心血管内科实习生出科考试题四文档格式.doc
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心血管内科实习生出科考试题四文档格式.doc
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端坐呼吸,BP160/90mmHg,P120/分。
P2亢进,心脏各瓣膜区未闻及杂音。
双肺底可闻及细湿啰音,双肺散在哮鸣音。
腹平软,肝脾肋下未触及,双下肢无水肿。
空腹血糖4.2mmol/L。
心电图:
V1~V6导联ST段压低0.05~0.1mV。
血清肌钙蛋白正常。
该患者目前最可能的诊断是()
A.气道梗阻
B.肺动脉栓塞
C.支气管哮喘
D.急性心肌梗死
E.急性左心衰竭
6、刺激悬雍垂后,心率突然降至75次/分,停止刺激未再变化,最可能诊断为()
A.阵发性室上性心动过速
B.窦性心动过速
C.心房扑动
D.阵发性室性心动过速
E.阵发件房颤
7、男,14岁。
因阵发性心悸3年,再次发作2小时入院,查体无异常发现。
心电图示心率180次/分,节律规整,QRS波群时限0.11秒,可见逆行P波,该患者最可能的诊断为()
B.阵发性室性心动过速
C.窦性心动过速
D.心房扑动
E.非阵发性房室交界区心动过速
8、55岁.男性.诊断冠心病,近2周治疗后心悸,脉律不齐。
心电图示窦性心律78次/分,频发房性早搏,短阵房速。
除下列哪一药物外,均适用于治疗此心律失常()
A.乙胺碘呋酮
B.利多卡因
C.心得安
D.普罗帕酮
E.维拉帕米
9、女性,35岁,诊断风心病。
重度二尖瓣狭窄。
突发心悸,呼吸困难,咳粉红色泡沫痰。
查体:
BP90/70mmHg,端坐呼吸,双肺满布湿啰音。
心率155次/分,第一心音强弱不等,节律不齐,给予西地兰0.4mg静注,目的()
A.减慢窦率
B.增加心肌收缩力
C.纠正房颤
D.降低心室自律性
E.减慢心室率
10、心房颤动最常见于()
A.冠状动脉粥样硬化性心脏病
B.风湿性心脏瓣膜病-二尖瓣狭窄
C.高血压性心脏病
D.甲亢性心脏病
E.缩窄性心包炎
11、48岁,女性,突然胸闷痛,心悸,心电图示V1-3有深而宽的Q波,ST段抬高,伴有室性早搏,二联律形成,抢救中突然抽搐,最可能的原因是()
A.Ⅲ度房室传导阻滞
B.心室颤动
C.心脏停搏
D.心房颤动
E.室性心动过速
12、某高血压患者,测其血压为220/120mmHg。
急起呼吸困难。
不能平卧,双肺满布湿性啰音,宜选用哪种血管扩张剂治疗()
A.苄胺唑啉
B.卡托普利
C.硝普钠
D.硝酸甘油
E.硝苯地平
13、高血压患者,突然胸闷,气短。
咳嗽,不能平卧。
血压180/100mmHg,心尖区舒张期奔马律。
心率120次/分,两肺底湿性啰音,下列哪组治疗最为适宜()
A.地高辛,双氢克尿噻,美托洛尔
B.速尿,硝酸甘油
C.西地兰,速尿,硝普钠
D.甘露醇、降压灵、安定
E.酚妥拉明,氨茶碱
14、男性,40岁。
陈旧性心肌梗死3年,高血压病史4年,体检:
BP150/95mmHg,心率90/分,降压治疗宜首选()
A.a受体阻滞剂
B.β受体阻滞剂
C.利尿剂
D.二氢吡啶类钙离子通道阻滞剂
E.神经节阻断剂
15、对高血压合并糖尿病患者,血压控制在()
A.130/80mmHg
B.130/85mmHg
C.135/85mmHg
