医院医疗欠费管理办法【医院财务管理制度】Word格式.docx
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(3) 医疗纠纷(或事故)导致的欠费;
(4) 突发公共卫生事件抢救导致的欠费,指交通事故、食物中毒、地震、水灾、民事纠纷、治安案件等;
(5) 特困人群欠费。
(二) 各类欠费管理要求
1、一般性欠费的管理
(1) 科室对预交款不足,且多次催而不交的患者要加强监管,非抢救患者限制使用贵重药品和不必要的大型检查。
(2) 转科患者发生欠费时,转出科室要承担相应责任,如欠费时由科室管理缺陷导致的,发生的欠费由转入科室承担。
(3) 出院不能结清全部医疗费用的患者,区分以下情形处理:
① 出院超过5天未办理结算的,收费处应按欠费结清医疗费,欠费患者费用由欠费催收人员负责催收。
② 本院职工为患者担保医疗费用的,由担保人到收费处办理担保手续,收费处要及时通知患者所住科室。
③ 医保患者除按上述管理办法管理外,还需注意:
A涉及医疗纠纷的医保患者,医保政策规定:
“待医疗技术鉴定结果确定后再进行结算,确定为医疗事故的医疗案件,从发生医疗事故之时起产生的医疗费用,医保中心不予支付”。
B其他特殊原因,如患者死亡等未办理结算的,科室要及时告知医保科和财务科,由医保科负责,财务科配合与医保中心协商结算办法,必要时先用医保卡结账,同时争取医保中心支持向患者收回患者承担部分。
④ 发生欠费时,科室要认真填写“欠费登记表”报财务科,作为欠费发生和催收的依据。
2、 三无人员欠费管理
三无人员的欠费区分以下情况,分别处理:
① “三无”人员确需住院治疗的要报告医务科或报院总值班备案。
② “三无“人员住院过程中,诊疗行为按新农合标准执行。
③ 达到出院标准的“三无“住院患者如发生欠费,由科室填写“医疗欠费审批表”,由医务科与市及各区县救助站等相关部门联
系“三无”患者的医疗费用事宜。
④ “三无”患者属于城镇低保救助的,由医保科负责,财务部配合与市、区医保中心和各县(区)新农合办联系报销后,个人自费部分按欠费管理。
3、 医疗纠纷欠费管理,按医院相关规定执行。
4、 突发公共卫生事件欠费管理
(1)科室接收突发公共卫生事件的患者第一时间报医务科,由
医务科通知财务科跟踪费用情况。
(2) 科室收治突发公共卫生事件患者时,在入院通知上标注“突发事件”字样提示收费处。
(3) 收费员要随时跟踪患者费用情况。
(4) 突发事件患者需行急诊手术,特殊检查治疗的,由科主任、主管医生签字,报医务科或院总值班审核备案。
(5) 科室接收外院转入的与转出医院有纠纷的患者时报医务科备案,医务科配合财务部与转出医院落实医疗费用情况。
5、 特困人群欠费管理办法
省、市、区政府及我院都有对待特困人群减免医疗费用的政策,对符合减免政策的人员,科室可告知患者到财务科办理减免手续。
减免办法依据省发改委、省卫生厅云发改收费【2005】556号文件执行。
财务科按有关规定为患者办理减免后仍然欠费的,按一般欠费管理规定执行。
6、 欠费管理职责
为有效坚强欠费管理,把医院的欠费损失控制在最低水平,各相关部门按以下规定履行管理职责:
(1)财务科欠费管理职责
① 设专人负责全院欠费管理,加强患者预交款管理,及时催交、追缴欠费。
A动态监控在院患者医疗费用,对预交款不足的患者及时联系科室,请科室协助督促者及时补足押金。
B加强医保患者预交款的管理。
根据患者医保卡上余额、按医疗费的30%估算应交押金。
超支金额较大的与科室、医保科直至所属医保中心联系。
C每周向科室反馈出院未结账患者名单,了解欠费患者欠费原因,登记欠费患者明细。
D跟踪突发公共卫生事件患者、三无人员、医疗纠纷患者及医保患者欠费情况、及时向相关部门反馈。
② 催收出院欠费患者费用,必要时上门追收欠费。
③ 按财务科制度规定登记欠费三级账、欠费报批等日常工作。
④ 收费处负责全院(门诊和住院)欠费结算管理。
⑤ 收费处凭“住院医疗收费收据”为患者打印“住院费用明细表”和“结算办法明细信息”。
(2) 医务科欠费管理职责
① 通过计算机程序设置“预交押金临界报警”,便于医护人员掌控、了解患者医疗费用情况。
② 对发生欠费患者的医疗过程进行审批并出具审核意见。
必要时护理部参与核实工作。
③ 发生突发公共卫生事件时,及时通知并配合财务科催收医疗费用。
④ 接收与其他医院发生纠纷的患者转入时,通知并配合财务科与转出医院协调有关医疗费用支付事项。
(3) 临床科室欠费管理职责
① 各临床科室是医院开展医疗活动的主体,护士长是科室欠费管理的第一责任人,负责督促并
提高医务人员在欠费问题上的责任心。
② 患者在院期间及出院发生欠费时,科室负有催款的责任。
③ 加强预交款管理,对非参保人员,医师在开具“住院通知”时按病种费用(估算)的50%填写预交押金的数额,配合财务科催收在院患者预交款,以保证患者在院期间治疗的连续性。
④ 关注本科室患者费用情况,“预交款临界报警”时及时向患者催缴押金。
⑤ 坚持合理施治的原则,因治疗需要产生高额费用时,要及时告知患者和家属。
⑥ 对已下达“出院”医嘱的患者,科室要及时核对医疗费用并提前通知患方办理结算手续。
(4) 医保科欠费管理职责
医保患者(城镇职工、城镇居民、新农合)发生欠费时,负责与各医保中心、社保局、患者单位的联系,协调处理费用结算问题,配合财务科催收医保患者欠费。
(5)保卫科欠费管理职责
负责与交通部门、派出所、民政局等相关部门的联系和沟通,尽可能解决因交通肇事、意外伤害、无人管理的精神病人产生的医疗欠费。
7、奖惩规定
① 一般性欠费,按科室核算管理办法执行。
② 三无人员发生欠费按相关规定执行。
③ 医疗纠纷造成的欠费,按医院相关规定执行。
④ 突发公共卫生事件抢救导致的欠费,经医务科审核后:
A属于医院为履行社会管理职能发生的欠费。
无法收回的欠费,由医务科、财务科、施治科室配合积极与有关部门联系,尽量收回欠费。
无法收回的欠费,原则上不扣科室,如超出基本医疗范围的血费、药品、材料从科室奖金中扣除,余下的由医院承担。
B其他因交通事故、民事纠纷、刑事案件引起的欠费,财务部、施治科室、保卫科积极配合催收欠费。
对无法收回的欠费,按20%-50%扣科室奖金。
⑤ 由于科室未及时确认造成的漏费,由未确认科室承担并从奖金中直接扣除。
⑥ 相关责任人积极主动配合并收回欠费的,已扣罚的金额于次月返回科室。
⑦ 对科室欠费管理到位,全年无欠费发生或欠费金额比上年大幅度下降的科室,医院给予一定奖励。
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