5下篇第五章其他常见病证电子教案PPT课件下载推荐.ppt
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临床上常见气不摄血、阴虚血热、阳盛血热、肝郁化热证。
证型证候治法方剂气不摄血经期提前,色淡质稀,神疲肢倦,气短懒言,纳少便溏,舌淡红,苔薄白,脉缓弱。
补脾益气摄血调经补中益气汤血热妄行阴虚血热经期提前,量少,色红质稠,颧赤唇红,五心烦热,舌红,苔少,脉细数。
养阴清热凉血调经两地汤阳盛血热经期提前,量多,紫红,质稠或夹血块,心胸烦闷,渴喜冷饮,大便燥结,小便短赤,面色红赤,舌红苔黄,脉滑数。
清热降火凉血调经清经散肝郁血热经期提前,经色紫红,质稠有块,伴有经前乳房及少腹胀痛,烦躁易怒,口苦咽干,舌红,苔黄,脉弦数。
清肝解郁凉血调经丹栀逍遥散月经后期概念:
月经周期延后7天以上,甚至35个月一行,连续2个周期以上者,称为月经后期。
应根据经色、经量、经质及全身症状结合舌、脉,辨其虚、实、寒、热。
月经色淡质稀,量少,头晕耳鸣,腰膝酸软为肾精亏虚;
色淡量少,质稀,小腹冷痛,喜温喜按为阳虚寒凝;
经色黯而量少,挟血块,小腹冷痛拒按为寒滞冲任;
色黯红,量少,小腹胀痛为肝郁气滞;
色淡,质粘稠,脘闷呕恶为痰湿阻滞。
临床上常见肾精亏虚、阳虚寒凝、寒滞冲任、肝郁气滞、痰湿阻滞证。
证型证候治法方剂肾经亏虚经期延后,量少,色淡质稀,头晕耳鸣,伴带下量多,清稀,腰腿酸软,面色晦黯,舌淡,苔薄白,脉沉细。
补肾益气养血调经大补元煎寒凝血瘀阳虚寒凝经期延后,量少,色淡质稀,小腹隐痛,喜温喜按,腰酸无力,小便清长,大便稀溏,舌淡,苔白,脉沉迟无力。
温肾扶阳养血调经大营煎寒滞冲任经期延后,量少,色黯有血块,少腹冷痛,得热痛减,畏寒肢冷,苔薄白,脉沉紧。
温经散寒活血调经温经汤肝郁气滞经期延后,量少,色黯红或有血块,小腹胀痛,胸闷不舒,舌黯红,苔薄白或薄黄,脉弦。
理气行滞活血调经乌药汤痰湿阻滞经期延后,经量或多或少,色淡,质稠,或平时带多质稠,形体肥胖,头晕心悸,脘闷呕恶,舌淡胖,苔白腻,脉滑。
燥湿化痰活血调经芎归二陈汤月经先后无定期概念:
月经周期时或提前时或延后7天以上,并连续出现3个月经周期以上者,称为月经先后无定期。
本病辩证除月经周期紊乱外,还应从月经的量、色、质等结合兼症、舌、脉辨其在肝、在脾、在肾。
经量或多或少,色黯有块,胁腹胀痛为肝郁;
量少,色淡,质稀,腰膝酸软者为肾虚。
经量或多或少,色淡红,质清稀,气短神疲,纳少便溏者为脾虚。
临床上常见肝气郁滞、肾气不足、脾气虚弱证。
证型证候治法方剂肝气郁滞经期不定,量或多或少,色红有块,胸胁、乳房、少腹胀痛,脘闷纳呆,善太息,苔薄白,脉弦。
疏肝解郁和血调经逍遥散肾气不足经期不定,量少,色淡,质稀,腰膝酸软,头晕耳鸣,舌淡,苔白,脉细弱。
补益肾气调固冲任固阴煎脾气虚弱经来时先时后无定期,量或多或少,色淡红,质清稀,面色萎黄不华,少气懒言,心悸失眠,四肢倦怠,食少纳呆,脘腹胀满,大便溏薄,舌淡,苔白,脉缓弱。
补脾益气养血调经归脾汤第二节闭经概念:
闭经分为原发性闭经和继发性闭经,原发性闭经是指女子年逾16周岁,无月经来潮。
继发性闭经是指月经周期建立后,在正常绝经年龄前,月经停止来潮6个月以上者;
或月经稀发者,按其自身原来月经周期计算,停经3个周期以上者。
【病因病机】1.气血虚弱2.肾气亏虚3.气滞血瘀4.痰湿阻滞辨证论治:
本病辩证应根据患者素体情况、初潮年龄、所在年龄阶段、月经史、胎产史、甚至家族史等,结合现证以辨虚、实及虚实夹杂的不同情况。
