血液透析病人健康宣教Word下载.doc
- 文档编号:13100196
- 上传时间:2022-10-05
- 格式:DOC
- 页数:15
- 大小:69KB
血液透析病人健康宣教Word下载.doc
《血液透析病人健康宣教Word下载.doc》由会员分享,可在线阅读,更多相关《血液透析病人健康宣教Word下载.doc(15页珍藏版)》请在冰豆网上搜索。
六、合理的饮食、饮水
1、高蛋白、高热量、低盐饮食:
透析病人每日营养供给量:
蛋白质1.2g/kg,以食入优质蛋白质如牛奶、鸡蛋、鱼等为好。
热卡>35kcl/kg.
每日食盐量:
有一定尿量的2-4g(小半勺),无尿的1-2g。
2、透析病人每日维生素和微量元素需要量:
V-C150mg;
VB130mg,VB620;
叶酸1mg;
锌20mg。
3、每日补充铁、钙量:
铁:
100mg-150mg(元素铁),钙:
600mg最好睡前服用。
4、每日饮水量:
尿量+500ml(包含食物所含水量)或每日体重增加不超过1kg。
5、限制钾摄入量:
血液透析病人钾不能排除体外(因无尿),因此食入含钾高的食物后可引起血中钾浓度过高,过高的血钾可引起手指、口唇发麻,浑身乏力,心率失常,意识丧失,甚至会导致心脏骤停。
一旦有上述症状应立即到医院就诊。
以下是含钾高的食品:
紫菜、番茄、海带、菠菜、黄豆类、香菇、木耳、水果如桔子、西瓜、香蕉等,低钠盐、巧克力、咖啡、某些中药等。
6、限制磷的摄入量:
含磷高的食物:
动物内脏、小鱼、乳制品等。
7、保持良好的营养状态:
透析病人发生营养不良时,易引起贫血、免疫功能下降、感染等并发症,严重者可引起死亡。
因此您应注意防止营养不良。
营养不良的原因:
1)对疾病失去信心,精神不振,从而食欲下降。
2)病人依从性差,不能服从医嘱保证充分透析,导致体内毒素蓄积,食欲减退。
3)消化道疾病,如溃疡、胃炎等。
4)药物副作用而致,如口服铁剂、降磷药等影响食欲。
5)合并其他感染时,食欲下降。
七、测体重的目的和方法
1、测体重的目的;
根据体重的变化决定您的脱水量同时了解您的营养状况。
2、测体重的方法:
1)在测体重时,先除去身上的重物,如:
包、大衣等。
2)每次测体重时,衣物、鞋的重量要一致,有变化时要测量变化的衣物重量。
3)检查体重秤屏幕上显示是否为零。
上秤后双脚要踩在秤的中央,站直勿乱动,以免不准,测量时不扶摸他物。
八、测量血压的方法和注意事项
1、测量血压的方法:
1)坐位或仰卧位。
坐位时肱动脉平第四肋软骨,仰卧位时肱动脉平腋中线。
2)卷袖、露臂,手掌向上,肘部伸直。
3)放平血压计于上臂旁,驱尽袖带内的空气,袖带中部对着肘窝,袖带下缘距肘窝2-3cm,将袖带缠于上臂中部,松紧以能容一指为宜。
4)打开水银槽开关,戴好听诊器,听诊器胸件置于肱动脉最明显处,一手固定另一手关紧加压气球的阀门,用手握橡皮球,均匀充气,充气至肱动脉搏动音消失,再升高20-30mmHg。
5)放气渐松加压器阀门缓慢放气,使水银柱缓慢下降,速度以每秒4mmHg左右为宜,同时听肱动脉搏动,并注意水银柱刻度,眼睛视线与水银柱的弯月面保持同一水平。
6)收缩压与舒张压的辨别在听诊器中听到第一声搏动声,此时水银柱所示刻度即为收缩压;
当搏动声突然变弱或消失,此时水银柱所指刻度为舒张压。
7)正常成人安静状态下的血压范围为90-130mmHg,舒张压60-89mmHg,脉压30-40mmHg。
2、注意事项
1)袖带缠的过紧,血压测量值偏低;
