可摘局部义齿的临床技术和制作工艺PPT格式课件下载.pptx

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清除牙结石和软垢;

牙体预备,基牙和余留牙的调磨磨除过锐的牙尖及边缘崎；

磨短伸长的对台牙，消除牙合干扰；

磨除基牙轴面过大的倒凹，调整基牙倒凹的深度与坡度；

必要时调整基牙的外形，改变基牙导线的类型。

支托凹的预备,原则，1）般预备在邻缺牙侧基牙的牙合面近远中边缘靖处（舌隆突、切缘）；

2）尽量选择天然间隙，不磨或少磨牙体组织；

若上下牙咬合过紧，磨不出支托凹时,可改变牙合支托常规位置。

支托凹的1,3）按要求预备支托凹的大小及形态；

（铸造：

宽=1/3-1/2,长二1/2双1/3磨；

不锈钢丝：

长：

1/4-1/3）底应与牙长轴呈20。

夹角,支托凹的预备,4）支托凹应放在釉质上，也可放在修复体上，支托凹的底与邻面相交的线角应磨圆钝。

5）必要时可磨改对颌牙，以保证牙合支托凹有足塲的间隙；

支托凹的预备方法：

用刃状砂石将釉质磨至所需的深度，用探针探测法或咬蜡牙合记录的方法检查牙合支托凹是否合乎标准。

最后用橡皮轮抛光支托凹表面。

隙卡沟的预备,原则隙卡沟应位于相邻两牙的牙合外展隙沟底呈“或形，两端钝。

沟的大小随选用卡环丝的粗细而定，一般,约0.91.Omm。

翳选择天然间隙不磨或少磨牙体组,隙卡沟的预备,方法：

刃状长柄砂石，在基牙与邻牙之间的牙合外展隙处，J顿着牙合外展隙的方向磨去少量牙体组织，并稍作近远中方向的移动，使沟底呈“U”形。

最后用橡皮轮抛光隙卡沟表面。

制取印模,印模的种类和方法,印模的种类解剖式印模功能性印模,制取印模的方法,调节体位：

选择托盘：

托盘的大小和形状要根据牙弓的形态和大小来选择。

托盘与牙弓内外侧应有34mm间隙，其翼缘应距前庭沟粘膜转折处约2mmo如为游离端缺损患者选择托盘，上颌托盘应盖过上颌结节和颤动线。

下颌托盘应盖过磨牙后垫区制取印模1）制取解剖式印模法.2）制取功能性印模法,合格印模的标准,印模完整无气泡，边缘厚而圆钝:

印模组织面印迹清晰；

印模与托盘无分离；

灌注模型,确定颌位关系,方法：

在模型上利用余留牙确定上下颌牙的牙合关系；

利用蜡牙合记录确定上下牙合关系；

利用牙台堤记录上下牙台关系；

上牙合架,牙合架的用途:

牙合架的种类：

1.简单牙合架2.可调式牙合架,上牙合架的方法,检查牙合关系修整模型牙台架准备上牙合架,上牙合架的注意事项,在石膏未凝固前去除模型周围多余的石膏，并用水抹光表面；

石膏仅包埋模型的底面和侧面；

在固定上颌模型时，应使上颌体与升降螺丝顶部保持接触并固定；

模型设计和模型预备,观测模型方法：

目的：

确定不利倒凹、就位道，画基牙观测线,确定共同就位道,就位道的定义：

确定就位道的必要性：

就位的方式：

平行式就位旋转式就位义齿就位方向与模型倾斜的关系：

模型倾斜的方向，就是就位道的方向。

模型倾斜的原则,前牙缺失：

牙槽骨丰满，唇侧倒凹大,将模型向后倾斜，以减少唇侧牙槽骨的倒凹，从而减少义齿前分基托与余留牙间的空隙。

后牙游离缺失：

模型向前倾斜。

前后牙均有缺失时：

模型则不倾斜。

模型预备,去除不利倒凹目的：

义齿就位顺利提高戴牙效率,消除基托对牙龈的压迫。

方法；

磨托法填凹法,模型预备,填凹材料填凹部位:

近缺隙侧基牙邻面的倒凹；

基托覆盖区内余留牙舌、腭面倒凹区及龈缘区；

妨碍义齿就位的组织倒凹;

义齿覆盖区内的小气泡或缺损;

模型预备,填凹方法:

注意事项:

a填凹材料不宜过多;

b填凹材料应止于观测线之下;

c卡环臂进入基牙倒凹区处不能填塞:

