针灸治疗学考试重点实用Word格式.docx
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病在脏者取之井,病变于色者取之荥,病时间时甚者取之输,病变于音者取之经,经
满而血者,病在胃及以饮食不节得病者,取之于合。
《难经》
井主心下满,荥主身热,输主体重节痛,经主喘咳寒热,合主气逆而泄。
简称“五腧”。
指出:
“所出为井,所溜为荥,所注为输,所行为经,所入为合。
写出十二经的五输穴及临床应用
十二经的五腧穴按井、荥、输、经、合的规律分别排列:
手太阴肺经:
少商、鱼际、太渊、经渠、尺泽;
手阳明大肠经:
商阳、二间、三间、阳溪、曲池;
手厥阴心包经:
中冲、劳宫、大陵、间使、曲泽;
手少阳三焦经:
关冲、液门、中渚、支沟、天井;
手少阴心经:
少冲、少府、神门、灵道、少海;
手太阳小肠经:
少泽、前谷、后溪、阳谷、小海;
足太阴脾经:
隐白、大都、太白、商丘、阴陵泉;
足阳明胃经;
厉兑、内庭、陷谷、解溪、足三里;
足厥阴肝经:
大敦、行间、太冲、中封、曲泉;
足少阳胆经:
足窍阴、侠溪、足临泣、阳辅、阳陵泉;
足少阴肾经:
涌泉、然谷、太溪、复溜、阴谷;
足太阳膀胱经:
至阴、通谷、束骨、昆仑、委中。
临床应用1.井穴专主心下满,荥穴泻火主身热,输治体重与节痛,经主喘咳并寒热,合当逆气而下泄。
2.《难经》还有根据季节因时而刺的记载,如七十四难中“春刺井,夏刺荥,季夏刺俞,秋刺经,冬刺合”。
3.也可根据六十九难“虚者补其母,实者泻其子”的理论,按五输穴五行属性以生我者为母,我生者为子的原则进行选穴,虚证选用母穴,实证选用子穴。
这就是临床上所称的补母泻子法,如肺属金,虚则取太渊(土),实则取尺泽(水)等。
:
举例说明针灸的取穴原则
近部选穴:
颠顶痛取百会
胃痛取中脘
面瘫局部选颊车
地仓
颧髎,近部选风池
远部选穴:
胃痛选足阳明胃经的足三里
上牙痛选足阳明胃经的内庭
下牙痛选手阳明大肠经的合谷穴
辩证对症选穴
肾阴不足导致的虚热选肾俞
太溪;
肝阳化风导致的抽风选太冲
行间等;
牙痛由病因病机可分风火牙痛
风池
外关,胃火牙痛内庭
二间,肾虚牙痛
太溪
行间。
根据特殊症状取穴如哮喘选定喘穴
虫证选百虫窝,腰痛选腰痛点,落枕选外劳宫。
崩漏选断红穴
配穴方法:
按经脉:
本经配穴法,表里配穴法,同名经配穴法;
按部位:
上下配穴法,前后配穴法,左右配穴法
原络配穴法:
先病经脉的原穴和后病的相表里的经脉络穴相配合,如肺经先病,先取原穴太渊,大肠后病,取络穴偏历
扳机点:
患者口角,鼻翼,颊部或舌部为敏感区,轻触可诱发
十二经脉流注的特点:
1、始于手太阴肺经,依次传至足厥阴肝经,又往复传至于手太阴肺经。
“首尾相贯,如环无端”
2、每两条阴经分别与相表里的两条阳经交替相传
3、阳经与阴经之间是表里经相传注。
4、阳经之间是手足同名经相传,且从手经传至足经。
此言人之气脉,行于十二经为一周,除任、督之外,计三百九十三穴。
一日一夜有百刻,分于十二时,每一时有八刻二分,每一刻计六十分,一时共计五百分。
每日寅时,手太阴肺经生自中焦中府穴,出于云门起,至少商穴止;
卯时手阳明大肠经,自商阳起至迎香止;
辰时足阳明胃经,自头维至厉兑;
巳时足太阴脾经,自隐白至大包;
午时手太阴心经,自极泉至少冲;
未时手太阳小肠经,自少泽至听宫;
申时足太阳膀胱经,自睛明至至阴;
酉时足少阴肾经,自涌泉至俞府;
戌时手厥阴心包络经,自天池至中冲;
亥时手少阳三焦经,自关冲至耳门;
子时足少阳胆经,自瞳子髎至窍阴;
丑时足厥阴肝经,自大敦至期门而终。
周而复始,与滴漏无差也。
5、阴经之间是依太阴-少阴-厥阴-太阴相传,且从足经传手经。
头痛
治法:
疏条经脉,通络止痛,局部加远端
主穴:
1阳明头痛:
头维,印堂,阳白,阿是穴
合谷,内庭2少阳头痛:
太阳,率谷,风池,阿是穴,外关,足临泣.3太阳头痛:
天柱,后顶,阿是穴,后溪,申脉.4厥阴头痛:
百会,四神聪,阿是穴,内关,太冲.5全头痛:
百会,印堂,太阳,头维,率谷,合谷,风池,
操作:
阿是穴可点刺出血;
紧张性头痛在颈项肩部肌肉紧张或压痛处刺络拔罐或用闪罐法。
风寒头痛风门加灸;
风热头痛大椎点刺出血,或加拔罐;
瘀血头痛膈俞刺络拔罐。
头痛急性发作期可每日治疗2次
方义:
头部腧穴可疏导局部经气,调和气血;
远端穴均为手足同名经穴相配,一上一下,同气相求,加强疏导经气作用。
风池为足少阳与阳维脉交会穴,功长祛风活血,通络止痛,合谷调气活血止痛
面瘫
是以口,眼向一侧歪斜,目不能闭合为主要表现的病症,又叫”口眼口呙斜”.多发冬季夏季.
