口腔科学考试重点Word格式.docx
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第三磨牙
17-26
4.面部咀嚼肌群:
闭口肌群:
咬肌,颞肌,翼内肌
开口肌群:
二腹肌,下颌舌骨肌,颏舌骨肌
翼外肌
5.颌面部淋巴组织:
腮腺淋巴结,下颌上淋巴结,下颌下淋巴结,颏下淋巴结,颈淋巴结(颈深,颈浅上、下)
6.三叉神经分支:
眼神经,上颌神经,下颌神经
面神经分支:
颞支,颧支,颊支,下颌缘支,颈支
7.面部唾液腺:
腮腺,下颌下腺,舌下腺
8.口腔颌面部检查常用器械:
口镜,镊子,探针,其他(挖匙);
检查体位:
医师在患者右后方
9.口腔颌面部影像学检查方法:
X线牙片,全景X线片,X线头影测量术,X线造影检查,CT,锥体束CT,MRI,放射性核素显像检查,超声检查
10.漱口常用:
氟水,氯己定,甲硝唑
11.刷牙方法:
竖刷法。
刷牙时先将牙刷头斜向牙龈,刷毛粘附在牙龈上,稍加压力,沿牙间隙刷向冠方。
刷上牙时,从上往下刷;
刷下牙时,从下往上刷,牙齿的唇、颊面及舌、腭面要分别刷到。
在刷上下颌前牙时,可将牙刷竖起;
上前牙由上向下拉动,下前牙由下向上提拉。
刷上、下颌后牙颌面时,牙刷可压在颌面来回刷动
(横颤竖向移动刷牙法)
12.清洁牙间隙最常用牙签和牙线
13.龈上洁治术:
是使用龈上洁治器械去除龈上牙石和菌斑并磨光牙面,防止菌斑和牙石再沉积,防治牙周病的措施
14.婴幼儿的口腔保健:
婴儿出生后每天应提供适量的氟化物促进牙与骨的矿化。
6个月内第一颗牙萌出,应在6-12个月内安排婴儿做第一次口腔检查,目的是发现、终止和改变任何由父母提供的可能不利于婴儿口腔健康的做法,开始用积极的预防措施,如氟化物、喂养方法与菌斑的去除。
婴儿第一次口腔检查后,每半年定期进行一次。
注意观察牙的萌出情况,牙列和要和情况,龋患与软组织状况
15.龋病:
是在以细菌为主的多种因素影响下,牙体硬组织发生慢性进行性破坏的一种疾病
16.四环素牙的病因:
在牙的发育矿化期服用四环素族药物,药物可被结合到牙组织内,使牙着色
17.楔状缺损:
指牙唇、颊面颈部硬组织发生缓慢消耗所致的楔形缺损。
不正确的刷牙方法,尤其是横刷法是发生楔状缺损的主要原因
18.牙本质过敏的临床表现:
刺激痛,当刷牙,吃硬物,遇冷热酸甜刺激时均引起酸痛,尤其对机械刺激最敏感。
发作迅速,疼痛尖锐,时间短暂。
患者多能指出患牙
19.牙隐裂:
指牙冠表面的非生理性细小裂纹,常不易发现。
牙隐裂的裂纹常渗入到牙本质结构,是引起牙痛的原因之一。
隐裂牙最多发生于上颌磨牙,其次是下颌磨牙和上颌前磨牙
20.慢性根尖周炎X线片表现:
1.根尖周肉芽肿的根尖部有圆形的透射影像,边界清晰,周围骨质正常或稍显致密。
透射区范围较小,直径一般不超过1cm
2.慢性根尖周脓肿的透射区边界不清,形状不规则,周围骨质较疏松而呈云雾状
3.根尖周囊肿可见较大的圆形透射区,边界清楚,并有一圈由致密骨组成的阻射白线围绕
4.根尖周致密性骨炎表现为根尖部局限性的骨质致密阻射影像
21.牙体牙髓病最常用的治疗方法:
开髓引流。
有脓肿时:
切开排脓
22.慢性龈炎病因:
龈缘附近牙面上堆积的牙菌斑是引起慢性龈炎的始动因子
临床表现:
牙龈颜色变为鲜红或暗红。
