最新权威初级护师专业知识1答案Word文档格式.doc
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15.A【解析】正常血清钾浓度为3.5~5.5mmol/L低于3.5mmol/L为低钾血症,高于5.5mmol/L为高钾血症。
16.B【解析】维生素C、稀盐酸可促进铁剂的吸收,
而牛奶和茶叶水均可阻碍铁的吸收。
铁剂可引起
胃部不适,宜饭后或餐中服用。
17.D【解析】应先抽短效胰岛素,再抽长效胰岛素。
18.E【解析】蛛网膜下腔出血病人卧床休息的时问为4~6周。
19.A【解析】洋地黄中毒可出现各种心律失常,但以室性期前收缩二联律最为多见。
20.D【解析】类风湿结节的出现提示病人病情处于活动期。
21.C【解析】简单的部分发作是癫痫类型中唯一意识清醒的一种。
22.C【解析】哮喘持续状态指哮喘严重发作持续24小时以上,经一般治疗不缓解者。
23.B【解析】逐渐加重的呼吸困难,是慢支发展成阻塞性肺气肿的标志性症状。
24.B【解析】肝掌的出现与体内雌激素的增高有关。
25.A【解析】轻度性格行为异常是肝性脑病前驱期的主要表现。
26.B【解析】原发性肝癌病人肝区疼痛常呈持续性胀痛。
27.D【解析】杀灭结核菌的最简单方法是纸包后焚烧。
28.A【解析】刺激性咳嗽是肺癌病人最常见的早期表现。
29.E【解析】神志是发现肺性脑病先兆极为重要的观察项目。
30.C【解析】除C外,其余均为右心衰竭表现
31.A【解析】阵发性室性心动过速、心室颤动、心室扑动和Ⅲ度房室传导阻滞是随时有猝死危险的心律失常。
32.D【解析】低盐饮食可减轻右心前负荷。
33.D【解析】颅底骨折的诊断依据有:
(1)有引起颅
骨骨折的外伤史;
(2)骨折局部头皮损伤、压痛及头皮血肿等局部症状;
(3)颅底骨折时可有耳、鼻、眼出血和流液,颅神经损伤,脑损伤及受压等症状;
(4)颅骨X线检查可确定有无骨折及其类型。
其中,脑脊液外漏是判断颅底骨折最有价值的临床表现。
34.E【解析】瞳孔的大小、对光反应的灵敏度与脑神经(动眼神经)和交感神经的传导功能有关。
缩瞳肌和扩瞳肌的中枢在中脑,当损伤累及中脑时常可出现瞳孔的改变。
如两侧瞳孔迟发性散大、对光反射消失、眼球固定前视、深昏迷则表示脑于已失去功能,是濒临死亡的征象。
中脑损伤常有瞳孔及眼球改变,瞳孔时大时小,或两侧交替变化,对光反射消失,眼球固定,眼球运动障碍。
35.A【解析】骨折的并发症一般分为早期和晚期两种,早期的具体表现为:
休克;
脂肪栓塞综合征;
重要内脏器官和周围组织损伤;
骨筋膜室综合征。
骨折晚期并发症有:
坠积性肺炎;
压疮;
下肢静脉血栓;
感染;
损伤性骨化(骨化性肌炎);
创伤性关节炎;
关节僵硬;
急性骨萎缩;
缺血性骨坏死;
缺血性肌痉挛。
B、C、D均属于晚期并发症,而E不是骨折并发症。
36.B【解析】为避免脊髓损伤,正确搬运是由3~4人平托患者至木板上,再用绷带固定身体。
37.C【解析】骨牵引期间必须每天测量伤肢的长度及观察伤肢血循环情况,注意牵引切勿过重,防止牵引过度。
A选项对防止过度牵引没有作用。
B
选项能防止伤肢及未牵引肢体肌肉萎缩,关节僵硬,但没有防止过度牵引的作用。
D选项是为了防止牵引针处感染。
E选项也并不能防止过度牵引。
38.C【解析】关节脱位的特征性表现有:
畸形;
弹性
固定;
关节盂空虚。
39.B【解析]PPD注射后48~72小时测量皮肤硬结的直径。
40.A【解析】患者属于低血容量性休克,治疗的基本措施是补充血容量和止血。
患者中心静脉压和
血压都低说明血容量严重不足,应充分加速补液。