D.140/90mmHg
E.150/90mmHg
16、属于β受体阻滞剂的降压药是()
A.卡托普利
B.硝苯地平
C.维拉帕米
D.美托洛尔
E.哌唑嗪
17、判断急性心肌梗死面积最有价值的是()
A.Q波的宽度,深度
B.白细胞增加的程度
C.疼痛和持续时间
D.血沉增快的程度
E.血清CK-MB增高的程度
18、心肌梗死后24小时内避免使用()
A.洋地黄
B.罂粟碱
C.速尿
D.吗啡
E.杜冷丁
19、女性。
48岁,阵发性心前区闷痛1个月,常夜间发作。
发作时心电图Ⅱ、Ⅲ、AVF导联ST段上抬考虑为冠心病心绞痛,缓解期治疗最好选用哪种药物()
A.长效硝酸甘油
B.心得安
C.潘生丁
D.消心痛
E.地尔硫卓
20、男性,70岁,糖尿病10年,以往无心悸、胸痛史,今日早餐后1小时,突然胸闷明显,面色苍白,烦躁,出汗恐惧感,2小时未缓解。
心率100次/分。
血压86/70mmHg,最可能诊断为()
A.糖尿病酸中毒
B.不典型心绞痛
C.低血糖
D.变异型心绞痛
E.急性心肌梗死
21、男性,72岁。
因持续性胸痛6小时入院,查体双肺底有少量湿啰音,诊断为急性心肌梗死。
该患者心功能分级为()
A.NYHI分级I级
B.NYHA.分级Ⅳ级
C.NYHA.分级Ⅱ级
D.Killip分级Ⅱ级
E.Killip分级Ⅲ级
22、(共用题干题)患者,女性。
65岁,因阵发性胸闷8年。
持续胸痛8小时收入院。
入院时血压为150/90mmHg。
诊断为急性前壁心肌梗死。
<
1>
、支持诊断的心电图改变为()
A.Ⅱ、III、AVF出现异常Q波,伴ST段弓背向上抬高
B.V1~V4出现异常Q波伴ST段弓背向上抬高
C.I、AVL出现肺性P波
D.频发室性期前收缩
E.三度房室传导阻滞
2>
、此时最具特征性的实验室改变是
A.血清LDH上升
B.血清GOT上升
C.血清GPT上升
D.血清CK-MB上升
E.血清肌红蛋白下降
3>
、上述患者出现频发室性期前收缩。
伴短阵室性心动过速,此时最恰当的处理是
A.静推毛花苷丙(西地兰)
B.口服美西律
C.静脉注射利多片因
D.口服普鲁卡因胺
E.口服妥卡尼
4>
、住院第2日患者出现胸闷、大汗、面色苍白,体检心率126次/分。
律齐。
双肺未闻及干湿性啰音,血压90/50mmHg,考虑合并心源性休克。
此时不宣使用
A.主动脉内气囊反搏术
B.静注呋塞米(速尿)
C.静滴多巴胺
D.静滴多巴酚丁胺
E.皮下注射低分子肝素
5>
、起病4周后,病人反复低热。
左肺底有湿性啰音,心前区闻及心包摩擦音,此时应考虑并发
A.肺结核
B.尿毒症
C.感染性心内膜炎
D.心肌梗死后综合征
E.肺栓塞
23、风湿性心脏病二尖瓣狭窄与关闭不全病人,用地高辛治疗心力衰竭后基本得到控制,但发生室上性心动过速伴室性早搏,心率155次/分,应及时()
A.停地高辛改用毒毛花甙K
B.停地高辛,注射速尿
C.停地高辛,应用苯妥英钠
D.电复律
E.减少地高辛用量,加用阿托品
24、最可能引起左心室前负荷增加的是()
A.二尖瓣狭窄
B.肺动脉瓣狭窄
C.主动脉瓣关闭不全
D.主动脉瓣狭窄
E.体循环动脉高压
25、心肌炎急性期能确诊的检查是()
A.心肌活检
B.血清检查
C.心电图检查
D.超声心动图检查
E.心肌放射性核素显像法
26、扩张型心肌病的彻底治疗方法()
A.安装DDD型起搏器
