精神病学名词解释及问答题重点文档格式.docx

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情感倒错parathymia情感表现与其内心体验或处境明显不相协调。

木僵stupor指动作行为和言语活动被完全抑制。

患者表现为不语、不动、不饮、不食，肌张力增高。

意志volition是人自觉确定目标，并根据目标调节自身的行动，实现预定目标的心理过程。

意识consciousness是指个体对周围环境、自身状态感知的清晰程度及认识的反应能力。

自知力insight又称领悟力或自省力，患者对自己精神状态的认识和判断能力。

器质性精神障碍organicdisorders由于脑部疾病或躯体疾病引起的精神障碍。

谵妄delirium是一组表现为急性、一过性、广泛性的认知障碍。

遗忘综合征amnesticsyndrome又称柯萨可夫综合征，由脑器质性病理改变所导致的一种选择性或局灶性认知功能障碍，以近事障碍为主要特征，无意识障碍，智能相对完好。

痴呆dementia指较严重的、持续的认知障碍

血管性痴呆vasculardementia,VD指脑血管病变导致的痴呆

自动症epilepticautomatisms指发作时或发作刚结束时出现的意识浑浊状态

精神活性物质psychoactivesubstance指具有成瘾性并在社会上禁止使用的化学物质

依赖dependence是一组认识、行为和生理症候群

滥用abuse是一种适应不良方式，由于反复使用药物导致了明显的不良后果

耐受性tolerance药物使用者必须增加使用剂量方能获得所需的效果

戒断状态withdrawalstate停止使用药物或减少使用剂量后所出现的心理生理症候群

脱毒detoxification通过躯体治疗减轻戒断症状

瓦解症候群disorganizationsymptoms包含思维形式障碍、怪异行为、紧张症行为以及不适当的情感

心境障碍mooddisorders由于各种原因引起的、以显著而持久的心境或情感改变为主要特征的一组疾病

广泛性焦虑障碍generalanxietydisorder,GAD以焦虑为主要临床表现的精神障碍

心理因素相关生理障碍physiologicaldisordersrelatedtopsychologicalfactors指由于社会、心理因素为主要发病原因，以生理障碍为主要临床表现的一类疾病总称

