肺栓塞急救和护理PPT课件下载推荐.pptx
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,肺血栓栓塞症,肺血栓栓塞症(PTE)是来自深静脉或右心的血栓堵塞了肺动脉及其分支所致疾病,以肺循环和呼吸功能障碍为其主要临床和病理生理特征。
PTE占肺栓塞的绝大部分,通常临床上所说的肺栓塞即指PTE。
大面积的PTE可发生低血压、休克甚至猝死。
静脉血栓形成条件:
血流瘀滞、静脉血管壁损伤、高凝状态,急性重症肺栓塞,急性重症肺栓塞(ASPE)是指临床表现为心博呼吸骤停、休克、晕厥、严重呼吸困难及难以纠正的低氧血症的急性病例。
肺栓塞的临床表现,肺栓塞的临床症状多不典型,从完全无症状到突然猝死,因而极易造成漏诊与误诊。
常见症状是呼吸困难、胸痛、晕厥、烦躁、咯血、咳嗽、心悸。
常见体征是发热、呼吸变快、心率增快、紫绀、肺部可出现哮鸣音及湿罗音,或闻及胸膜摩擦音。
如为大块肺栓塞,可产生急性右心室功能不全,伴颈静脉怒张等。
引起静脉血栓的危险因素,诊断肺栓塞,治疗原则,急救与护理,一、呼吸支持1、保持呼吸道通畅,给予适当卧位2、恰当的温度:
室温20左右,湿度70%3、维持有效的动脉血氧分压:
若PaO260-65mmHg,且心排量降低时应面罩给氧4、观察病人紫绀、胸闷、憋气、胸部疼痛有无改善,有无咳嗽5、呼吸平稳后:
指导病人深呼吸运动,促进肺早日膨胀,急救与护理,二、循环支持1、迅速建立有效的静脉通道2、猝死者,心肺复苏3、低血压或休克者,立即静脉滴入多巴胺等,维持体循环收缩压在90mmHg以上4、纠正心律失常如房扑、房颤,急救与护理,三、休息与活动1、绝对卧床休息,避免血栓脱落再梗塞2、密切观察患肢的皮肤颜色、温度、水肿程度,严禁挤压、按摩患肢,防止血栓脱落再次栓塞3、鼓励患者多做床上下肢主动或被动活动,注意保持患肢功能,抬高患肢,以利静脉回流4、水肿及压痛缓解后逐渐下床活动,急救与护理,溶栓治疗护理1、严格掌握溶栓的适应症和禁忌症2、溶栓期间应绝对卧床休息2-3周,避免搬动3、避免增加腹压4、尿激酶应现配现用,严格按医嘱调节输注速度5、溶栓过程中:
注意观察病人皮肤粘膜、齿龈、胃肠道有无出血倾向6、要定时测定出凝血时间、凝血酶原时间及大便隐血试验,安全宣教,1、保持环境安静,减少不必要的探视。
2、告知家属各管路重要性:
输液管路避免受压、堵塞、脱开。
心电监护个导联线避免受压,以免皮肤受损。
氧饱和度夹子定时更换夹持位置,避免指端受压保持氧气管通畅,避免脱开,确保供氧,并做好安全用氧宣教。
3、告知绝对卧床的重要性。
饮食指导,病情允许时,嘱患者多饮水,给予低盐、低脂、清淡且富含高蛋白、高维生素饮食,宜少量多餐。
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