内分泌科质量与安全管理工作计划Word格式.docx
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组织科室内职工学习卫生法律、法规、制度、操作规程及操作常规。
通过开展以上医疗业务管理,努力提高医疗质虽,确保医疗安全为目标的全方位质虽管理工作,使科室内各项工作达到预期目标。
医疗质虽逐步提高,安全隐患逐渐减少,进一步减少医疗事故,医疗纠纷的发生。
最终达到提高医疗质虽,确保医疗安全的总体目标。
综合科20XX年4月20日
篇二:
妇科医疗质虽与安全管理工作计划
妇产科质H与安全管理工作计划
20XX年是我院医务工作的关键一年, 为做好工作,现将
一年来工作计划汇报如下:
一、 规范业务查房,提高查房效果。
改变往年查房应
付的局面,真正选取科室疑难病历,讨论该病的疑、难点诊断及治疗问
题,集思广义,提出解决问题的办法,达到提高业务水平,明确诊断治疗的目的。
同时,讨
论的过程也是学习的过程,学习专科疾病的知识,规范专科疾病的诊治规范。
二、 加强细节管理,培养良好的工作习惯。
细节决定
质虽,妇产科随机性强,做科主任忙于日常事务,疏于管理,20XX年将把精力
放在日常质控工作,从小事抓起,将质控工作贯穿于每日工作中,每周质控一到两项,形成
规范,让科室人员也在质控中逐渐形成良好的习惯,减少懒散心理及应付心理,真正从方便
工作,方便管理为出发点。
另外发挥质控员的作用,将一些日常质控工作交给她们,提高大
家参与意识,动员全科人员参与管理,有效提高自我管理意识,提高科室管理的效率。
三、加强业务学习,提高整体专业水平。
加强专科业务知识学习,系统学习妇产科学,围产期知识,新生儿复苏,产科急症急救
及应急程序,全科人员参与,大家轮流备课,每月一次。
并进行产科急症抢救演练,人人过
关,提高应急能力及专科诊治水平。
四、 加强健康宣教工作。
设计专科健康教育手册,分为新生儿保健手册,产褥期保健手册和妇科疾病保健手册。
将保健知识以简洁、明快的语言形式表达,设计清新的版面,吸引病人真正去了解知识。
同
时规范科室健教内容,形成一体化健教内容,科室备份,人人掌握,有效提高健康宣教工作。
五、完成日常各项工作及质控工作。
产房管理是科室管理的薄弱环节,产房交接及查对工作一直不能系统贯彻落
实,20XX年
产房管理工作细化,每项工作指定一位负责人,小组长
总负责全面质控工作,全面提高产房
的管理工作。
同时加强院内感染控制及监测工作,完成
各项医疗护理质虽控制与管理。
一年的开始,愿意付出努
力来达到更高的目标,产科工作压力大、责任心强,风险高C
医疗质虽控制工作贯常日常工作每一天,愿用每一天的辛苦换取科室工作的顺利开展,用每
一天的付出提高管理工作的规范实用,用每一天的心血争取科室每位医护人员的愉快工作。
20XX年度医疗质虽与安全管理小组工作计划 20XX
年度妇产科一区医疗质虽与安全管理小组工作 计划
一、 强化思想认识,持续发展:
科主任、护士长继
续抓好质虽管理工作,落实各项规章制度。
每月 20号前召
开质H管理
委员会会议、病历质控小组会议、院感小组会议,护理管理小组会议,医疗安全小组会议等。
规范管理、规范医疗行为。
使我科每个工作岗位都能努力工作,以提高医疗技术水平,促进
科室持续发展。
二、
明确科室医疗、主要工作指标,努力完成
1、
病床使用率>92%
2、
平均住院日<14天
3、
入院三日确诊率>90%
4、
术前平均住院日<3
5、
入出院诊断符合率>95%
6、
住院危重病人抢救成功率> 85%
7、
手术前后诊断符合率A90%
8、
临床与病理诊断符合率>90%
9、
三基考核合格率=100%(80/100分)
10、 门诊病历书写合格率A90%(90/100分分以上)
11、 甲级病案率>90%无丙级病历
12、 医疗设备,仪器完好率A90%
13、 急救仪器,药物完好率=100%
14、 抗菌素使用范围80%,抗菌素限制使用率30天的患者,做大查房重点,核查有无评价记录。
对缩短平均住院
H的
各瓶颈环节等候时间的措施进行逐一核查,落实各项措施。
4:
输血管理制度,包括输血前申请、备血情况、化验项目、申请单书写全面;
输血前
签署患方输血同意书;
合理用血,输血前后的病程分析记录。
检查第一季度的各种种讨论病
历(疑难、死亡、术前、出院病例讨论记录)。
5:
抽
查危重病人的上级查房记录,值班医师查房记录,病危通知书,抢救记录等。
6:
落实术前病情评估制度与术前讨论
制度
1、 在术前完成病史、体格检查、影像与实验室资料等的评估。
2、 患者术前病情的评估的重点范围
3、 手术风险评估
4、 术前准备
5、 临床诊断、实施手术方式
6、 明确是否需要分次完成手术等。
7、 检查病历记录情况
