肺炎的护理查房PPT文档格式.ppt

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其他还包括毒气、化学物质、药物、放射线、误吸等理化因素，以及由过敏性、风湿性疾病等免疫和变态反应引起的肺炎。

按患病环境分为:

医院内获得性肺炎,按解剖分类：

社区获得性肺炎,继发于支气管炎、支气管扩张、上呼吸道病毒感染后及长期卧床病人的小叶性肺炎,由细菌、病毒、理化因素和过敏原引起的间质性肺炎等。

由细菌感染所致的大叶性肺炎,四、临床表现:

咳嗽咳痰胸痛高热呼吸困难,临床表现1细菌性肺炎：

发病之前常有上呼吸道感染症状，起病急骤，通常有高热，体温在数小时内可上升至39-40。

胸部刺痛，随呼吸和咳嗽加剧,咳铁锈色或少量脓痰。

常伴有恶心、呕吐，周身不适和肌肉酸痛。

其症状和体征可因感染病菌的不同而有所差别。

2病毒性肺炎：

起病缓慢，头痛、乏力、肌肉酸痛、发热、咳嗽、干咳或少量黏痰，流感病毒肺炎开始为典型的流感症状，1236小时内，呼吸增快，进行性呼吸困难、紫绀，可发生呼吸衰竭及休克，两肺可闻及湿罗音或哮鸣音。

3支原体肺炎：

最初症状类似于流感，有周身不适，咽喉疼痛和干咳，随着疾病进展，症状加重，可出现阵发性气促等症状。

4吸入性肺炎：

为液体、颗粒性物质或分泌物进入下气道引起。

多见于久病卧床的病人。

如吸入量大，可引起急性肺损伤或阻塞远端的反复感染。

出现急性呼吸困难，呼吸急促及心动过速或发热、咳嗽、咳痰等类似细菌性肺炎的症状。

老年人肺炎的临床表现常不典型，加之基础疾病症状的遮盖，肺炎易于漏诊而延误治疗。

一般肺炎症状如畏寒、寒战、高热、咳嗽、胸痛可不明显，而常出现心动过速、呼吸急促，且可为早期症状、肺部炎症病变范围广泛时有低氧血症表现如嗜睡、意识模糊、表情迟钝等。

老年人肺炎伴发菌血症者约占20，40可出现脓毒症，并出现相应症状。

吸入性肺炎可急性发病，但经常发病隐潜，厌氧菌感染痰常带臭味。

约20患者血白细胞不增高，肺局部可闻及湿罗音，通常无实变体征。

胸部X线检查对肺炎的诊断极为重要，肺内出现新的浸润灶即可作出诊断，但各种不同的病原体感染的肺部表现却缺乏特征性而不易区分,五、常见辅助检查:

（一）影象检查:

胸片早期仅见肺纹理增多。

典型表现为与肺叶、肺段分布一致的片状、均匀、致密的阴影。

病变累及胸膜时，可见肋膈角变钝的胸腔积液征象。

葡萄球菌肺炎可表现为片状阴影伴空洞及液平。

胸部CT:

（二）血常规:

白细胞计数升高，可达（1030）10gL，中性粒细胞占80以上。

（三）痰液检查:

使用抗生素前进行痰涂片或培养，可见致病菌。

六、常见并发症1、胸膜炎2、感染性休克3、败血症,七、治疗原则,尽早明确病原体重视对症和支持疗法预防与及时处理并发症,八、主要护理诊断1、清理呼吸道无效：

与痰多、粘稠，疲乏或咳嗽无力有关；

2、气体交换受损：

与气道内分泌物的堆积，肺部炎症广泛，通气/血流比例减低有关;

3、疼痛：

与炎症累及胸膜；

高热时代谢产物在体内堆积；

频繁咳嗽有关;

4、体温过高：

与感染有关5、潜在并发症：

胸膜炎、感染性休克,6床，张海连，女，86岁，以“咳嗽、咯痰、气喘三天”为主诉，平诊于2015年2月6日09:

