上海主治医师心内科中级资格考试试卷Word格式文档下载.docx
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6、患者,男,62岁,急性前壁心梗20h后出现左心衰竭表现,临床上为了较正确地评价左心功能状态,以便指导治疗的最佳措施是
A.心电图
B.测肘静脉压
C.漂浮导管监测
D.胸部X线
E.超声心动图
7、患者,女,33岁。
2年前确诊为“心肌炎”,近2周活动后气短,尿少,水肿。
超声心动图提示左心室内径60mm,左室壁运动普遍减弱。
最可能的病因诊断是
A.慢性心肌炎急性发作
B.风湿性心脏瓣膜病
C.狼疮性心肌病
D.扩张型心肌病
E.缺血性心肌病
8、诊断胸内结节病最常见、最重要的方法是
A.皮肤活检
B.血尿酸的测定
C.血常规检查
D.胸部X线片检查
E.支气管镜检查
9、肺脓肿空洞、癌性空洞、肺结核空洞鉴别最可靠的办法是
A.X线断层摄影
B.胸部超声检查
C.支气管碘油造影
D.细胞学检查和细菌学检查
E.以上都不是
10、快速心房颤动的患者,在用洋地黄治疗过程中,心率变慢而整齐,最好的处理是
A.停用洋地黄
B.阿托品
C.异丙基肾上腺素
D.维拉帕米
E.胺碘酮
11、患者,女,28岁,低热3个月伴腹痛、腹胀。
查体:
神志清,营养略差,巩膜无黄染,无颈静脉怒张,两肺听诊无异常,心浊音界正常。
腹部饱满,未见腹壁静脉曲张,全腹有轻度压痛;
肝脾未触及,移动性浊音阳性。
腹水蛋白定量30g/L。
最可能的诊断是
A.原发性腹膜炎
B.盆腔肿瘤
C.出血坏死型胰腺炎
D.结核性腹膜炎
E.缩窄性心包炎
12、患者,女,32岁,颈前疼痛3d,2周前有上呼吸道感染病史。
查甲状腺Ⅱ度肿大,触痛明显,碘摄取率降低,血清T3、T4水平升高。
该病人的诊断是
A.急性化脓性甲状腺炎
B.Graves病
C.产后甲状腺炎
D.亚急性甲状腺炎
E.慢性淋巴细胞性甲状腺炎
13、诊断反流性食管炎最重要的检查方法是
A.食管测压
B.24h食管pH监测
C.内镜检查
D.食管×
线钡剂检查
E.滴酸试验
14、甲状腺功能亢进症患者,抗甲状腺药物治疗第2个月,WBC降至2800/mm3,N降至40%。
下列治疗方案中选用
A.停用抗甲状腺药物,严密观察
B.继续原有治疗
C.继用抗甲状腺药物,加升白细胞药,密切观察
D.停抗甲状腺药物,用升白细胞药或加用泼尼松,观察变化
E.减少抗甲状腺药物用量,加用甲状腺片
15、左心功能不全最早出现的症状是
A.咳嗽
B.咳粉红色泡沫痰
C.活动后气短
D.心悸
E.夜间心绞痛
16、库欣综合征常见而特征性所见是
A.高血压
B.向心性肥胖
C.骨质疏松
D.高血糖
E.低钾性碱中毒
17、动脉瘤最有效的治疗方法是
A.控制高脂饮食
B.体育锻炼
C.手术切除
D.降低血压
E.降血脂药物
18、男性患者,58岁,15天前急性心肌梗死,现出现心前区疼痛,闻及心包摩擦音,心率增快,CPK无增高,治疗首选
A.阿司匹林
B.雷米封
C.皮质激素
D.地高辛
E.青霉素
19、患者,女,22岁,诊断为双上肺继发型肺结核,痰涂片阳性。
予四联抗结核药物治疗,其联合用药的目的是
A.缩短疗程
B.减轻药物的副作用
C.迅速杀灭A群结核菌
