妊娠期高血压疾病的护理PPT资料.ppt
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20周之前无高血压,而20周之后BP开始升高140/90mmHg(间隔6h,至少测量两次)无蛋白尿和水肿,11,三、临床表现,
(二)子痫前期(preeclampsia),12,少尿,24小时尿500ml;
肺水肿,心力衰竭;
血小板106mol/L;
凝血功能障碍;
微血管病性溶血(血LDH升高);
胎儿生长受限,羊水过少,胎盘早剥,13,中枢神经系统功能障碍;
精神状态改变和严重头痛(频发,常规镇痛药不缓解);
视力模糊,眼底点状出血,极少数患者发生皮质性盲;
肝细胞功能障碍,肝细胞损伤,血清转氨酶至少升高2倍;
上腹部或右上象限痛等肝包膜肿胀症状,肝被膜下出血或肝破裂;
14,三、临床表现,(三)子痫(eclampsia)即在子痫前期的基础上进而出现的抽搐发作,或伴昏迷,15,三、临床表现,典型子痫发作表现为抽搐、面部充血、口吐白沫、深昏迷深部肌肉僵硬,很快发展成全身高张阵挛惊厥、有节律的肌肉收缩和紧张,持续约1-1.5分钟,其间患者无呼吸动作抽搐停止,呼吸恢复,但患者仍昏迷,最后意识恢复,但困惑、易激惹、烦躁,16,四、处理原则,
(一)妊娠期高血压与轻度子痫前期休息:
左侧卧位,保证睡眠;
饮食:
充足蛋白质、蔬菜,铁剂和钙剂,避免过多食盐;
药物:
可给苯巴比妥或地西泮,睡前口服以镇静;
加强产前检查次数,注意病情发展,随时入院。
17,四、处理原则,
(二)重度先兆子痫一般治疗“十字”原则:
解痉、降压、镇静、扩容、利尿促胎肺成熟终止妊娠准备,18,十字用药原则解痉:
首选硫酸镁,适用于重度子痫前期和子痫患者。
降压:
收缩压160mmHg或舒张压105-110mmHg时用,一般维持在收缩压140-150mmHg,舒张压90-100mmHg即可镇静:
一般用于对硫酸镁有禁忌或疗效不明显时扩容:
扩容应在解痉的基础上进行利尿:
一般不主张,只有在全身性水肿、左心衰竭、肺水肿、脑水肿、血容量过高且伴有潜在肺水肿者才应用,19,四、处理原则,促胎肺成熟对于孕周小于34周的患者,如7日内有终止妊娠可能时,可肌肉注射地塞米松5mg,Q12h,共4次。
若马上要终止妊娠,可静脉注射地塞米松10mg,以促进胎肺成熟。
20,四、处理原则,(三)子痫首先控制抽搐(硫酸镁)静脉给降压药,维持血压140-150/100mmHg治疗脑水肿(甘露醇)必要时给速尿监测血压,保持安静,防止舌咬伤及误吸,保持呼吸道通畅,留置尿管,警惕胎盘早剥,子痫抽搐控制后6小时内终止妊娠。
21,五、护理评估,22,辅助检查眼底检查:
病情严重时,眼底小动脉痉挛动静脉比例出现视网膜水肿、渗出、出血,视网膜剥离(反映妊娠期高血压病危重程度的一项重要标志)尿液检查血液检查肝肾功能检查其他检查,23,六、常见护理诊断,组织灌注量改变:
与全身小动脉痉挛有关体液过多、水肿:
与各种因素引起水钠潴留有关有受伤的危险:
(母亲)与硫酸镁治疗或子痫抽搐有关(胎儿)与胎盘血流量减少致宫内缺氧有关焦虑:
与担心疾病对母儿的影响有关知识缺乏:
与对疾病相关知识不了解有关潜在并发症:
胎盘早剥、心力衰竭等,24,七、护理措施,
(一)一般护理1、保证休息2、调整饮食3、加强产前保健,25,七、护理措施,
(二)用药护理硫酸镁的用药护理(重点)
(1)用药方法:
im,iv,iv.drip
(2)毒性反应:
首先为膝反射消失,进一步出现全身肌肉张力减退及呼吸抑制,严重者心跳骤停,危及生命(3)用药前评估静脉滴注时应注意观察病人情况,严格掌握药物用量及控制滴速,并教会病人自己观察镁离子中毒症状,如有异常及时报告医护人员。
注射时宜肌肉深部注射,并加用普鲁卡因。
26,每次用药前及用药过程中均应检测以下指标:
膝反射必须存在;
呼吸不少于16次/分;
尿量不少于600ml/24h(或不少于25ml/h);
治疗时,必须备有10%的葡萄糖酸钙10ml作为解毒剂,且中毒解救时10%的葡萄糖酸钙10ml应在3min以上推完。
27,(4)监护措施用药前及用药期间监测测血压床边准备10%葡萄糖酸钙用药期间监测胎心分娩后继续用药,可维持48小时预防宫缩乏力,宜用宫缩剂,但禁用麦角!
28,七、护理措施,(三)子痫病人的护理协助医生控制抽搐;
专人特护,避免刺激,防止外伤,保持呼吸道通畅,配合检查和药物治疗;
严密观察病情;
做好皮肤护理、口腔护理、外阴护理。
29,七、护理措施,(四)适时终止妊娠子痫发作者往往在发作后自然流产,应严密观察及时发现产兆,并做好母子抢救准备。
如经治疗病情得以控制而未临产者,应在孕妇清醒后2448小时内引产,或子痫患者经药物控制后612小时,需考虑终止妊娠。
护士应做好准备。
(五)心理护理(六)健康指导,ThankYou!
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