41.A【解析】休克肺指休克持续较久时,肺可出现严重的问质性和肺泡性肺水肿、淤血、出血、局限性肺不张、毛细血管内微血栓形成以及肺泡透明
膜形成等,主要表现为急性进行性呼吸困难和低
氧血症,一般吸氧不能缓解,应呼气终末正压给氧。
休克肺时应首先治疗呼吸困难的症状,再治疗休克。
此患者并没有呼吸道阻塞,故不需要气管切开。
42.A【馋析】正常人90%的钾离子从肾脏排泄,在
肾衰竭少尿期,因为尿量减少,钾离子排出受限,且组织分解代谢增加,钾由细胞内释放到细胞外,血钾可迅速升高达危险水平。
根据题意判断患者
为肾衰竭并发的高钾血症。
43.C【解析】开颅手术在全麻手术后,麻醉未清醒前应平卧,头转向健侧。
清醒后生命体征平稳可取头高位(枕上枕头),防止脑水肿、颅内压增高。
休克患者取头低位,躁动不安者要约束四肢或加床档。
根据患者全麻手术后已清醒,故应采取的体位是头高斜坡位。
44.D【解析】按照患者的烧伤面积和体重计算,伤后第一个24小时,每l%烧伤面积(Ⅱ°
、Ⅲ°
)每千克体重应补胶体和电解质液共l.5ml,另加5%葡萄糖溶液补充水分2000ml,总量的一半应于伤后8小时内输入。
故第l天补液总量应为50×
60×
1.5+2000=6500ml。
45.C【解析】乳癌是多种内分泌激素的靶器官,如雌激素、孕激素及泌乳素等,其中雌酮及雌二醇对乳癌的发病有直接关系,故乳癌根治术后为防止复发,应该5年内避免妊娠,防止体内激素水平的变化刺激乳癌复发。
46.E【解析】腹股沟斜疝发生嵌顿后有的可行手法复位,之后必须严密观察腹部体征,一旦出现腹膜炎或肠梗阻的表现应尽早手术探查。
47.D【解析】吻合口梗阻时大量呕出不含胆汁的胃内容物,呕吐后腹痛症缓解。
输出袢梗阻时可呕出含有胆汁的胃内容物。
输入袢梗阻呕吐频繁,量少,不含胆汁。
十二指肠残端破裂有典型的腹膜刺激征表现。
倾倒综合征多因吻合口过大,大量高渗食物快速进入小肠而出现腹痛、呕吐、腹泻、大汗等表现。
48.B【解析】患者有胆石症病史,现出现腹痛、寒战高热、黄疸、意识障碍和休克,为急性梗阻性化脓性胆管炎典型的雷诺五联征表现。
49.B【解析】根据“术后3天,T管无胆汁流出,患者诉腹部胀痛”,判断应为T管阻塞而导致引流不畅,此时护士首先应检查T管是否受压扭曲,如果没有,再向医生报告,采取进一步的检查和相应措施,解决引流不畅的问题。
50.A【解析】宫颈癌的临床表现包括阴道流血、阴道排液及晚期症状。
阴道流血:
早期多为接触性出血,发生在性生活后或妇科检查后;
后期则为不规则阴道流血;
晚期因侵蚀大血管可引起阴道大出血;
年轻患者也可表现为经期延长,经量增多,老年患者常以绝经后不规则阴道流血就诊。
阴道排液:
多数有阴道排液增多,可为白色或血性,稀薄如水样或米泔水样,有腥臭;
晚期可有大量米泔水样或脓性恶臭白带。
51.A【解析】良性卵巢肿瘤常见的并发症有蒂扫转、破裂、感染、恶变,其中蒂扭转为最常见的并发症(约10%的卵巢肿瘤并发蒂扭转)。
常发生蒂扭转的卵巢肿瘤的特点为:
蒂长、中等大、活动度良好、重心偏于一侧,如畸胎瘤。
52.B【解析】葡萄胎清除后,每周做l次hCG定量测定,直至连续3次正常,然后每个月一次持续至少半年。
此后可每半年一次,共随访2年。
53.E【解析】在子宫肌层内或子宫外转移灶组织中若见到绒毛或退化的绒毛阴影,则诊断为侵袭性葡萄胎;
若仅见成片滋养细胞浸润及坏死出血,未见绒毛结构者则诊断为绒癌。
若原发灶和转移灶诊断不一致,只要在任一组织切片中见有绒毛结构,均应诊断为侵蚀性葡萄胎。
54.E【解析】子宫颈癌根治术是治疗子宫颈癌的主要方法之一,感染是影响妇科手术成败及康复的重要因素,子宫颈癌术后常规留置尿管10~14天,极易发生逆行性尿路感染,而尿路感染导致膀胱功能障碍是宫颈癌根治术后最常见、最难治的并发症。
