传染性单核细胞增多症护理查房PPT格式课件下载.ppt
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带病毒者及病人为本病的传染源。
传播途径:
经口鼻密切接触为主要传播途径,也可经飞沫(次要)及输血传播(偶可发生)。
易感人群:
人群普遍易感。
但儿童青少年更多见。
病后可获得持久免疫,第二次发病不常见。
病因学,EB病毒为本病的病原,电镜下EB病毒的形态结构与疱疹病毒组的其他病毒相似,但抗原性不同。
EB病毒为DNA病毒。
发病机理,EBV,B淋巴细胞受体,咽扁桃体B淋巴细胞和口腔上皮细胞,复制,细胞破坏,B淋巴细胞,单核细胞系统,变异淋巴细胞、CTL,肝,脾,心,肾,肺,皮肤,中枢神经系统,唾液腺(腮腺),排毒,口口传播,扁桃体炎、咽炎、淋巴结肿大,血液,临床表现,一、发热1.可达38.5-40,热型不固定,热程数日或数周,少数可达2-4月。
2.可同时伴畏寒,寒战。
3.热退多出汗。
二、淋巴结肿大1.颈部淋巴结最常见,其次为腋下、腹股沟2.肿大的淋巴结:
直径1-4cm,质中等。
无粘连,无明显压痛,常与热退后数周采消退。
3.肠系膜淋巴结肿大时可引起腹痛。
三、咽痛1.咽部,扁桃体充血,水肿。
严重时可出现呼吸困难。
2.扁桃体上有渗出物或假膜。
四、肝脾肿大1.肝脾肿大疼痛或压痛2.部分可出现黄疸3.谷丙转氨酶(ALT)升高。
1%的肝脏细胞损害,可以使血中ALT的浓度增加1倍,五、皮疹。
可出现斑疹,丘疹,皮肤出血点,猩红热样皮疹,多于1-2周出现,持续3-7天消退。
六、其他神经系统症状:
无菌性脑膜炎,脑炎,脑干脑炎等。
实验室检查,血常规:
WBC总数升高,淋巴细胞增多,变异淋巴细胞10.EB病毒血清学标志物监测1.嗜异性凝集实验:
2.EB病毒抗体测定:
特异性vca-IgM阳性。
诊断,发热、咽峡炎、淋巴结肿大变异淋巴细胞10异嗜性凝集试验阳性特异性IgM抗体监测阳性。
治疗,1.本病无特异性治疗,抗病毒治疗首选药物为干扰素和更昔洛韦以对症治疗为主,患者大多能自愈
(1)高热病人酌情补液降温。
(2)休克者给予补充血容量及血管活性药物治疗(3)出血者给予止血药物。
(4)脑水肿者给予甘露醇脱水。
2.当并发细菌感染时,如咽部、扁桃体的-溶血性链球菌感染可选用青霉素G、红霉素等抗生素,有一定效果。
3.重症患者,如咽部、喉头有严重水肿,出现神经系统并发症、血小板减少性紫癜、心肌炎、心包炎等,可用肾上腺皮质激素改善症状,消除炎症,护理措施,一、按传染病常规护理1.实行呼吸道隔离,防止交叉感染,避免疾病的传播。
有条件的情况下给予单人单房。
2.其呼吸道分泌物及痰杯应用漂白粉或煮沸消毒。
3.减少人员探视。
二、高热护理1.严密观察体温变化,及时做好降温处理,必要时可用镇静剂,高热患儿应每4h测量体温1次,同时密切观察患儿的面色、脉搏、呼吸及血压等。
2.出汗较多者应及时揩干汗液和更换衣裤,及时补充水、电解质,多饮水,并做好口腔护理3.同时保持病房内空气新鲜、流通、温湿度适宜。
4.衣服和盖被要适中,避免影响机体散热5.给予物理降温,必要时遵医嘱给予药物治疗。
三.心理护理。
1.因此对年长儿可通过安慰、解释和鼓励做好心理护理,对年幼儿要用亲切、和蔼的态度去关心,并建立感情,可用语言或非语言的方式沟通和建立信任。
2对于患儿家属,除了关心和安慰外,还要及时说明病情预后情况,以及诊疗、护理措施,使他们能够理解和支持诊疗计划,并能积极主动地配合治疗。
四、饮食护理:
1.鼓励患儿进食,少吃多餐,食物温度可偏凉,以减少进食疼痛。
2.饮食应给予清淡、易消化、高蛋白、高维生素容易吞咽的流食或半流食,少食干硬、酸性、辛辣食物,保证供给充足的水份。
3.进食时使患儿半坐卧位或坐卧位,并嘱患儿不要说话,以免引起误吸。
4.必要时给予处理:
如用普鲁卡因表面麻醉。
五、活动与休息:
1.急性期绝对卧床休息减少机体耗氧量,避免心肌受累,将用物置患儿易拿之处,做好生活和皮肤护理。
2.避免过度弯腰,避免撞击腹部的因素,向患儿家属讲述其重要性,防止脾破裂。
六、出院指导1.加强营养,适当参加体育锻炼,增强体质,防止疲劳,防止感冒2.半个月至1个月后门诊复查血常规及肝、肾功能,观察有无复发的临床表现。
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