龈乳头圆钝肥大,点彩消失,表面光亮,牙龈质地松软脆弱,缺乏弹性。
牙龈轻触出血
23.妊娠期龈炎临床表现:
妊娠前即有慢性龈炎,从妊娠2-3个月后出现明显症状,至8个月达到高峰,分娩后约2个月龈炎可减轻至妊娠前水平
24.牙周炎分类:
慢性牙周炎,侵袭性牙周炎,反映全身疾病的牙周炎
25.慢性牙周炎:
又称成人牙周炎或慢性成人牙周炎,为最常见的一型牙周炎,约占牙周炎患者的95%,由长期存在的慢性龈炎向深部亚洲组织扩展而引起
病因:
主要为牙菌斑,牙石、食物嵌塞、不良修复体等均为加重菌斑滞留的局部刺激因素
临床表现:
早期主要表现为牙龈的慢性炎症,一般侵犯全口多数牙,且呈一定的对称性。
活动期与静止期交替进行。
牙面常有大量牙石,牙龈呈现不同程度的慢性炎症,颜色呈鲜红或暗红色,质地松软,点彩消失,牙龈水肿。
探诊出血甚至溢脓。
早期已有牙周袋和牙槽骨吸收,程度较轻。
牙尚不松动。
晚期深牙周袋形成后,牙松动,咀嚼无力或疼痛,甚至发生急性牙周脓肿
26.口腔单纯性疱疹:
由单纯疱疹病毒HSV引起,分为I型单纯疱疹病毒和II型单纯疱疹病毒。
引起口腔损害的主要为HSV1
27.口腔念珠菌病临床表现:
按病变部位可分为:
念珠菌性口炎,念珠菌性唇炎,念珠菌性口角炎P69
局部药物治疗:
2%-4%碳酸氢钠溶液:
是治疗婴幼儿口疮的常用药物,用于清洗婴幼儿口腔
28.复发性阿弗他溃疡:
又称复发性口腔溃疡、复发性口疮、复发性阿弗他口炎等,是最常见的口腔黏膜病。
因具有明显的灼痛感,故冠以希腊文“阿弗他”——灼痛。
病损表现为孤立的、圆形或椭圆形的浅表性溃疡,具有周期性、复发性及自限性的特点
病因:
免疫因素(细胞免疫异常,体液免疫异常,自身免疫异常)
遗传因素;
系统性疾病因素;
环境因素(生活工作社会心理);
其他因素(微循环障碍)
分型:
临床一般分为轻型、重型和疱疹样溃疡
治疗原则:
消炎止痛,防止继发感染,促进愈合
29.天疱疮:
是一种严重的、慢性皮肤黏膜的自身免疫性疾病
临床分型:
寻常型天疱疮;
增殖型天疱疮;
落叶型天疱疮;
红斑型天疱疮
30.口腔白斑病是癌前病变,多见于中老年男性,由于他们有吸烟史
口腔扁平苔藓是癌前状态,女性多于男性
31.口腔常用局部麻醉药:
利多卡因,普鲁卡因,布比卡因,丁卡因,碧兰麻
口腔局部麻醉方法:
表面麻醉
浸润麻醉
阻滞麻醉:
上牙槽后神经阻滞麻醉(拔上颌后磨牙):
注射时,患者取坐位,头稍后仰,半张口,上颌牙
腭前神经阻滞麻醉
鼻腭神经阻滞麻醉
下牙槽神经阻滞麻醉(拔智齿):
注射时,患者取坐位,大张口,下颌牙
(还有眶下神经阻滞麻醉,舌神经阻滞麻醉,颊神经阻滞麻醉,上颌神经阻滞麻醉和下颌神经阻滞麻醉)
32.局麻的全身并发症:
晕厥,过敏反应,中毒
局部并发症:
注射区疼痛和水肿,血肿,感染,注射针折断,暂时性面瘫,其他(暂时性牙关紧闭,暂时性复视或失明)
33.拔牙器械:
牙钳,牙挺P89图
34.拔牙适应症:
严重龋病,严重牙周病,牙髓坏死,阻生牙,牙外伤,乳牙,治疗需要的牙,病灶牙,其他
禁忌症:
血液系统疾病(贫血,白血病,出血性疾病),心血管系统疾病(高血压,心脏病),糖尿病,甲状腺功能亢进,肾脏疾病,肝脏疾病(急性肝炎),月经及妊娠期,急性炎症期,恶性肿瘤,长期抗凝药物治疗,长期肾上腺皮质激素治疗,神经精神疾病(帕金森,癫痫)