一般而论,已逾常人初潮年龄尚未行经者,多属先天不足;
月经逐渐稀发、量少以至闭经并伴有其他虚象者,多属虚损;
如以往月经基本正常而骤然停经又伴其他实象的,多属实证。
闭经的治疗,应根据病症,虚则补而通之,实则泻而通之,虚实夹杂者当补中有通,攻中有养。
临床上常见气血虚弱、肾气亏虚、气滞血瘀、痰湿阻滞。
证型证候治法方剂气血虚弱月经周期后延,经量少,色淡质稀,继而闭经,伴面色萎黄,倦怠无力,头昏眼花,心悸气短,舌淡苔薄,脉细无力。
益气养血人参养荣汤肾气亏虚年逾16岁尚未行经,或初潮晚,逐渐闭经,头晕耳鸣,腰酸腿软,性欲低下,舌淡,苔薄白,脉沉细。
补肾益气调理冲任加减苁蓉菟丝子丸气滞血瘀月经数月不行,精神郁闷,烦躁易怒,乳房、小腹胀痛,舌有瘀斑瘀点,脉沉弦或涩。
理气活血祛瘀通经血府逐瘀汤痰湿阻滞月经停闭,形体肥胖,头晕嗜睡,胸闷脘痞,带下量多,苔白腻,脉滑。
燥湿化痰活血通经丹溪治湿痰方第三节痛经概念:
妇女正值经期或行经前后,出现周期性小腹疼痛,或痛引腰骶,甚至剧痛昏厥者,称为痛经,又称“经行腹痛”。
【病因病机】1气滞血瘀2寒湿凝滞3湿热蕴结4肝肾亏虚辨证论治:
根据疼痛发生的时间、部位、性质以及疼痛的程度,辨别寒、热、虚、实。
痛在经前、经期多属实,痛在经后多属虚;
疼痛剧烈多属实,隐隐作痛多属虚;
疼痛拒按多属实,喜按多属虚;
刺痛多属血瘀,胀痛多属气滞;
冷痛、得热痛减多属寒;
灼痛、得热痛增多属热。
临床上常分为气滞血瘀、寒湿凝滞、湿热蕴结、肝肾亏虚证。
证型证候治法方剂气滞血瘀小腹胀痛、刺痛拒按,经少不畅,血有瘀块,舌紫黯或有瘀点,脉弦或涩。
理气活血化瘀止痛膈下逐瘀汤寒凝湿滞小腹冷痛,或绞痛拒按,得热痛减,经行量少,色黯有血块,形寒肢冷,苔白腻,脉沉紧。
温经散寒通络止痛温经汤湿热蕴结小腹灼痛拒按,痛连腰骶,经色黯红,紫稠有块,有热感,舌红,苔黄腻,脉滑数。
清热除湿祛瘀止痛清热调血汤肝肾亏虚小腹隐隐作痛,喜按,经淡量少质稀,头晕耳鸣,腰膝酸软,舌淡红,苔薄,脉细弦。
补养肝肾调经止痛调肝汤第四节崩漏概念:
崩漏是月经的周期、经期、经量发生严重失常的病证,是指经血非时暴下不止或淋漓不尽,前者谓之崩中,后者谓之漏下。
崩与漏出血情况虽不同,然二者常相互转化,交替出现,且病机相似,故概称崩漏。
【病因病机】1.血热妄行2.瘀滞冲任3.肾气亏虚4.脾气不足辨证论治:
崩漏的主证是血证,故辨证当根据出血的量、色、质变化,参合全身症状及舌脉的变化,辨其寒、热、虚、实。
经血非时暴下,色红质稠,多属实热;
若淋漓漏下,色紫质稠,多属阴虚有热;
经血淋漓不断,或突然下血,小腹疼痛拒按,多属瘀滞;
经血淋漓,色淡质稀,小腹喜温喜按,多属虚属寒。
临床上常见有血热妄行、瘀滞冲任、肾阳虚、肾阴虚、脾气不足证。
证型证候治法方剂血热妄行虚热证经血非时而下,量少淋漓不止或量多势急,血色鲜红而质稠,心烦潮热,咽干口燥,舌红,少苔,脉细数。
养阴清热固冲止血上下相资汤实热证经血非时而下,量多如崩,或淋漓不断,血深红而质稠,心烦口渴,头晕面赤,舌红苔黄,脉滑数。
清热凉血固冲止血清热固经汤瘀滞冲任经血淋漓不断或突然下血,血色紫黯有块,少腹疼痛而拒按,舌黯有瘀紫斑点,脉涩或弦涩。
化瘀止血理气止痛逐瘀止崩汤肾虚肾阳虚经血淋漓,色淡红质稀,精神萎靡,头目虚眩,腰膝酸软,小便清长,畏寒肢冷,苔薄白,脉沉弱。
温肾助阳固冲止血右归丸肾阴虚出血量少,淋漓不断,色紫质稠,头晕耳鸣,腰膝酸软,手足心热,颧赤唇红,舌红苔少,脉细数。