进食障碍eatingdisorders指在社会、心理因素及特定文化因素的交互作用下导致的进食行为异常

应激相关障碍stressrelateddisorders强烈而持久的心理因素直接刺激而引起的一组功能性精神障碍

急性应激障碍acutestressdisorders,ASD指以急剧、严重的精神刺激作为直接原因，患者在受刺激后立即发病

创伤后应激障碍posttraumaticstressdisorders,PTSD是由于受到异乎寻常的威胁性、灾难性心理创伤，导致延迟出现和长期持续的精神障碍

适应障碍adjustmentdisorders指在明显的生活改变或环境变化时产生的、短期的和轻度的烦恼状态和情绪失调

自杀suicide指故意伤害自己生命的行为

危机crisis是一种个体运用自己寻常的方式，不能应对所遭遇的内外扰时的反应

心境稳定剂moodstabilizers是治疗燥症以及预防双相障碍的燥或抑郁发作，且不会诱发燥或抑郁发作的一类药物

简述真性幻觉与假性幻觉的鉴别

答：

⑴真性幻觉：

体验来自于客观空间，被认为是通过感官获得的，形象鲜明，清晰生动，不能随意志转移消长，会向外界“投射”。

其主观体验常不易与知觉区别，故而坚信不移，多支配行动。

⑵假性幻觉：

体验来自于主观空间，而不是通过感官获得的，形象不够鲜明，也不随意志消长，但不向外界“投射”，坚信程度则与真性幻觉一样，但很少支配行动。

若幻觉来源于感觉领域以外（域外幻觉），亦属于假性幻觉。

思维迟缓和思维贫乏的鉴别

（1）思维迟缓：

思维联想速度减慢、数量减少和转换困难。

表现为语量少、语速慢、语音低和反应迟缓，多见于抑郁发作。

（2）思维贫乏：

指联想概念与词汇贫乏，患者感到脑子空空荡荡，没有什么思想，表现为寡言少语，谈话时言语内容空洞单调或词穷句短，多见于精神分裂症、脑器质性精神障碍及精神发育迟滞。

简述妄想的特征

①持续一周以上的坚定信念，不接受事实与理性的纠正。

②坚信的内容与现实相违背，与个人切身利害关系密切，总包含着“我”的核心判断。

③个人独特的、与文化背景不相干、非任何集体所共有的信念，但常伴有浓厚的时代色彩。

试述真性痴呆与假性痴呆的鉴别要点

真性痴呆

假性痴呆

起病情况

多数是逐渐起病，难确定起病确切日期

多较突然，能确定起病日期

智能损害

符合心理学规律，并与其平日行为表现相协调

智能损害结构与其平日行为之间充满矛盾

对疾病态度

主动诉说比较少，内容模糊，显得不关心；

有试图掩饰或缩小认识功能障碍，行动上竭力完成任务，并依靠各种方式（如笔记）以保持其认识功能状态。

对疾病有强烈痛苦感，常主动、详尽、强调地诉说功能丧失的情况，但在行动上不力图去恢复其丧失的认识功能。

病程

时间上具有持久性

时间不持久

简述行为障碍的分类

⒈精神运动性兴奋：

动作和行为的增加。

⑴协调性兴奋：

又称躁狂性兴奋，核心是情感的高涨影响并支配其行为。

认知、情感、意志各过程之间以及与周围环境基本保持协调。

目的明确，具有可理解性。

⑵不协调性兴奋：

认知、情感、意志各心理活动过程之间互不协调，与周围环境不协调，缺乏目的意义，难以理解。

①青春性兴奋：

表现出幼稚、愚蠢、装相、作态和戏谑等，让人无法理解。

常有本能意向增强的色情行为，见于青春型精神分裂症。

②紧张性兴奋：

常突然发作，持续时间短，具有冲动性，也可表现刻板单调或无端的攻击性行为。

无明显原因，无确切指向和目的性，可与紧张型木僵交替发作，见于紧张型精神分裂症。

③器质性兴奋：

存在不同程度智能、定向和意识障碍，下午或晚上有加重趋势，见于脑器质性精神障碍。

⒉精神运动性抑制：

言语、动作和行为的减少。

⑴木僵状态：

①抑郁性木僵：

常由急性抑郁引起，多见为亚木僵。

②心因性木僵：

一般持续时间短，有轻度意识障碍，由突发严重而强烈的精神创伤引起，伴有自主神经系统症状。

③紧张性木僵：

意识清晰，木僵解除后能够回忆当时状况，表现为不同程度少动或完全不动。

严重木僵甚至含涎、大小便潴留。

④器质性木僵：

存在意识和智能障碍，大小便失禁而非潴留，见于脑器质性精神障碍。

⑵违拗症：

拒绝执行且表现出相反动作为主动性（阳性）违拗，拒绝执行而不表现为相反动作称为被动性（阴性）违拗。

⑶缄默症：

见于癔病及精神分裂症紧张型。

简述自知力在临床上的意义

①自知力的丧失是诊断精神疾病的重要依据之一，从而与非精神疾病有所区别。

②自知力是判断精神障碍患者好转程度极其重要的标志。

③自知力完全恢复是精神疾病痊愈的重要指标之一。

简述AD与VD的鉴别要点

血管性痴呆VD

阿尔茨海默病AD

起病

相对较急，常有卒中史

隐匿

波动或呈阶梯性恶化

缓慢进展

早期症状

有神经衰弱症状

个性改变

精神症状

以记忆障碍为主的局限性痴呆，人格保持相对完整，自知力保持较久。

全面性痴呆，人格改变突出，即丧失自知力

神经症状

神经系统体征较多，常有失语、失用

常无或晚期出现

临床表现

多出现夜间精神错乱，人格改变少见，早期自知力存在

记忆障碍、认知障碍，伴随思维、心境、行为等精神障碍、智能损害

头CT

多发性腔隙性梗塞

皮质性脑萎缩和脑室扩大，伴沟裂增宽

简述AD的病理改变和病程分期

⒈病理改变：

脑重量常减轻，可有脑萎缩、脑沟回增宽和脑室扩大。

SP和NFT大量出现于大脑皮之中，是诊断AD的两个主要病理依据。

⒉病程分期：

①早期：

一般1~3年，以近记忆障碍、学习新知识能力下降、视空间定向障碍、缺乏主动性为主要表现。

生活自理或部分自理。

②中期：

病程继续发展，智能与人格改变日益明显，出现皮质受损症状，如失语、失用和失认，也可出现幻觉和妄想。

神经系统可有肌张力增高等锥体外系统症状。

生活部分自理或不能自理。

③后期：

呈明显痴呆状态，生活完全不能自理。

有明显肌强直、震颤和强握、摸索及吸吮反射、大小便失禁，可出现癫痫样发作。

酒精所致精神障碍

（一）急性酒中毒：

即普通醉酒，醉酒的严重程度与血液酒精浓度关系密切，主要表现为冲动性行为、易激惹、判断力及社交功能受损，并有诸如口齿不清、共济失调、步态不稳、眼球震颤、面色发红、呕吐等表现。

如果中毒较深．可致呼吸、心跳抑制，甚至生命危险。

{四步曲：

轻声细语、豪言壮语、胡言乱语、不言不语。

}

（二）戒断反应：

长期大量饮酒者停止或减少饮酒量出现的一系列心理生理反应。

1．单纯性戒断反应：

在停酒数小时后出现手、舌或眼睑震颤，并有恶心或呕吐、失眠、头痛、焦虑、情绪不稳和自主神经功能亢进，如心跳加快、出汗、血压增高等，少数病人可有短暂性幻觉或错觉。

2．震颤谵妄：

大约在突然断酒48小时后出现震颤谵妄，表现为意识模糊，分不清东西南北，不识亲人，不知时间，有大量的知觉异常。

另一重要的特征是全身肌肉粗大震颤。

3、癫痫样发作：

多在停饮后12～48小时后出现，多为大发作。

（三）记忆及智力障碍

1、柯萨可夫（Korsakoff）综合征：

酒精依赖者神经系统的特有症状之一，主要表现为记忆障碍、虚构、定向障碍三大特征，病人还可能有幻觉、夜间谵妄等表现。

2、酒精性痴呆：

指在长期、大量饮酒后出现的持续性智力减退，表现为短期、长期记忆障碍，抽象思及理解判断障碍，人格改变，部分病人有皮层功能受损表现，如失语、失认、失用等。

酒精性痴呆一般不可逆。

（四）其他精神障碍

1、酒精性幻觉症：

酒依赖者