8、对相关岗位人员进行培训及培训记录。
7:
①谈话制度方面。
手术病人术前、术中、术后的谈话制度,植入病例的谈话,非于
术病人72小时谈话,患方签字的及时性、特殊检查、特殊治疗前的谈话;
病情危重告知;
被
授权于病案签名的一致。
②本季度讨论病例(疑难、死亡、术前、出院病例讨论
记录)。
8:
合理用药,包括抗生素专项治理和用药的情况分析及病情处置等。
9:
病程记录方面。
包括三级查房制
度、病程记录记载要求对检查、化验的分析并合理
用药、处置等。
加强首次病程录的内涵。
重点检查鉴别诊断诊疗计划的内容。
疑难病历、死
亡病历讨论书写的检查。
会诊及转诊记录及时性、完整
性。
10:
①归档病历的评分;
②讨论病历的书写。
11:
手术分级动态管理、考核、授权等12:
医疗质虽与管理总结,巩固成绩,改正缺点,持续改进。
五、定期召开质管小组会议,及时反馈,总结。
每次检查后及时反馈科主任,病历检查
及时反馈书写医师,每月检查的存在问题以季度书面总
结,并在每季度最后一个月 20号召
开质虽管理委员会会议反馈,在会上要求各位把科室存
在问题提出大家讨论,提出整改方案。
以持续改进。
篇三:
医疗质虽与安全管理小组工作计划
20XX年度年度医疗质虽与安全管理工作方案
为落实医疗核心制度,确保提高我科医疗质虽和安全、
保证病历书写的内涵质虽及医疗指标的完成,拟定本年度医
疗质虽与安全工作计划:
一、 强化思想
认识,持续发展:
医院成立医疗质虽和医疗安全管理
小组。
医院设立医疗质虽和医疗
安全管理小组医务科主任、质控科主任、院感科主任、
护理部、科教科主任、药学部主任、医技及各临床科室科主
任、护士长及科室质控员继续抓好质虽管理工作,落实各项
规章制度。
每季召开质虽管理委员会会议、病历质控小
组会议、院感小组会议,护理管理小组会议,医疗安全
小组会议等,规范管理、规范医疗行
为。
使我科每个工作岗位都能努力工作,以提高医疗技
术水平,促进科室持续发展。
二、明确科室医疗、主要工作指标,努力完成 1、病
床使用率>92%;
2、平均住
院日V14天;
3、入院三日确诊率A90%;
4、术前
平均住院日<4天;
5、入出院诊断
符合率>90%
6、住院危重病人抢救成功率A 85%7、手术前后诊断符合率>90%8、临床与病
理诊断符合率>90%
9、 三基考核合格率>85%(80/100分)
10、 门诊病历书写合格率A90%(90/100分分以上)11、甲级病案率>90%无丙
级病历12、医疗设备,仪器完好率A90%13急救仪器,药物完好率=100%
14、抗菌素使用范围80%,抗菌素限制使用率250台。
三、完善科室医疗质虽考评工作,实施规范化的质虽管
理,制定考评标准,每月由质控
员进行检查,做好总结反馈工作。
1、参照二级医院
评审标准及三好一满意的评审标准。
对科室的每月工作情况,认真评分,结果与奖金挂钩。
2、健全、落实各种医疗制度,要求各种制度执行记录规范,项目齐全。
医疗组严格执行
三级查房制度,入院48小时内主治医师查房,一周内主任查房,术前,术后上级医师查房。
重病人随时请上级医师查房,病重自动出院请上级查
房,重病人值班医师查房后作好病程记
录。
加强知情谈话制度管理,非手术病人入院内 72小
时谈话,手术前、中、后谈话,植入谈
话,危重时随时谈,特殊诊疗操作、治疗、用药谈话,输血同意谈话,麻醉前同意谈话;
严
格执行病例讨论制度、会诊制度、手术审批及手术权限
制度、交接班制度等。
各科每月召开会议,对存在问题
分析,整改,持续改进。
四、认真做好医疗文书书写管理工作
(一) 强化病历书写者自我检查、科室病历质虽小组(相关质控人员)监控。
科室病历
质控员每月对病区进行环节及终末病历质虽检查,培养每个质控员的病历质虽意识,加深检
查者的感性认知,将检查结果及时传达到自己科内,避免同样错误发生,使被检查者引起重
视,在第一时间得到反馈意见,实时改时,起到良性循环作用。
、
(二) 抓好病历质虽的评价、实施奖惩结合制度 科室
病历质控员每月对病区进行终
末病历质虽检查,检查存在问题及乙级、丙级病历上报质控办。
相关科室的质控人员需及时
上报检查结果,如连续不上报的则扣科室当月一定的考核总分,与科室奖金挂钩。
促使大家
重视并互相督促,避免和减少病历缺陷发生率,达到提高病历质虽的目的
(三)落实病历检查制度,突出重点每周安排一次一个科室的业务查房,各职能科室
相应检查重点:
医务科:
1、 手术安全核查制度,麻醉实施前,手术开始前,离开手术室前核查,准备切开皮肤前
的核查,规范书写手术安全核查书。
2、 “危急值”报告登记,护理人员及时报告医师,医
师及时处理
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