祛风通络,疏调经筋,局部及手足阳明经穴
辩经:
足太阳经筋证:
额部肌肉瘫痪,额纹消失,不能皱眉;
手足阳明及手太阳经筋证:
面颊部肌肉瘫痪,鼻唇沟变浅,口角下垂斜
类型:
1风寒证-风池
2风热证-曲池
3气血不足-足三里4瘀血阻络-局部阿是穴
阳白,四白,颧髎,颊车,地仓,翳风,合谷。
阳白向鱼腰部透刺,颊车透地仓,合谷选健侧。
在急性期面部穴位手法不宜过重,针刺不宜过深,取穴不宜过多,肢体远端的腧穴行泻法且手法宜重。
在恢复期面部穴位刺激量可适当增加,可行灸法、拔罐法或刺络拔罐法、电针法等;
拔罐以闪罐为主,按照面部肌肉的走行,向上向外闪拔。
面部腧穴可疏调局部经筋气血,活血通络;
合谷为循经远端取穴,“免口合谷收”,既可祛除面部阳明筋络之邪气而祛风通络,又可调和面部阳明经筋之气血。
肩关节周围炎
简称肩周炎,是指肩部酸重疼痛及肩关节活动受限,强直的临床综合征
手阳明经证:
肩前部疼痛-合谷;
手少阳经证:
肩外侧疼痛-外关;
手太阳经证:
肩后部疼痛-后溪;
手太阴经证:
肩前近腋部疼痛-列缺
通经活络,舒筋止痛,
肩髃,肩前,肩贞,阿是穴,曲池,阳陵泉
先刺下肢远端穴,做较长时间较强捻转提插手法,行针时鼓励患者缓缓运动肩关节,肩部穴位要求刺入肩关节,有强烈的针感,可加灸法,电针法
肩髃,肩前,肩贞,局部取穴“肩三针”配阿是穴,可疏通肩部经络气血,舒筋活血止痛;
加灸法祛风散寒。
曲池可疏通阳明气血,阳陵泉为筋会,可舒筋止痛
痹证
是由风寒湿热等病邪引起,以肢体关节及肌肉酸痛,麻木,重着,屈伸不利或关节灼热,肿大等为主症的一类病症.
行痹(风痹)-膈俞,血海
痛痹(寒痹)-肾俞,关元
着痹(湿痹)-阴陵泉,足三里
热痹-大椎,曲池
通痹止痛
肩部:
肩髃,肩髎;
肘部:
曲池,天井,尺泽,曲泽;
腕部:
阳池,大陵,阳溪;
髋关节:
环跳,秩边;
膝部:
膝眼,梁丘,犊鼻,膝阳关;
踝部:
解溪,申脉,照海,昆仑,丘墟。
行痹加膈俞,血海,痛痹加肾俞,关元,着痹加阴陵泉,足三里,热痹加大椎,曲池.
