初级药师考试复习笔记医院药学综合知识与技能各论Word文档格式.doc
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美西林、匹美西林、替莫西林
青霉素引起的过敏性休克抢救药的首选药是肾上腺素
2.头孢菌素类
第一代
第二代
第三代
第四代
代表药
头孢噻吩、头孢氨苄、头孢羟氨苄
头孢唑林、头孢拉定
头孢孟多、头孢呋辛、头孢西丁
头孢克洛
头孢噻肟、头孢唑肟、头孢哌酮
头孢曲松、头孢他啶
头孢吡肟
对β-内酰胺酶稳定性
不稳定
较稳定
稳定
高低稳定
肾脏毒性
较大
较低
基本无毒性
无毒性
对G+菌的抗菌力
强
比第一代差
不及第一、二代
高效
对G-菌的抗菌力
弱
较强
组织穿透力
较差
较好
临床应用
耐青霉素的金黄色葡萄球菌致呼吸
道、尿道、软组织感染
G-菌致呼吸道、泌尿道、胆道感染
尿路感染以及危及生命的败血症、
脑膜炎、肺炎等严重感染
耐第三代头孢菌素的G-杆菌
感染致肺炎、菌血症、败血症
3.碳青霉烯类:
亚胺培南、美罗培南
4.大环内酯类
作用机制:
与细菌核蛋白体的50S亚基结合,抑制转肽作用及信使核糖酸移位,而抑制蛋白质合成。
红霉素临床应用:
是白喉带菌者、支原体肺炎、沙眼衣原体所致婴儿肺炎及结肠炎、弯曲杆菌所致败血症或肠炎军团病的首选药。
不耐酸
克拉霉素
罗红霉素
阿奇霉素
乙酰螺旋霉素
麦迪霉素
麦白霉素
5.四环素类
天然品:
金霉素、去甲金霉素、土霉素、四环素(与30S亚基A位结合,抑制蛋白质合成;
增加细胞膜通透性)使用四环素引起的假膜性肠炎应用万古霉素抢救
半合成品:
多西环素(强力霉素)、米诺环素
6.β-内酰胺酶抑制剂
克拉维酸:
广谱β-内酰胺酶抑制剂,常与β-内酰胺类抗生素合用
舒巴坦:
半合成β-内酰胺酶抑制剂
氨曲南:
单环β-内酰胺类抗生素
7.胺类及甲氧苄啶
磺胺药:
抑制细菌二氢叶酸合成酶(最早用于治疗全身性感染的人工合成抗菌药)
甲氧苄啶:
抑制细菌二氢叶酸还原酶
8.喹诺酮类
第一代:
萘啶酸
分代第二代:
吡哌酸
第三代:
DNA螺旋酶类
对细菌DNA有选择性抑制作用
不良反应:
对年幼动物可引起软骨组织损害,可引起中枢神经系统不良反应
9.氨基糖苷类
天然:
链霉素、庆大霉素、卡那霉素、西索米星
人工半合成:
妥布霉素、阿米卡星、奈替米星
作用机制:
与30S亚基结合,阻碍细菌蛋白质合成;
通过离子吸附作用,增加细菌细胞膜通透性
不良反应:
过敏反应(皮疹、发热)、耳毒性、肾毒性
与两性霉素、杆菌肽、头孢噻吩、多粘菌素或万古霉素合用,增加肾毒性
相互作用
呋塞米、利尿酸、甘露醇增加其耳毒性
苯海拉明、美克洛嗪、布克利嗪等抗组胺药可掩盖其耳毒性
能增强骨骼肌松弛药及全身麻醉药引起的肌肉松弛,可导致呼吸抑制
10.糖肽类
抗菌谱:
仅对格兰阳性菌有强大的杀菌作用
万古霉素、去甲万古霉素
作用机制:
阻碍细胞壁合成