D.增加药物的协同作用,减少耐药菌产生
E.防止病变扩散
20、患者,女,30岁、心悸气促已10年,3h前心悸加重,不能平卧。
检查:
心界向左下扩大,HR180/min,心律失常,P68/min,心尖区闻及Ⅱ级收缩期杂音及舒张中晚期杂音,颈静脉怒张,肝于肋下5cm,有触痛,肝颈静脉回流征阳性,下肢水肿,对于此例,下例药物中应首选
A.普萘洛尔静脉注射
B.地高辛口服
C.毛花苷C静脉注射
D.间羟胺静脉注射
E.吗啡皮下注射
21、风湿性心脏病主动脉瓣狭窄时,下列各项表现中不正确的是
A.主动脉瓣区喷射性收缩期杂音
B.主动脉瓣区第二音减弱
C.脉压小、脉搏细弱
D.左心室明显扩张
E.左心室肥厚
22、关于系统性红斑狼疮关节病变,错误的是
A.多呈对称性损害
B.关节肿胀常见
C.多累及近端指间关节
D.大关节很少受累
E.常有关节软骨破坏、关节畸形
23、关于帕金森病的药物治疗原则,以下各项中表述正确的是
A.早期发现,早期诊断,早期治疗
B.早期药物治疗能够阻止病情发展
C.坚持单一用药
D.小剂量开始,缓慢递增,不求全效
E.长期坚持规律用药可以阻止病情进展
24、患者,女,25岁,风湿性心脏病,心功能Ⅲ级。
长期服用地高辛,0.25mg,每天1次,自觉尚好,今来复诊。
心电图示窦性心律,HR80/min,P-R间期0.20s,ST段呈鱼钩形下移。
对此患者的处理应为
A.停用地高辛,观察
B.继续服用地高辛0.25mg1/d,维持
C.加大地高辛用量
D.加服氯化钾
E.改用苯妥英钠
25、病毒性心肌炎可出现下列哪项表现
A.Ewart征
B.Rotch征
C.Osler结
D.Jameways结
E.Adams-Stokes综合征
二、多项选择题(共25题,每题2分,每题的备选项中,有2个或2个以上符合题意,至少有1个错项。
错选,本题不得分;
少选,所选的每个选项得0.5分)
1、下列各项不是老年人高血压的临床特点的是
A.年龄超过60岁
B.半数以上为单纯性收缩期高血压
C.一部分属于收缩压和舒张压均增高的混合型高血压
D.发生靶器官损害较常见
E.血压波动小,不易发生直立性低血压
2、重度主动脉瓣狭窄最常见的临床表现为
A.心绞痛与房室传导阻滞
B.房室传导阻滞与晕厥
C.心绞痛与晕厥
D.快速心律失常和心力衰竭
E.猝死与心源性休克
3、以下试剂中与卢卡斯试剂反应速率最快的是__。
A.苄醇
B.正丁醇
C.正丙醇
D.异丁醇
4、便血伴发热常见于以下疾病,除外
A.败血症
B.血友病
C.流行性出血热
D.钩端螺旋体病
E.肠道淋巴瘤
5、患者,男,72岁,饮酒20年,每日饮酒约半斤。
近8年记忆力逐渐下降,近1年不能写字。
BP150/90mmHg,四肢末梢发凉,皮肤发黑,双侧手指失认,左右失定向,不能书写,计算不能。
余未见异常。
本病痛变部位在
A.优势半球顶叶缘上回
B.双侧颞上回
C.非优势半球枕叶
D.优势半球嗅球
E.优势半球顶叶角回
6、日本国家标准的代号是__。
A.ANSI
B.JIS
C.BS
D.NF
7、甲状腺功能亢进症的主要临床表现是
A.突眼、心率增快,基础代谢率增高
B.心慌、多食、消瘦、怕热、腿软、乏力
C.代谢亢进、神经兴奋性增高、突眼、甲状腺肿