袖带缠的过松或不均匀,血压测量值偏高。
2)放气太慢,舒张压偏高;
放气太快,听不清声音的变化。
3)测血压前如有运动,情绪激动,吸烟,进食等活动,应安静休息20-30min再测。
九、促红细胞生成素的用法、不良反应和注意事项
1、用法:
每周2-3次,每次3000IU,可皮下注射或静脉注射。
2、不良反应:
血压升高,头痛,血液粘度增高,血钾高等。
3、注意事项:
1)每日早、中、晚各测量血压一次,如果出现血压增高,请报告医生,调整降压药。
2)每日检查动静脉内瘘的情况,可用手触摸有无震颤,也可用听诊器听有无血管杂音,如果内瘘震颤减弱或消失,请立即到医院来处理。
3)每月检查血常规,调整用药剂量,使血色素维持在10-11g/dl。
4)每三个月验血清铁、铁蛋白、转铁蛋白,以决定口服或静脉补充铁剂。
5)保管好药品:
低温(2-8℃)避光保存,防冻、防热、防振摇。
十、高血压病人的宣教
1、养成良好的生活习惯
适当的进行有氧运动,戒烟、戒酒。
2、合理的饮食
低盐、低脂饮食。
含盐或钠的调味品、罐头、腌制品蛋黄、动物内脏、动物性脂肪不吃或少吃。
每日氯化钠摄入量2-4g。
控制饮水,透析间期每天体重增长不宜超过1Kg。
3、正确的药物治疗
按时服药,血压控制在140/90mmHg为宜。
不能擅自停药或减药,在医生指导下调整用量。
透析前后应视血压高低服降压药,必要时暂停服用降压药。
4、规律测血压,长期监测血压最好固定时间、固定部位、固定体位、固定血压计测量。
十一、临床常用生化检查参考值及临床意义
1、钾(K+)参考值(3.50-5.50mmol/L)
当血清钾浓度低于3.5mmol/L时,可出现肌无力、腹胀、便秘、心动过速,甚至心脏骤停。
当血清钾浓度高于5.5mmol/L时,可出现乏力,口唇、手指麻木,心动过缓,甚至心脏骤停。
2、钠(Na+)参考值(135.0-145.0mmol/L)
当血清钠浓度低于115mmol/L时,可出现精神错乱、疲劳、厌食、恶心、呕吐和头痛。
低于110mmol/L时,可出现昏迷、抽搐。
血清钠浓度高于145mmol/L时,可出现乏力、头痛、震颤、搐搦、以致昏迷甚至死亡。
3、氯(Cl-)参考值(96.0-108.0mmol/L)
血清氯变化与血清钠呈平行关系,低氯血症常伴有低钠血症。
4、钙(Ca2+)参考值(2.20-2.27mmol/L)
当血清钙浓度低于2.25mmol/L时,可出现易激动,口周和指(趾)尖麻木及针刺感、手足抽搐、肌肉疼痛、腱反射亢进等。
血清钙浓度高于2.75mmol/L时,可出现疲倦、乏力、食欲缺乏、头痛、背部和四肢疼痛、口渴便秘等。
5、磷(P)参考值(0.80-1.80mmol/L)
血浆中钙磷浓度之积为35-40.当乘积高于40时可出现钙磷以骨盐形式沉积于骨组织。
当乘积低于35时,骨组织钙化障碍,甚至骨盐溶解脱钙,影响正常的成骨作用。
6、镁(Mg2+)参考值(0.78-0.27mmol/L)
血清镁低于0.7mmol/L时,可出现手足搐搦、眼球震颤、抽搐、失语、室性心动过快、速,甚至心脏骤停。
血清镁高于1.03mmol/L时,可出现肌无力、瘫痪、呼吸困难、室内传导阻滞,严重时出现谵妄、昏迷、心脏骤停。
7、肌酐(Cr)参考值(3.20-7.10mmol/L)
尿素氮增高见于肾脏疾病。
十二、其他:
1、保持大便通畅,多吃粗纤维食品,定时排便,尽可能不要吃泻药。
2、保证充足睡眠。
3、多运动。
十三、透析后注意事项
1、观察血压变化。
2、不能长时间站立,以防直立性低血压。
