康复意外应急预案与处理流程Word下载.doc
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保持呼吸道通畅
平卧并抬高肢体
通知医生
停止康复治疗
发生休克
→→→→→
观察与记录临床变化
心脏骤停进行心肺复苏
→→
二、晕厥的应急预案与处理流程
2.患者一旦发生晕厥,立即停止康复治疗,让患者平卧,观神志、测量血压、心率,观察瞳孔等情况,保持呼吸道通畅,就地抢救,并迅速报告医生。
3.无颈椎损伤者可让其头部偏向一侧,防止呕吐物进入气管而产生窒息。
4.给予氧气吸入,及时对症处理。
5.按压人中、内关、合谷等穴位,促进患者清醒。
7.密切观察与记录患者病情变化,注意保温。
8.分析原因,及时向患者做出解释和相应的教育,给出相应的处理方案,避免医疗纠纷。
按压促醒穴位
发生晕厥
→→→→→
三、骨折的应急预案与处理流程
1.确定骨折发生后立即停止治疗,尽量减少患处的活动,报告医师。
2.如发现患者心跳、呼吸已经停止或濒于停止,应立即进行胸外按压和人工呼吸,昏迷患者应保持其呼吸道通畅,及时清除其口咽部异物。
3.患者有意识障碍者可针刺其人中、百会等穴位。
4.开放性骨折伤员伤口处可有大量出血,一般可用敷料加压包扎止血。
5.急救时及时正确地固定断肢,可减少伤员的疼痛及周围组织继续损伤,同时也便于伤员的搬运和转送,急救时的固定是暂时的。
因此,应力求简单而有效,不要求对骨折准确复位;
开放性骨折有骨端外露者更不宜复位,而应原位固定。
急救现场可就地取材,如木棍、板条、手杖或硬纸板等都都可作为固定器材,其长短以固定住骨折处上下两个关节为准。
如找不到固定的硬物,也可用布带直接将伤肢绑在身上,骨折的上肢可固定在胸壁上,使前悬于胸前;
骨折的下肢可同健肢固定在一起。
6.配合医师将伤员迅速、安全地转运到急救室。
转运途中要注意动作轻稳,防止震动和破坏伤肢,以减少伤员的疼痛。
7.准确、及时书写治疗记录。
严重者进行急救处理
简单固定
发生骨折
→→→→→
观察记录病情变化
协助转移
→→
四、二次损伤的应急预案与处理流程
1.检查治疗设备,不断完善改进;
及时维修、更新;
明确禁忌症,杜绝不安全隐患。
2.当患者出现二次损伤时,立即停止治疗,检查患者伤情及生命体征,通知医生检查患者的神志,受伤部位,伤情成都,全身情况等,并初步判断损伤原因和病因。
3.对有心搏骤停,昏迷休克,呼吸困难症状出现的患者,因马上采取急救处理,密切关注病情变化,注意瞳孔、神志、呼吸、血压、脉搏等生命体征的变化情况,通知医师,采取相应的急救措施。
4.对再次骨折或肌肉、韧带损伤患者,根据受伤部位和伤情采取相应的搬运患者方法,将患者进行转移,做进一步检查和治疗。
5.对于皮肤出现瘀斑者进行局部冷敷;
皮肤擦伤渗血者用碘伏清洗后,以无菌敷料进行包扎:
出血较多或有伤口者,先用无菌敷料压迫止血,再由医师酌情进行伤口缝合,创面较大,伤口较深者,应遵守医嘱注射破伤风针。
6.加强监护,及时观察采取措施后的效果,直至病情稳定。
7.准确、及时书写治疗记录。
8.分析原因,向患者做出解释和相应的教育,避免再次损伤。
检查伤情及生命体征
发生二次损伤
→→→→→
观察记录临床变化
向医生汇报病情
→→
五、肌肉拉伤的应急预案与处理流程
1.治疗前询问患者的疲劳程度和治疗区域的疼痛程度,预防肌肉越疲劳越易拉伤的情况发生。
2.治疗前充分检查肌肉的肌张力、肌肉长度、肌肉弹性、关节活动度等,防止用力过猛或过度活动而出现肌肉拉伤。
3.康复运动之前,应进行小强度的运动热身及肌肉牵伸,防止肌肉僵硬而发生拉伤。
4.治疗中发生肌肉拉伤,立即停止康复治疗,让患者休息。
并在损伤处冷敷加压包扎,抬高拉伤肢体。
减少局部出血、水肿。
5.包扎24小时后拆除,若水肿、疼痛依然严重,则给予无热理疗,减少局部水肿;
若水肿、疼痛大部分消除,可进行小幅度的肢体活动,减少局部水肿,促进新陈代谢,加快愈合。