27平车推入我科，主管医生：

刘运至，入院时测：

T：

36.8P：

76次/分R：

22次/分BP：

160/100mmHg。

神志清，精神差，呼吸稍促，主诉：

咳嗽、咯痰、气喘。

饮食睡眠差，大小便正常。

CT示：

右肺中叶炎症，遵医嘱给予氧气吸入2L/分通畅，同时给予止咳、化痰及抗感染药物应用，一级护理，低盐低脂饮食。

现患者神志清、精神差，呼吸平稳，主诉：

咳嗽、咳痰减轻，饮食可，睡眠可，大小便正常。

下面请大家根据该病人的病情提出护理问题及护理措施：

BP：

160/100mmHg,刘蒙针对气体交换受损提出护理措施：

1急性期要强调卧床休息的重要性，尤其对于体温尚未恢复正常的病人。

卧床休息可以减少组织耗氧量，利于机体组织的修复。

协助病人取半卧位，以增强肺通气量，减轻呼吸困难。

应尽量将治疗、检查与护理操作集中进行，避开病人的睡眠和进餐时间，以确保病人得到充分的休息。

2注意病人呼吸频率、节律、深度和型态的改变；

观察皮肤粘膜的色泽和意识状态；

监测白细胞计数和分类、动脉血气分析结果。

气急发绀者用鼻导管或鼻塞法给氧，流量一般为24Lmin，以迅速提高血氧饱和度，纠正组织缺氧，改善呼吸困难，使病人呼吸渐趋平稳，发绀减轻或消失。

3室内应阳光充足、空气新鲜，室内通风每日2次，每次1530分钟，但要注意避免病人受凉。

病房环境保持整齐、清洁、安静和舒适并适当限制探视。

室温应保持在1820oC，湿度在55%60%为宜，以防止因空气过于干燥，降低气管纤毛运动的功能，而导致排痰不畅。

景潇慧针对清理呼吸道无效提出护理措施：

指导病人进行有效的咳嗽，协助排痰，采取翻身、拍背、雾化吸入等措施。

对痰量较多且不易咳出者，可遵医嘱应用祛痰剂。

崔雨哲针对体温过高提出护理措施：

1观察体温每4小时测量体温、脉搏和呼吸一次，体温骤变时应随时测量并记录。

观察体温热型及变化规律，高热时予以物理降温，寒战时应注意保暖，适当增加被褥。

高热持续不退者，应遵医嘱给予解热镇痛药物。

2补充营养和水分高热时消化吸收能力减低，机体分解代谢增加，碳水化合物、蛋白质、脂肪及维生素等营养物质消耗增多，故应给予高热量、高蛋白、维生素丰富、易消化的流质或半流质饮食。

鼓励病人多饮水，每日摄水量应在2000ml以上。

高热、暂不能进食者则需静脉补液，但须注意控制滴速，以免引起肺水肿。

李萍针对疼痛提出护理措施：

1.缓解疼痛胸痛病人宜采取患侧卧位，通过减小呼吸幅度来减轻局部疼痛。

2.心理护理以通俗易懂的语言耐心地讲解有关疾病的知识，各种检查、治疗和护理的目的，解除病人紧张、焦虑等不良心理，使之身心愉快，并积极主动配合各项操作，促进疾病的迅速康复。

余静针对病人病情进行健康指导：

1、向病人介绍有关肺炎的基本知识，避免受凉、过劳，平时应注意锻炼身体，尤其要加强耐寒锻炼，并协助制定和实施锻炼计划。

2、增加营养物质的摄取，保证充足的休息睡眠时间，以增加机体的抵抗力。

3、应根据天气的变化随时增减衣物，积极避免各种诱因，预防呼吸道感染。

必要时可进行预防接种。

4、出院后需继续用药者应做好用药指导,