3、注意休息。
4、观察止血处。
血液透析病人健康宣教
一、心理指导:
1、尿毒症患者依赖血液透析生存,需要亲人及医护人员的关心和支持,使患者在心理上受到积极的鼓励,加强自我管理和预防保健,提高生活质量,增强信心和勇气,实现自我价值。
2、帮助患者了解疾病的含义及充分透析的长期性和必要性,按时规律透析,可以适当的身体锻炼,按时服药,定期复查相关化验,了解病情变化。
坚持在家里自我测量血压每天2~3次,检查下肢及足踝部是否有水肿,称量体重并做好记录,及时和主管医生沟通。
二、饮食指导:
1、蛋白质:
选用优质蛋白(动物蛋白),每周2次透析患者蛋白质摄入量按每天每公斤体重1.0~1.2克计算,每周3次透析患者按每天每公斤体重1.2~1.5克计算。
限制蛋黄(含磷较高)摄入,少吃海鲜、动物内脏。
2、限钠盐:
钠盐每天摄入1~2克,可以减少口渴的发生,低钠盐含钾较高。
3、限钾盐:
每天摄入1~2克,忌食:
香蕉、柑桔、香菇、花生、葡萄等。
4、限磷补钙:
限制磷的摄入,但不宜盲目补钙,防止血钙过高。
5、控制液体入量:
每天总进液体量(包括:
水、牛奶、豆浆、汤、固体中的水分)限制在1000毫升,每天体重增加最好保持在1公斤以内,且两次透析之间体重的增加应控制在2~2.5公斤为宜,即最多不超过干体重的4%。
体重增加过多会增加心、脑血管发生意外的概率。
附:
主要食物蛋白质含量表(供参考)
食物名称
数量(生重)
蛋白质大约含量(克)
瘦肉类(猪、羊、牛、鸡、鸭肉)
2两
16~20
牛奶、豆浆
100毫升
3~4
鸡蛋、鸭蛋
12~13
鱼、虾类
18
豆腐
6
豆腐干
黄豆
35
大米
8
面粉
10
玉米(新鲜)
4
三、血管通路的保护:
1、中心静脉插管护理:
(1)留置导管期间应做好个人卫生,保持导管干燥、清洁,避免弄湿、弄脏。
如果穿刺处出现红、肿、热、痛,应及时处理,以防感染扩散。
(2)腹股沟股静脉留置导管者不宜过多走动,不干体力活,尽量不弯腰,留置导管这一侧的大腿与身体躯干不做90度弯曲姿势,大便时采用坐便马桶,睡觉时取平卧位或导管对侧卧位,以防止血液倒流堵塞导管。
(3)颈部静脉留置导管者头部不宜剧烈转动,以防留置导管滑脱。
颈内静脉或锁骨下静脉置管者应尽量穿开襟上衣,并且动作幅度不要太大,不要过猛,以免脱衣服时将留置导管拔出。
一旦滑脱,应立即压迫止血并及时妥善处理。
(4)中心静脉留置导管是血透专用,一般不宜抽血、输液等。
2、内瘘手术后护理:
(1)手臂应抬高,躺下时应将内瘘侧肢体垫高至与水平线成约30度角,若站立或坐姿,手臂应弯曲抬高至胸前,并避免该肢体受压,包扎不要过紧,保持血流通畅,减轻水肿。
每天触摸及耳听内瘘部位4~5次,是否有震颤,如发现血管呈索状、无震颤及杂音,应尽早就医。
(2)观察手术切口是否有出血、渗液、水肿,防止感染。
(3)术后第二天开始活动手术肢体的手指,以后逐渐增加手指的运动量,再过渡到活动手腕。
术后约10~14天拆线,拆线后可做握拳运动或手握健身球运动,建议每天做3~4次,每次约15分钟。
(4)内瘘侧手臂不要穿袖子过紧的衣服,可装拉链。
睡眠时避免侧卧于造瘘手臂侧的肢体,不可测量血压、抽血、输液、提重物、挂包、戴手表、过紧的护腕等。
(5)每天2~3次先用热毛巾湿敷内瘘侧手臂,再涂喜疗妥药膏,轻轻按摩。
3、内瘘日常护理:
(1)
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 血液 透析 病人 健康 宣教