩膜静脉压增高,致房水流出阻力增加,眼压必然升高,一般表现为轻度或中度高眼压。
由于眶上静脉压力增高,视网膜静脉回流受阻,可引起视盘充血、视网膜静脉迂曲和视网膜出血。
但由于高眼压的影响,视网膜中央静脉的扩张程度远较眼球表面血管的扩张程度轻。
颈动脉与海绵窦的直接交通即颈动脉海绵窦瘘,是一种较为常见的神经眼科综合征。
80%以上的患者首先发生眼部症状和体征,如搏动性眼球突出、眼球表面血管怒张和充血、复视及眼外肌麻痹、视盘充血、视网膜静脉迂曲和视网膜出血、巩膜静脉窦充血和眼压增高、视力下降等,一般首诊于眼科。
有时因临床医师经验不足可误诊为炎性假瘤、甲状腺相关性眼病、结膜炎、巩膜炎等,从而延误治疗,应特别引起眼科医师的注意。
任何原因造成上巩膜静脉或眶静脉系统血液回流障碍或血流异常最终都可引起上巩膜静脉压升高,而使房水流出受阻,眼压升高而导致青光眼。
临床常见病因:
①静脉血回流障碍:
见于Graves眼病、上腔静脉阻塞、主动脉瘤纵隔肿瘤等直接压迫上腔静脉,造成上腔静脉系统血液回流受阻。
在局部因素中,球后部的肿瘤也可压迫眶尖静脉,使眶尖静脉血回流受阻。
②异常静脉血流(动-静脉瘘):
见于颈内动脉-海绵窦瘘和硬脑膜动脉-海绵窦瘘(红眼短路综合征),前者尤为多见。
③眶内静脉曲张。
④血管瘤:
见于
Sturge-Weber综合征。
⑤特发性(自发性)上巩膜静脉压升高:
可单侧或双侧发病,有家族发病倾向。
[多项选择题]4、
鉴别活动性角膜病变与陈旧性角膜病变,正确的是()
A.病变是否边界清楚,有无光泽
B.荧光素是否着色
C.有无睫状充血和刺激症状
D.病变位置和深浅
E.角膜知觉是否减退参考答案:
[多项选择题]5、
角膜软化症治疗原则包括()
A.补充大量维生素A和其他维生素
B.眼部涂抗生素眼膏预防继发感染
C.用1%阿托品散瞳
D.双眼包扎,防止角膜穿孔
E.同时治疗存在的全身病参考答案:
A,B,C,D,E
[多项选择题]6、
眼球穿孔伤后眼内炎的表现为
A.伤眼疼痛加剧
B.视力严重下降
C.房水混浊
D.B超示玻璃体混浊
E.小儿应与视网膜母细胞瘤鉴别参考答案:
[多项选择题]7、
冷凝治疗视网膜母细胞瘤的正确描述是()
A.位于赤道前部的小视网膜母细胞瘤可选择冷凝治疗
B.冷凝治疗可以导致玻璃体出血的发生
C.后极部视网膜母细胞瘤可用冷冻治疗
D.后极部视网膜母细胞瘤禁用冷冻治疗
E.一般而言冷凝较激光治疗的术后反应大
A,B,D,E
[多项选择题]8、
前葡萄膜炎时,引起继发性青光眼的原因
A.房水生成过多
B.小梁网炎症
C.虹膜周边前粘
D.瞳孔闭锁及膜闭
E.炎症细胞、纤维蛋白渗出阻塞小梁网参考答案:
B,C,D,E
[多项选择题]9、
睑腺炎有可能形成眼睑蜂窝织炎的情况有
A.抵抗力差的儿童
B.老年人
C.糖尿病
D.过早切开睑
E.用手挤压
[多项选择题]10、
先天性内斜视的临床特点有
A.斜视度一般在30△以上
B.交替注视,往往不伴弱视
C.出生后6个月内
D.内转过度,外展不足
E.中枢神经系统正常参考答案:
[多项选择题]11、
以下可引起眼睑闭合不全的疾病有
A.面神经麻痹
B.角膜葡萄肿
C.眼眶肿瘤
D.先天性青光眼
E.动眼神经麻痹参考答案:
A,B,C,D
[多项选择题]12、
可导致继发性视网膜色素变性改变的疾病是()
A.白塞病
B.多发性硬化
C.抗结核类药物中毒
D.抗心磷脂抗体综合征
E.眼外伤
A,E
[多项选择题]13、
"
视觉2020"
行动将下列哪些疾病列为重点
A.青光眼
B.屈光不正和低视力
C.角膜病
D.沙眼
E.白内障
B,D,E
[多项选择题]14、引起昼盲的疾病有
A.全色盲
B.轴性视神经炎
C.虹膜后粘连
D.维生素A吸收障碍
E.病理性瞳孔散大参考答案:
A,B,E
[多项选择题]15、
关于泪小管炎叙述正确的是
A.多由沙眼衣原体、放线菌、白色念珠菌或曲霉菌感染引起
B.儿童易患,多为下泪小管感染,且常继发于眼部化脓性结膜炎
C.患者内眦睑缘和结膜充血,泪点水肿,压迫泪小管有分泌物排出
D.一般行泪囊鼻腔吻合术,术后不易复发
E.严重者行泪小管切开,刮除坏死组织,碘酊烧灼黏膜面参考答案:
A,B,C,E
[多项选择题]16、风湿热的临床表现有
A.视网膜脱离
B.游走性关节炎
C.急性色素膜炎
D.白内障
E.巩膜炎
B,C,E
[材料题]17、
患者男性,38岁。
因复视,右眼眼球突出5个月而就诊。
逐渐出现眼红,睑浮肿,偶有胀痛。
眼球突出及红痛有时缓解,但隔数周会加重。
无怕热、多汗、多食、体重减轻症状。
压迫右眼入眶有阻力,未扪得眶内肿块及颈部淋巴结。
应考虑先作哪些检查
A.视力
B.眼压
C.屈光
D.眼球突出度
E.眼底
F.角膜荧光素染色
G.血常规
H.眼眶正侧位X线片
I.视野
J.眼球运动
A,C,D,E,H,J
提示:
右眼视力4.5(0.4),左眼5.1(1.2)。
右眼+2.00DS视力增至4.8(0.7),突眼度右眼超出左眼4mm。
眼底检查视网膜后极部有张力线。
右眼向颞及上
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