疼痛局部循经选穴,可疏通经络气血,使营卫调和而风寒湿热等邪无所依附,痹痛遂解
坐骨神经痛
是指多种病因所致的沿坐骨神经通路(腰部,臀部,大腿后侧,小腿后外侧及足外侧),以放射性疼痛为主要特点的综合征
通经止痛
根性(病在脊神经根处)干性坐骨神经痛(病在椎管外沿坐骨神经分布区)
足太阳:
秩边,承扶,殷门,委中,承山,昆仑;
足少阳,太阳:
环跳,殷门,委中,阳陵泉,悬钟,丘墟。
腰骶部疼痛加腰夹脊,阿是穴
殷门,环跳,委中,阳陵泉采用提插法,以出现沿臀腿部足太阳经、足少阳经向下放射感为佳;
腰部穴位可加刺络拔罐;
腰、下肢穴均可用电针
由于本病病位在足太阳,足少阳经,故循经取足太阳和足少阳经穴以疏导两经闭阻不通
痿证
是以肢体筋脉弛缓,软弱无力,日久因不能随意运动,或伴有肢体麻木、肌肉萎缩的一种病症
1肺热伤津-尺泽,肺俞,二间
2湿热浸淫-阴陵泉,大椎,内庭
3脾胃虚弱-脾俞,胃俞,关元
4肝肾亏虚-太溪,肝俞,肾俞
调和气血,濡养筋肉,手足阳明经穴及夹脊穴
手,足阳明经为主;
上肢:
曲池,合谷,肩髃,颈胸夹脊;
下肢:
髀关,伏兔,足三里,三阴交,阳陵泉,腰夹脊。
配穴:
肺热伤津加尺泽,肺俞、二间;
湿热浸淫加阴陵泉,大椎,内庭;
脾胃虚弱加脾俞,胃俞,关元;
肝肾亏虚加肝俞,肾俞,太溪.
阳明经多血多气,选上下肢阳明经穴位,可疏通经络,调理气血。
夹脊穴为督脉之旁络,又与膀胱经第1侧线的脏腑背俞相通,可调脏腑阴阳,行气血,三阴交健脾益肾,濡养筋脉,筋会阳陵泉,可疏调经筋
急性腰扭伤:
在外力作用下或腰部用力不协调,腰部软组织由于过度牵拉,肌肉,筋膜,韧带等急性损伤,可伴有椎间小关节错位及其关节周围关节囊嵌顿等,致使腰部疼痛,活动受限,而无骨折,脱臼,皮肉破损等症
治法:
导气止痛,舒筋活血。
局部及上肢奇穴
主穴:
腰痛点,阿是穴
首先选奇穴手背腰痛点,行较强的捻转提插泻法1-3min,同时嘱患者慢慢活动腰部,逐渐恢复正常姿势、体位;
再让患者俯卧位,在腰骶部寻找压痛点,用三棱针点刺出血,并拔罐
急性腰扭伤为急性气滞,筋脉拘挛,痹阻不通,因此,导气止痛为要,远端选手背腰痛点,行强刺激泻法,移神导气,神动则气行,可解除拘挛之经脉,使腰部气畅血通,通则不痛,局部阿是穴行刺络拔罐,可祛瘀通络,舒筋活血
眩晕:
类型:
肝阳上亢-太冲,太溪,痰浊中阻-丰隆,中脘,瘀血阻络-阿是穴,膈俞,气血亏虚-足三里,气海,肾精不足-肾俞,悬钟
清利头目,息风定眩。
眩晕发作时息风定眩,和胃降逆治标,缓解期平肝潜阳,升清降浊,益精养脑治本。
以头部及手厥阴经穴之主
百会,风池,头维,内关
百会,头维位于巅顶,可清利头目,止眩晕,风池可疏调头部气血而息风定眩,眩晕患者多有恶心甚至呕吐表现,内关可和胃降逆止吐
中风
是以突然昏倒,不省人事,伴口角歪斜,语言不利,半身不遂,或不经昏仆仅以口角斜,半身不遂为临床主症的疾病.
一、中经络
1肝阳暴亢-太冲,太溪
2风痰阻络-丰隆,合谷
3痰热腑实-内庭,丰隆
4气虚血瘀-气海,血海
5阴虚风动-太溪,风池;
二、中脏腑
1闭证-十二井穴,太冲,合谷
2脱证-关元,气海,神阙
1.中经络
调神导气,疏通经络。
水沟,内关,极泉,尺泽,委中,三阴交
水沟用雀啄法,以眼球湿润为佳;
内关用捻转泻法;
刺极泉时,在原穴位之下1寸上取穴,避开腋毛,直刺进针,用提插泻法,以患者上肢有麻胀和抽动感为度;
尺泽,委中直刺,用提插泻法是肢体有抽动感;
三阴交用提插补法。
肢体穴位可用电针
心主血脉藏神,内关为心包经络穴,可调理心神,疏通气血,脑为元神之府,督脉入络脑,水沟为督脉穴,可调理脑神,神动则气
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