模型预备,缓冲模型边缘封闭,铸造支架的制作,制作前的准备石膏模型的处理？

检查石膏模型填补倒凹及模型缓冲区是否符合要求；

在模型上标记铸道口的位置。

在缺牙区的牙槽崎顶上垫0.5-1.0mm厚的蜡片。

将石膏模型充分浸水，并修整石膏模型使其与琼脂复模盒大小相适应,复制磷酸盐耐火材料模型,将石膏模型固定于琼脂复模盒的中央。

輔聽爵離費或琼脂恒温机溶解法复制琼脂印模。

在琼脂印模中心处安放浇注口形成器。

灌制磷酸盐耐火材料模型耐火材料模型的表面处理耐火材料模型设计：

按照石膏模型上的设计方案，在耐火材料模型上复画岀支架的框架图。

铸造支架蜡型制作,铸造支架蜡型的要求牙合支托蜡型应做成圆三角形。

卡环臂和卡环体应做成内扁外圆的半圆形。

连接杆应有一定的厚度和宽度。

支架与塑料结合交界处应形成明显的台阶。

支架蜡型各部分应与模型表面紧密贴合，蜡型表面应光滑（皱纹型基托蜡型表面不能吹光）O支架蜡型各部分不得影响上下颌的咬合关系。

铸造支架的类型,全金属型、支架,

（1）按铸造支架的结构分:

型、基托型和网状型。

（2）按铸造支架的表面形态分：

光面型、皱纹型。

制作方法,有成品蜡件组合法和滴蜡成形法。

支托蜡型的制作卡环蜡型的制作连接杆蜡型的制作网状连接体蜡型的制作连续卡环蜡型的制作金属基托蜡型的制作金属牙合面蜡型的制作金属牙合垫蜡型的制作,设置铸道,铸道设置原则有利于铸金流入铸型腔能补偿铸金凝固时的收缩。

不影响铸件形态，便于切割。

不使液体铸金产生涡流及倒流现象。

铸道宜粗不宜细，宜少不宜多，宜短不宜长，宜弯不宜直。

设置铸道,铸道分类

（1）按铸道的数量分类,

（2）按铸道的形状分,类（3）按铸道安插的方式分类,正插铸道反插铸道垂直铸道螺旋单铸道（侧插法）,设置铸道,铸道制作方法主铸道用直径68mm的蜡条制作。

分铸道用直径约为1-1.5mm的蜡条制作。

铸道口的倾斜角度约为45。

o,包埋蜡型,.包埋前蜡型处理：

脱脂及清洁处理。

.包埋材料：

硅酸乙醋包埋材料

（2）磷酸盐包埋材料包埋方法一次包埋法二次包埋法：

内包埋、外包埋,烘烤及焙烧,烘烤及焙烧目的通过缓慢的升温烘烤，使包埋料中的水分均匀蒸发;

使熔模熔化外流、挥发;

使铸型获得一定量的热膨胀；

使包埋料烧结成一整体，提高铸型的抗冲击能力；

Co提高铸型温度，减小温差，提高铸造成功率;

烘烤及焙烧,烘烤及焙烧方法：

在外包埋完成2小时后进行。

低温烘烤去蜡：

去除成型座后将铸道口向下、逐渐加温到300度，维持30分钟后再将铸道口向上、在1小时内加热至400度烘烤结束。

高温焙烧：

中熔合金包埋材料铸型应焙烧至700度并维持1520分钟后进行铸造。

烘烤及焙烧,烘烤及焙烧的注意事项：

_铸型在烤箱中的摆放方式：

铸型与铸型之间应有适当的间隙，以利于热空气的对流铸圏加热不能过快.不能在铸圈升到预定温度停留过久或降温后重新升温，（芸富寻根据铸道口的颜色判断铸型温度：

400度以下无变化；

550度一暗红：

750度一樱桃红：

900度一赤红.最好使用可控电烤箱,铸造,1.热源髙频感应加热：

达1400度，最常用。

直流电流加热：

温度可达4000度。

乙烷吹管加热：

温度可达3750度。

汽油吹管加热：

温度可达1050度。

2.铸造方法髙步感应离心铸造机真空吸引铸造机真空冲压铸造机,铸件清理、打磨抛光,1.啧砂清理1）金刚砂粒度：

100-150目

（2）空气压力：

铸件厚0.5-1.5mm用0.15Mpa压力啓件厚1.54.0mm用0.20.35Mpa压力3）啧砂距离：

铸件距喷嘴5毫米以内4注意：

不断变换铸件位置化学清理：

将铸件放入20%的氢氧化钠中煮沸或放入45%的氢氧化钾中煮沸。

打磨：

切除铸道后用金刚砂磨头将铸件表面磨平磨光。

电解抛光,常用电解液配方：

钻铭合金电解液配方:

乙二醇浓硫酸蒸働水,500毫升60毫升17毫升,2）镣铭合金电解液配方:

75份11份铭酊饱和液14份,电解抛光的工艺流程,将铸件用肥皂水洗干净，再用清水洗净肥皂水。

将电解液加温到6070度后倒入电解槽内；

将铸件接在正极上，并浸泡在电解液中，正负级之间相距35毫米a接通电源，调整电流强度；

小铸件100150mA/cm2；

中铸件150250mA/cm2；

大铸件250350mA/cm2a电解时间25分钟；

关闭电源，取出铸件，用热水冲洗后放入10%氢氧化钠溶液内10分钟，以中和铸件表面的电解液；

最后流水冲洗干净,弯制法制作支架和卡环,（-）不锈钢钢丝弯制卡环1不锈钢的选用：

磨牙卡环常用直径0.9或1.0mm的不锈钢丝；

前磨牙卡环常用直径0.9mm的不锈钢丝；

前牙多选用直径0.8mm的不锈钢丝；

2.常用器械,弯制卡环的要求,卡环的弹性部分进入倒凹区，卡环体坚硬部分应放在基牙的非倒凹区卡环与模型轻轻接触，勿损坏模型。

钢丝的同一部位不宜反复弯折。

卡环臂尖端应圆钝.隙卡栋应与隙卡沟密合。

小连接体应离开牙槽脊顶0.5-1.0mmo卡环各组成部分不能影响咬合。

弯制方法,单臂卡环双臂卡环三臂卡环畦端舔m野靈部，位不能进入倒凹区，水平段应离开牙槽脊0.51.0mm。

牙间卡环圈形卡环,弯制连接杆,要求：

选用金属成品杆弯制，杆不得进入倒凹与粘膜轻轻接触（牙支持式）或离开0.5-1.Omm（粘膜支持式）。

选牙和排牙,人工牙的选择：

根据人工牙的种类、颜色、外形、大小来选择人工牙。

一般前牙选用塑胶牙,如间隙大，复牙合正常，可选用瓷牙，后牙缺失一般选用成品塑胶牙,牙合面外形与对牙合天然牙不协调者可调磨成品塑胶牙的面，以适应对天然牙的咬台关系，如缺隙小，牙台关系正常，也可考虑用金属牙合面的人工牙，便对抗磨损和折断，如对牙合牙排列不齐，排列成品牙确有困难，可釆用自行雕的塑胶牙，必要时可在塑胶牙内加耐磨金属片，或充填银汞合金，以增加塑胶的耐磨性。

选牙和排牙,排列前牙要求：

前牙排列应恢复面容美观、切割食物、发音要求。

人工前牙色、形、大小应与余留牙协调一致，中线与面部中线一致。

与牙弓孤度一致。

与对牙合牙有正常的覆盖和覆牙合关系，但无早接触，尽量排列成正常牙合。

与邻牙有正常的邻接关系。

选牙和排牙,2）排列前牙的方法1）个别前牙缺失2）多数前牙缺失（3）几种异常情况的排牙缺隙小于真牙：

复盖邻牙（等大）/略窄于真牙。

缺隙大于真牙：

邻牙间间隙（等大）/略大于真牙/加窄牙。

前牙为反牙合：

排成浅覆盖/排成对刃牙合/排成反牙合。

上颌前突下颌后缩：

尽量按正常牙合排列,选牙和排牙,3.排列后牙要求：

与正常牙合应有广泛的接触而无早接触点。

尽量排列在牙槽骨顶上。

适当减少人工牙的颊舌径和牙尖斜度。

双尖牙的排列应兼顾美观。

与邻牙有正常的邻接关系,选牙和排牙,2）排列后牙的方法1）单个后牙缺失,单颌多数后牙缺失,2）,3）上下多数后牙缺失雕刻后牙几种异常情况的排牙缺隙小于或大于天然牙:

反牙合关系：

完成可摘局部义齿,（4）表面光洁:

（一完成蜡基托1.蜡基托要求1）厚度均匀：

2mm,人工牙颈部及需要缓冲的部位较厚些。

2）范围合适：

3）美观逼真：

颈线应与邻牙或对侧余留牙颈线形状，高低协调；

唇颊侧面应模拟牙根突度，修整外形，舌側应作凹型；

缺牙側唇侧牙槽骨丰满，可不作唇侧基托，将唇侧石膏刮0.5mm,（5）在制作蜡型过程中.不能改变金属支架及义齿的位置。

2.注意事项：

注意酒精吹灯的正确使用。

装盒,装盒：

就是在型盒内用石膏将模型连同支架、人工牙和蜡基托一起包埋起来。

1.装盒要求：

支架和人工牙包埋牢蜡型应合理暴露下层型盒表面光滑无倒凹不能损坏模型蜡型和支架,装盒,装盒方法1）整装法：

将模型、人工牙和卡环等全部埋在下盒的石膏内，仅暴露人工牙的舌面及基托。

优点：

不