35.拔牙基本步骤:
分离牙龈,挺松患牙,安放牙钳,拔除患牙,拔牙创的处理,拔牙后注意事项
36.拔牙前的准备P92
37.拔牙术的术中并发症:
软组织损伤(牙龈组织撕裂伤最常见),牙根折断(常见并发症),牙槽骨损伤,口腔上颌窦交通,其它损伤(出血,神经损伤,颞下颌关节脱位,下颌骨骨折)
术后并发症:
拔牙后出血,拔牙创感染(1急性感染;
2干槽症:
疼痛最敏感;
3慢性感染)
38.口腔颌面部感染特点:
1口腔、鼻腔及鼻窦长期与外界相通
2牙源性感染是口腔颌面部独有的感染
3颌面部的潜在间隙
4颌面部的血液和淋巴循环丰富
39.下颌第三磨牙冠周炎又称智齿冠周炎,常见于18-25岁的青年
病因:
1人类进化过程中,下颌骨体逐渐缩短,导致第三磨牙萌出时缺少足够的空间而不能正常萌出
2因为阻生的或正在萌出的第三磨牙牙冠被牙龈部分或全部覆盖,构成较深的盲袋,食物残渣进入后不易清除。
盲袋中的温度和湿度有利于细菌生长繁殖
40.眶下间隙:
位于面前部,眼眶下方,上颌骨前壁与面部表情肌之间,包括尖牙窝间隙
其周界上、下、内、外分别为眶下缘、上颌牙槽突、梨状孔侧缘及颧骨
41.咬肌下间隙:
位于咬肌与下颌支外侧骨板之间
其周界上、下、前、后、内、外分别为颧弓下缘、下颌骨下缘、咬肌和下颌支前缘、下颌支后缘、下颌支外侧骨板、咬肌和腮腺
42.翼下颌间隙:
位于翼内肌与下颌支内侧骨板之间
其周界上、下、前、后、内、外分别为翼外肌下缘、翼内肌在下颌角内侧的附着、颞肌和下颌支前缘、下颌支后缘和腮腺、翼内肌、下颌支内侧骨板
43.下颌下间隙:
位于下颌下三角内
上届为下颌骨下缘,前下届为二腹肌前腹,后下届为二腹肌后腹和茎突舌骨肌,赦免是下颌舌骨肌和舌骨舌肌5
44.口底蜂窝织炎:
是口底弥散性多间隙感染,包括双侧下颌下、双侧舌下和颏下间隙在内的5个间隙感染
感染来源:
牙源性
临床表现:
口底组织早期较硬,压痛明显,逐渐变软则可扪及波动感,双侧上颈部皮肤肿胀,下颌下缘小时变粗呈牛颈状。
累及舌根压迫会厌可导致窒息。
是最严重的感染
45.化脓性颌骨骨髓炎分为中央性颌骨骨髓炎(好发于上颌骨)和边缘性颌骨骨髓炎(好发下颌角)
46.婴幼儿上颌骨骨髓炎:
多见于新生儿和3岁以内的幼儿,感染主要是血源性、创伤性和接触性的非牙源性化脓性感染
47.口腔颌面部损伤的急救处理:
1.解除窒息:
清除异物及分泌物,恢复呼吸道畅通
2.止血:
指压止血:
紧急状况下使用(压迫面动脉,颈总动脉,颞浅动脉)
包扎止血:
适用于头皮、颜面等处的毛细血管和小动静脉出血
填塞止血:
有组织缺损和洞穿性创口者
结扎止血:
严重出血,动脉
药物止血:
局部用药,使药物与出血创面直接接触,用纱布加压包扎
3.伤口的包扎4.伤员的运送5.防止感染
48.闭合性损伤:
遭受创伤后,皮肤或粘膜完整,不与外界相通,但有器官或组织的损伤
分类:
擦伤:
面部擦伤多发生于较突出的部位,如颏、额、颧、鼻、唇。
临床主要表现为表皮破损,并有少量渗血和疼痛,创面上常附有砂砾或其他异物
挫伤:
系没有皮肤开放伤口的软组织损伤,不仅是皮下组织,而且肌肉、骨膜和关节也可同时受伤
蛰伤:
蜂、蝎等昆虫所带毒刺的损伤。
伤后局部红肿明显,疼痛剧烈
49.
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