B.休息及使用血管扩张剂
C.强心剂
D.药物治疗及休息,低盐饮食
E.心脏移植术
27、男性35岁。
心悸气短1年,下肢浮肿3月。
BP90/60mmHg,颈静脉怒张,心界向两侧扩大。
第一心音减弱,心尖部闻及2级收缩期吹风样杂音,移动性浊音阳性,肝大。
心电图示左束支传导阻滞。
最可能的诊断是()
A.冠心病
B.心肌炎
C.风心病二尖瓣关闭不全
D.扩张型心肌病
E.心包积液
28、发现心包积液最简便准确的方法是()
A.心电图
B.超声心动图
C.冠状动脉造影
D.核素心肌显像
E.心包穿刺
29、循环骤停的临界时间是()
A.1分钟
B.2分钟
C.4分钟
D.8分钟
E.10分钟
30、关于休克代偿期微循环的变化,下列哪项是错误的
A.动静脉短路开放
B.直捷通路开放
C.微动脉收缩
D.微静脉收缩
E.毛细血管外血液淤积
31、诊断休克的主要依据()
A.临床表现
B.脉率变快
C.血压下降
D.动脉氧分压<60mmHg
E.尿少
32、男性,45岁。
经常头痛,头晕近10年,2天来头痛加重,伴有恶心呕吐送往急诊。
检查神志模糊,血压230/120mmHg,尿蛋白(++),尿糖(+)。
A.糖尿病酮症酸中毒
B.恶性高血压
C.高血压危象
D.肾性高血压
E.高血压脑病
33、如果血管总外周阻力不变,心脏每搏输出量增大,则动脉血压的变化()
A.收缩压不变,舒张压升高
B.收缩压升高,舒张压不变
C.收缩压升高比舒张压升高更明显
D.舒张压升高比收缩压升高更明显
E.以上均不是
34、风湿性心脏病时,心内膜疣状赘生物属于()
A.白色血栓
B.红色血栓
C.混合血栓
D.透明血栓
E.以上均是
35、下列关于心力衰竭治疗的叙述正确的是()
A.为保证休息,心衰患者应常规服用镇静药
B.每天钠的摄入量控制在3-5mg之间
C.在应用利尿剂时,不必控制钠的摄入量
D.在严格限制钠的摄入时,可不必严格控制液体的摄入量
36、慢性心房颤动应用洋地黄的主要目的是()
A.控制心室率
B.转复房颤率
C.预防室性心律失常
D.为实施电转复做准备
37、患者,男,40岁。
发现血压增高半年,最高达160/90mmHg,伴乏力、肌痛、口渴。
吸烟20年。
查体血压170/90mmHg,肥胖,心脏不大,心律整,心律76次/分,双下肢不肿。
尿常规:
尿蛋白(±
),比重1.008,血钾3.1mmol/L。
A.原发性醛固酮增多症
B.原发性高血压
C.肾性高血压
D.肾血管性高血压
38、高血压患者较正常人明显增高的心泵功能的指标()
A.心输出量
B.射血分数
C.心指数
D.心脏做功量
39、下列符合心电图诊断窦性停搏的是()
A.心室率<40次/分
B.可见单个逸搏或逸搏心律
C.长PP间期的时间大于1.5秒
D.长PP间期与基本的窦性PP间期无倍数关系
E.PP间期进行性缩短,直到出现一次长PP间期
40、下列选项中,肾上腺素不具有的作用是()
A.使心肌收缩力增强
B.使心率加快
C.使内脏和皮肤血管收缩
D.使骨骼血管收缩
41、男性,58岁,2周一以来晨练行走300米左右出现胸部闷胀压抑感,放散到咽喉部,有紧缩感,持续5-10分钟,自行停止活动,3-5分钟缓解。
近一周来自觉上一层楼即感上诉症状,口含硝酸甘油有效。
既往有高血压
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