滋肾养阴固冲止血左归丸脾气不足经血淋漓不断,色淡质稀,神疲气短,四肢不温,纳呆,面色苍白,舌淡胖,苔薄白,脉细弱。
健脾益气养血止血固本止崩汤第五节带下病概念:
带下量明显增多或减少,色、质、气味发生异常,或伴有局部及全身症状者,称为带下病。
带下明显增多者称为带下过多;
带下明显减少者称为带下过少。
带下有广义和狭义之分。
广义带下病是泛指经、带、胎、产、杂等妇科疾病,因其多发生在带脉以下,故古人称妇产科医生为带下医。
狭义带下又有生理与病理之分。
生理性带下属于妇女体内的一种阴液,是由胞宫渗润于阴道的色白或透明,无特殊气味的粘液,其量不多。
病理性带下是指带下病,包括带下过多或带下过少。
带下过多【病因病机】1.脾阳虚弱2.肾阳不足3.湿热下注4.湿毒蕴结概念:
带下过多是指带下量明显增多,色、质、气味异常,或伴有局部及全身症状者。
本病辨证主要是根据带下的量、色、质、气味的异常以辨其寒、热、虚、实。
带下量多,色白质稀,多属脾阳虚;
带下量多,色白质稀如水,伴畏寒肢冷,多属肾阳虚;
带下量多,色黄质稠,有臭味,为湿热下注;
带下量多,色黄绿如脓,恶臭难闻,属湿毒蕴结。
临床上常见脾阳虚弱、肾阳不足、湿热下注、湿毒蕴结证。
证型证候治法方剂脾阳虚弱带下量多色白,质稀薄,无臭气,绵绵不断,纳少便溏,体倦乏力,舌淡,苔白腻,脉缓弱。
健脾益气除湿止带完带汤肾阳不足带下冷如蛋清,淋漓不断,头晕耳鸣,腰痛如折,畏寒肢冷,小腹冷感,尿频便溏,舌淡,苔薄白,脉沉细而迟。
温肾助阳涩精止带內补丸湿热下注带下量多,色黄质稠,有臭味,或豆腐渣状,伴外阴瘙痒,口苦咽干,小便短黄,舌红,苔黄腻,脉口苦咽干,脉濡数。
清热利湿止带止带方湿毒蕴结带下量多,黄绿如脓,或赤白相间,状如米泔,臭秽难闻,伴阴部瘙痒,阴中灼热,小腹痛,口苦咽干,舌红,苔黄腻,脉滑数。
清热解毒除湿止带银甲丸带下过少概念:
带下过少是指带下量明显减少,导致阴中干涩痒痛,甚至阴部萎缩者。
【病因病机】本病的主要病机是精血、阴液不足,不能渗润阴道。
1.肝肾亏损2.血枯瘀阻带下过少在前人文献中缺乏专论,仅散见于绝经前后诸证、闭经、不孕、阴痒、阴冷、阴萎、阴痛等病证中。
辨证论治辨证论治:
带下过少一病,虽有肝肾阴虚、血枯瘀阻之不同,其根本是阴血不足,治疗重在滋补肝肾之阴精,佐以养血、化瘀等。
用药不可肆意攻伐,过用辛燥苦寒之品,以免耗津伤阴,犯虚虚之戒。
临床上常见肝肾亏虚证、血枯瘀血证。
证型证候治法方剂肝肾亏损带下过少,甚至全无,阴部干涩灼痛,或伴阴痒,阴部萎缩,性交疼痛,甚至性交干涩困难;
头晕耳鸣,腰膝酸软,烘热汗出,烦热胸闷,夜寐不安,小便黄,大便干结;
舌红少苔,脉细数或沉弦细。
滋补肝肾养精益血左归丸血枯瘀阻带下过少,甚至全无,阴中干涩,阴痒;
或面色无华,头晕眼花,心悸失眠,神疲乏力,或经行腹痛,经色紫黯,有血块,肌肤甲错,或下腹有包块;
舌质黯,边有瘀点瘀斑,脉细涩。
补血益精活血化瘀小营煎第六节妊娠恶阻【病因病机】1.脾胃虚弱2.肝胃不和概念:
妊娠早期出现恶心呕吐,头晕倦怠,甚至食入即吐者,称为恶阻。
胎产心法云:
“恶阻者,谓有胎气,恶心阻其饮食也”。
若妊娠早期仅有恶心择食,头晕,或晨起偶有呕吐者,为早孕反应,不属病态,一般3个月后逐渐消失。
主要根据呕吐物的性状和患者的口感,结合全身情况、舌脉综合分析,辨其虚、实。
呕吐清水,口淡者,多属虚证、寒证;
呕吐酸水,口苦者,多属实证、
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