55.D【解析】术前放置留置尿管排空膀胱是为了使术野更清晰,避免误伤膀胱、输尿管等器官。
56.B【解析】宫内节育器常规放置时间:
月经干净后3~7天无性交为宜;
月经延期或哺乳期闭经者应
排除妊娠后才可放置;
产后42天恶露已净,会阴伤口已愈合,子宫恢复正常;
人工流产后立即放
置;
剖宫产后半年放置;
自然流产于转经后放置,药物流产2次正常月经后;
含孕激素的IUD在月经第3日放置。
57.C【解析】妊娠l2周末,宫底高度为耻骨联合上2~3横指;
16周末,宫底位于脐耻之间;
20周末,宫底位于脐下l横指;
24周末,脐上1横指;
28周末,脐上3横指;
32周末,脐与剑突之间;
36周末,剑突下2横指;
40周末,脐与剑突之间或略高。
58.A【解析】该患者氧分压低,同时有二氧化碳潴
留,符合呼吸衰竭的诊断标准。
应给予持续低流量吸氧,l~2L/min,氧浓度=21+4×
氧流量,为25%~29%。
59.D【解析】该阻塞性肺气肿患者出现PaO2降低,PaC02升高,超过60mmHg,宜采用低浓度低流量持续吸氧。
60.D【解析】重度脱水患儿呈重病容,精神极度萎靡,表情淡漠,昏睡甚至昏迷;
皮肤发灰或有花纹、弹性极差;
眼窝和前囟深凹陷,眼闭不合,两眼凝视,哭时无泪;
口唇黏膜极干燥。
因血容量明显减少可出现休克症状,如心音低钝、脉搏细速、血压下降、四肢厥冷、尿极少甚至无尿。
因为血清钠1140mmol/L,在130~150mmol/L正常范围内,所以为等渗硅脱水。
61.D【解析】当血清钾<
3mmol/L时即可出现症状。
包括:
(1)神经肌肉:
神经肌肉兴奋性降低,表现为骨骼肌、平滑肌及心肌功能的改变,如肌肉软弱无力,重者出现呼吸肌麻痹或麻痹性肠梗阻、胃扩张;
膝反射、腹壁反射减弱或消失;
(2)心血管:
出现心律紊乱、心肌收缩力降低、血压降低甚至发生心力衰竭;
心电图表现为T波低宽、出现U波、QT间期延长,T波倒置以及ST段下降等;
(3)肾损害:
低钾使肾脏浓缩功能下降,出现多尿,重者有碱中毒症状。
长期低钾可致肾单位硬化、问质
纤维化,在病理上与慢性肾盂肾炎很难区分。
此外,慢性低钾可使生长激素分泌减少。
52.A【解析】患儿为先天性心脏病,出现呼吸困难、脉搏加快、心音低钝表现,应考虑发生了急性心力衰竭。
53.B【解析】根据此患儿的临床表现初步判断为肺炎,体温偏高,故首先要考虑护理体温问题。
54.E【解析】根据此患儿的临床表现,判断为肺炎。
问题主要为痰液黏稠,不易咳出,故护理要考虑清理呼吸道,保持呼吸道通畅,雾化吸入可稀释痰液,促进痰液排出。
55.A【解析】新生儿体温调节中枢功能尚不完善,皮下脂肪薄,体表面积相对较大,皮肤表皮角化层差,易散热,早产儿尤甚。
新生儿降温首选解包散热。
56.E【解析】脓胸临床表现为:
高热不退;
呼吸困难加重;
患侧呼吸运动受限;
语颤减弱;
叩诊呈浊音;
听诊呼吸音减弱。
67.D【解析】根据病史及临床表现,4天来咳嗽,发热,体温38~39℃,R70次/分,Pl84次/分,三凹征(+),两肺散在中、小湿哕音,肝肋下3.5cm,判断为支气管肺炎和心力衰竭;
根据生后牛奶喂养,2个月来每天加鱼肝油2滴,平时多汗及有枕秃,按压枕骨有乒乓球感,判断为佝偻病激期。
68.B【解析】咳嗽为肺炎支原体肺炎突出的症状,一般于病后2~3天开始,初为干咳,后转为顽固性
剧咳,常有黏稠痰液,偶带血丝,少数病例
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