无耐药性、无交叉耐药性,较大剂量可致耳聋、耳鸣及听力损害
临床应用:
假膜性肠炎、败血症、肺炎、心内膜炎、结肠炎
11.抗真菌药
浅部感染:
灰黄霉素、制霉素、咪康唑、克霉唑
深部感染:
两性霉素B、咪唑类
12.抗病毒药
抗HIV药:
齐多夫定、拉米夫定、奈韦拉平、地拉韦啶
抗流感病毒药:
金刚烷胺、利巴韦林
病毒性肝炎治疗药物:
干扰素
二、作用于中枢神经系统的药物
1.镇静催眠药
药理作用
作用机制
分类
中毒解救
长效
中效
短效
超短效
苯二氮卓类
抗焦虑、镇静催眠、抗惊厥和癫痫、
中枢性肌肉松弛作用
增强GABA能神经传递和突触抑制
地西泮、氟西泮
硝西泮、氯硝西泮、阿普唑仑
三唑仑
——
氟马西尼、纳洛酮
巴比妥
镇静催眠、抗惊厥、抗癫痫、静脉
麻醉剂麻醉前给药
抑制多突触反射
苯巴比妥
戊巴比妥、异戊巴比妥
司可巴比妥
硫喷妥钠
中枢兴奋药
2.抗癫痫药
部分性发作
单纯部分性发作(局部发作)—苯妥英钠、卡马西平
复杂部分性发作(精神运动型发作)—首选卡马西平,也可选用苯妥英钠或苯巴比妥
发作类型强直阵挛性发作(大发作)—首选苯妥英钠或苯巴比妥,如不能控制,加用扑米酮卡马西平、丙戊酸钠
全身性发作失神发作(小发作)—首选丙戊酸钠或乙琥胺,也可用硝西泮或氯硝西泮
肌阵挛性发作—氯硝西泮或硝西泮
癫痫持续状态—首选地西泮iv,也可用苯妥英钠缓慢iv、苯巴比妥im、氯硝西泮
3.抗躁狂药
碳酸锂
4.抗胆碱酯酶药
易逆性:
新斯的明(用于重症肌无力、腹气胀和尿潴留、阵发性室上心动过速、筒箭毒解毒)
难逆性:
有机磷酸酯(解毒药是碘解磷定、氯解磷定)
5.多巴胺类、中枢抗胆碱药
拟多巴胺类药物
左旋多巴(DA前体药物,在脑内转变为DA,补充纹状体内DA补足,主要用于帕金森病和肝性脑病)
帕金森病的治疗卡比多巴、苄丝肼、溴隐亭、金刚烷胺
中枢性抗胆碱药:
苯海索(阻断中枢胆碱受体,减弱黑质-纹状体通路中乙酰胆碱的作用)
6.氯丙嗪的临床应用及不良反应
1.抗精神病作用:
阻断中脑-边缘系统、中脑-皮质系统、中枢胆碱受体、肾上腺素受体、组胺受体、5-HT受体产生较强的抗精神病作用
对中枢神经系统的作用
2.镇吐作用:
小剂量选择性阻断延髓催吐化学感受触发区D2样受体,大剂量直接抑制呕吐中枢。
对刺激前庭引起的晕动病呕吐无效。
3.对体温的调节作用:
降低发热患者和正常人的体温,与异丙嗪、哌替啶组成冬眠合剂
4.加强中枢抑制药的作用:
加强全身性麻醉药、镇静催眠药、镇痛药、乙醇的作用
不良反应
一般反应:
中枢抑制症状(嗜睡、淡漠、无力)、M受体阻断症状(口干、便秘、视物模糊)、α受体阻断症状(直立性低血压)、眼压升高
帕金森综合征
椎体外系反应
静坐不能
急性肌张力障碍
迟发性运动障碍
7.非典型抗精神病药物的特点
利培酮:
锥体外系反应和抗胆碱反应较轻
8.镇痛药
9.
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