D.甲状腺肿大、基础代谢率高
E.兴奋、急躁、心率增快、怕热多汗
8、患儿7个月,发热,咳嗽、流涕3d。
精神萎靡,结膜充血,咽赤,两侧颊黏膜充血,上见针尖大小灰白色斑点,该患儿可能的诊断是
A.麻疹
B.风疹
C.幼儿急疹
D.猩红热
E.上呼吸道感染
9、凯达尔法测有机物中氮含量时,称取样品2.50g,消耗浓度为0.9971mol/L的HCl标准溶液的体积为27.82mL,空白测定消耗HCl的体积为2.73mL。
则此样品中氮的质量分数是__。
A.21.01%
B.28.02%
C.14.oi%
D.7.00%
10、慢性主动脉瓣关闭不全的心电图表现为
A.右心室肥厚劳损
B.完全性右束支传导阻滞
C.左束支传导阻滞
D.左心室肥厚劳损
E.右束支传导阻滞
11、铁在体内贮存的形式为
A.铁蛋白
B.血红蛋白
C.肌红蛋白
D.乳铁蛋白
E.转铁蛋白
12、诊断反流性食管炎最重要的检查方法是
E.滴酸试验
13、根据标准实施的强制程度,我国标准分为__两类。
A.国家标准和行业标准
B.国家标准和企业标准
C.国家标准和地方标准
D.强制性标准和推荐性标准
14、原发性高血压患者肾功能受损的最先表现是
A.尿比重固定为1.010
B.夜尿增多
C.尿蛋白++
D.尿少量红细胞
E.血尿素氮升高
15、引起急性前间壁心肌梗死闭塞的冠状动脉分支是
A.右冠状动脉后降支
B.左冠状动脉前降支
C.左冠状动脉主干
D.左冠状动脉回旋支
E.右冠状动脉右室前支
16、患者,女,35岁,因多食,肥胖,闭经,血糖高1年就诊,体检:
身高160cm,体重75kg,腹部,臀部脂肪堆积,紫纹(+),血压:
170/100mmHg,血糖10.1mmol/L,初诊皮质醇增多症。
如垂体CT证实鞍内有微腺瘤,应首选的治疗方案为
A.双肾上腺全切除术
B.垂体放射治疗
C.垂体瘤切除术
D.双肾上腺次全切除术
E.赛庚啶治疗
17、高血压患者出现以下哪些表现,能最早提示心功能由代偿期进入失代偿阶段
A.心尖区第一心音降低
B.肺动脉瓣第二音亢进
C.室性期前收缩
D.劳力性呼吸困难
E.夜间阵发性呼吸困难
18、患者,男,32岁,风心病心力衰竭用洋地黄和利尿药治疗,出现恶心,食欲缺乏,心电图为室性早搏二联律,下列各种情况最可能出现的是
A.心力衰竭加重
B.低钾
C.风湿活跃
D.洋地黄中毒
E.洋地黄剂量不足
19、患者,男,55岁,诊断肺炎球菌肺炎,出现呼吸困难,发绀、心悸,HR150/min,第一心音低钝,肝右肋下3cm,质软,压痛(+),可能为
A.心功能不全
B.呼吸衰竭
C.肺不张
D.自发性气胸
E.休克
20、乙型肝炎患者血清中检出抗-HBs说明
A.免疫耐受,病情迁延不愈
B.获得免疫,疾病已经恢复
C.肝炎病毒在体内复制
D.病毒变异,仅查出抗-HBs
E.乙肝患者注射疫苗的结果
21、心肌酶中对诊断急性心肌梗死特异性最高的是
A.CK-MB及LDH2
B.CK-MM及LDH1
C.CK-MB及LDH1
D.CK-MB及LDH3
E.CPK-BB及LDH1
22、患者,女,25岁,风湿性心脏病,心功能Ⅲ级。
23、
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