6.伤后2天内避免重复损伤活动,2天后可逐渐进行功能性活动,活动时不宜引起疼痛。
7.观察并记录肌肉拉伤后的临床变化。
冷敷、加压包扎
发生肌肉拉伤
康复运动前热身
治疗前肌肉检查
→→→→→
3天后功能锻炼
24小时内休息
→→→
六、跌倒的应急预案与处理流程
1.患者突然跌倒,治疗师、护士应迅速赶到患者身边,同时立即报告医师,协助评估患者医师,受伤部位与伤情、全身状况等,初步判断跌伤原因和认定伤情。
2.疑有骨折或者肌肉、韧带损伤的患者,根据跌倒的部位和伤情采取相应的搬运方法,协助医师对患者进行处理。
3.患者头部跌伤,出现意识障碍等严重情况时,遵医嘱迅速采取相应的急救措施,严密观察病情变化。
4.受伤程度较轻者,嘱其卧床休息,安慰患者,酌情进行检查和治疗。
皮肤擦伤渗血者用聚维酮碘清洗伤口后,以无菌敷料包扎;
出血较多者先用无菌敷料压迫止血,再由医师酌情进行伤口清创缝合,遵医嘱由护士注射破伤风抗毒素等。
6.孕妇发生跌倒,应观察和记录有无阴道流血、流水和宫缩,早期发现流产、早产、胎膜早破、胎盘早剥等先兆。
7.了解患者跌倒时情况,分析跌倒原因,加强巡视,向患者及家属做好健康宣教,提高防范意识。
加强老人、小孩等无陪护者的防护。
8.填写(坠床)报告表,上报。
患者跌倒
对症处理
进行必要检查伤情确认
治疗师立即赶到现场
→→→→→→
强化健康教育
治疗师交班
严密观察病情变化,做好伤情及病情记录
→→→→→
填写跌倒(坠床)报告表,上报
→
七、呼吸困难的应急预案与处理流程
1.康复初期评估时需详细记录患者并发症,每次康复治疗前须查询患者的生命体征是否稳定,确保康复治疗在安全的范围内。
2.患者一旦发生呼吸困难,立即停止康复治疗,迅速报告医师,并就地抢救,将患者的身体扶起,呈半卧位或坐位,减少疲劳和耗氧,这样呼吸就会变得畅通一些,及时清理口、鼻腔中的分泌物,保持呼吸道通畅,如果因鼻饲管等的堵塞应及时拔掉。
有条件立即吸氧。
3.若呼吸停止时,应口对口人工呼吸,并联系急诊协助抢救处理。
注意保持室内空气流通,为患者保暖。
4.观察与记录,密切观察患者的意识、体温、脉搏、呼吸、血压、尿量及其他临床变化,患者未脱离危险前不宜搬动。
报告医生
发生呼吸困难
→→→→→
八、烫伤的应急预案与处理流程
1.首次治疗前了解好患者的病情,并交代患者及家属治疗过程中会出现的正常反应。
每次治疗前需观察患者病情是否稳定,确保治疗在安全的范围内进行。
2.一旦发生烫伤,立即停止治疗,就地进行以下简单处理,并马上通知医师。
3.迅速避开热源。
4.采取“冷散热”的措施,在水龙头下用冷水持续冲洗伤部,或取冰块冰敷,以脱离冷源后疼痛已显著减轻为准。
这样可以使伤处迅速、彻底地散热,使皮肤血管收缩,减少渗出与水肿,缓解疼痛,减少水疱形成,防止创面形成疤痕。
这是烫伤后的最佳的,也是最可行的治疗方案。
5.保护好创面,创面不要用红药水、紫药水等有色溶液,以免影响医生对烫伤深度的判断。
6.水疱可在低位用消毒针头刺破,转运时创面应以消毒敷料或干净衣被遮盖保护。
7.密切观察与记录患者病情变化。
联系医生进行处理
保护好创面
冰敷或冷疗
发生烫伤
→→→→→
记录治疗过程
观察采取措施后的效果
九、误吸、呛咳的应急预案与处理流程
1.康复评定时查询患者既往史、现病史,详细了解患者的病情。
治疗前确保患者口中无异物。
2.患者一旦发生误吸、呛咳,立刻停止康复治疗,并迅速通知医师处理。
3.对于意识尚清醒的患者,可采取站位或坐位,采用海姆立克急救法,即站在窒息者背后,双臂环保患者,一手握拳,使大拇指关节突出点顶住窒息者腹部正中脐上5-8cm部位,另一只手的手掌压在拳头上,快速向内、向上推压冲击6-10次(注意不要伤到肋骨),直至异物排出。
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