最新感控分级管理制度Word文档格式.docx
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四、 感控管理组织体系中各岗位职责
(一)、医院感控委员会岗位职责
、认真贯彻医院感染管理的法律法规及技术规范、标准,制定1
我院预防和控制医院感染的规章制度、医院感染诊断标准
并监督实
施。
2、根据预防和控制医院感染和卫生学要求对医院的改建、新建、
扩建设施提出建设性意见。
、对医院感控科拟定的全院医院感染管理工作计划进行审
定,3
对其工作进行考评。
4、研究并确定本医院的医院感控重点部门、重点环节、重点流
程、危险因素以及采取的干预措施,明确各有关部门、人员在预防和
控制医院感染工作中的责任。
-
5、 研究并制定本医院发生医院感染暴发及出现不明原因传
染性
疾病或者特殊病原体感染病例等事件时的控制预案。
6、 建立会议制度,定期研究、协调和解决有关医院感染防
控方
面的问题。
、负责对全院使用的消毒灭菌药械进行监督管理。
7
(二)医院感控管理科岗位职责
1、 对有关预防和控制医院感染规章制度的落实情况进行检
查和
指导。
2、 对医院感染及其相关危险因素进行监测、分析和反馈,针对
问题提出控制措施并指导实施。
3、 对医院感染发生状况进行调查、统计分析,并向医院感
控委
员会报告。
4、 对医院的清洁、消毒灭菌与隔离、无菌操作技术、医疗
废物
管理等工作提供指导。
5、 对传染病的医院感染预防与控制工作提供指导。
6、 对医务人员有关预防医院感染的职业卫生安全防护工作
提供
7、 对医院感染暴发事件进行报告和调查分析,提出控制措
施并
协调、组织有关部门进行处理。
、对医务人员进行预防和控制医院感染的培训工作。
8
9、 参与抗菌药物临床应用的管理工作。
10、 对消毒药械和一次性使用医疗器械、器具的相关证明进行审核。
11、完成医院感控委员会或者医疗机构负责人交办的其他工作。
(三)临床与医技科室感控管理小组岗位职责
1、定期开展科室自查工作,对发现的问题进行总结分析,并提
出整改措施,负责督促检查落实医院感染管理相关规章制度、工作规
范及要求。
、对医院感染病例、感染危险因素进行监测,采取有效措施降2
发现有医院低本科室医院感染发病率,及时准确上报医院感染病例;
感染暴发流行趋势时,及时报告感控科并积极协助调查。
3、对医院感染病例的上报情况进行抽查,确保医院感染病例及
时准确上报;
协助感控科开展对院感重点人群、重点环节、
高危因素
的监测。
、监督检查本科室的抗菌药物合理使用,督促本科室落实多重4
不断提高合理使用抗感染药物的水平和微耐药菌医院感染
防控措施;
生物学检查的比率。
5、督促本科室医务人员执行无菌操作技术、消毒隔离、手卫生
、职业防护等工作。
管理、医疗废物管理
6、 定期召开科室感控管理小组会议,向科室通报本科室感染情
况,讨论本科室医院感染现状,对出现的问题进行评价、分析,并针
对问题讨论解决方案;
组织开展预防和控制医院感染的培训工作。
7、 做好对保洁员、陪住、探视者的卫生学宣教和管理。
8、 贯彻落实医院感控委员会、感控科布置的医院感染管理工
作及相关工作要求。
(四)医务人员在感控工作中职责
1、 积极参加预防、控制医院感染知识的培训。
全体工作人员践
行“人人都是感控实践者”的理念,将感控理念和要求融
入到诊疗活
动全过程、全环节、全要素之中。
2、 严格执行消毒隔离制度、手卫生管理制度、安全注射制
度等
医院感染管理的各项规章制度。
3、 掌握医院感染诊断标准,发现医院感染病例,及时送病
原学
检验及药敏试验,查找感染源、感染途径,控制蔓延,积极治疗病人,
如实填表医院感染报告卡。
发现有医院感染流行趋势时,
及时报告主
任、护士长及感控科,并协助调查。
4、掌握自我防护知识,正确进行各项技术操作,预防职业
暴露
发生。
、正确进行医疗废物分类收集,并按要求进行处置。
5
6、落实医疗机构内传染病防控措施,做好发热伴有呼吸道、消
化道感染症状,以及其他季节流行性感染疾病症状、体
征的就诊者预
检分诊管理。
五、医院感控管理内部、外部沟通协作机制
、医院成立三级管理组织体系,感控管理第一责任人为院
长。
1
、感控科在分管副院长领导下开展工作,负责全院医院感染预2
感控知识培训、医院感染监测及报告防与控制工作提供监督及指导,
等工作。
3、医务科监督、指导医师和医技人员严格执行无菌技术操作规-
程、抗感染药物合理应用、一次性医疗用品的管理等有关
医院感控管
理制度等。
4、护理部负责监督、指导护理人员严格执行无菌技术操作、
消毒、灭菌与隔离、手卫生等有关医院感控管理规章制度。
5、药剂科负责本院抗感染药物的应用管理,督促临床人员严格
执行抗感染药物应用的管理制度和应用原则。
6、后勤科负责组织医院废弃物的收集、运送及无害化处理
工
作。
负责组织污水的处理、排放工作。
7、各临床科室负责人为科室感控工作第一责任人,科室感控管
理小组负责本科室医院感染预防控制措施的落实及医院感
染监测及
报告。
、院感科负责与卫健委、疾控中心等院外部门联系协调工
作,8
及时按要求上报相关数据,完成各项任务性工作。
2019年6月25日修订实施生效
上栗县中医院感控科
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