第六版新型冠状病毒肺炎诊疗方案试题及答案含诊疗方案试行第6版原文Word格式.docx

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C.立即进行隔离，减少接触人群

D.继续按原方案治疗

4.本院职工在新冠疫情期间，如有接触史与外出史如何处理？

A.无症状的情况下可以继续上班

B.立即上报所在科室主任或护士长，并报医院负责人

C.如无症状可居家隔离所报所在社区

D.允许员工自行在家口服药物治疗

B

5.新型冠状病毒肺炎的传播途径是？

A.呼吸道飞沫传播

B.密切接触传播

C.在相对封闭的环境中长时间暴露于高浓度气溶胶情况下存在经气溶胶传播的可能。

D.眼神传播

6.新型冠状病毒肺炎的临床特点是？

A.一般以发热、干咳、乏力为主要表现。

B.少数患者伴有鼻塞、流涕、咽痛、肌痛和腹泻等症状。

C.儿童病例症状相对较重。

D.老年人和有慢性基础疾病者预后较差。

ABD

7.新型冠状病毒肺炎的实验室检查可表现为：

A.发病早期外周血白细胞总数一般正常或减少，淋巴细胞计数减少。

B.部分患者可出现肝酶、乳酸脱氢酶（LDH）、肌酶和肌红蛋白増高。

C.核酸检测阳性是诊断新型冠状病毒肺炎的唯一标准

D.在鼻咽拭子、痰和其他下呼吸道分泌物、血液、粪便等标本中可检测出新型冠状病毒

8.关于新型冠状病毒肺炎收治场所的有哪些规定。

A.疑似及确诊病例应在具备有效隔离条件和防护条件的定点医院隔离治疗。

B.我院确诊病例可以转至枣庄市立医院住院治疗。

C.确诊病例可多人收治在同一病室。

AC

9、防控新型冠状病毒感染的肺炎，正确佩戴口罩很重要，要求如下

A.戴口罩前要通过七步洗手法洗手。

B.用双手紧压鼻梁两侧的金属条，使口罩上端紧贴鼻梁，向下拉伸口罩，使口罩不留褶皱。

C.佩戴口罩后要保证口罩能遮住口鼻和下颌。

D.一线工作人员，口罩浸湿后要及时更换口罩。

ABCD

10对于新型冠状病毒感染的肺炎疑似病例的诊断，下列哪些标准是正确的。

A.发病前14天内有武汉市及周边地区，或其他有病例报告社区的旅行史或居住史。

B.发病前14天内与新型冠状病毒感染者（核酸检测阳性者）有接触史；

C.发病前14天内曾接触过来自武汉市及周边地区，或来自有病例报告社区的发热或有呼吸道症状的患者。

D.有疫区接触史，有聚集性发病的特点

11.新型冠状病毒感染的肺炎的临床分为哪几个类型？

A.轻型。

B普通型

C.重型

D.危重型

12.符合下列哪几项时提示新型冠状病毒感染的肺炎危重型。

A.出现呼吸衰竭，且需要机械通气

B.出现体克

C.合并其他器官功能衰竭需ICU监护治疗

13.为确保新型冠状病毒感染的肺炎病例转运工作顺利开展，需要满足以下基本要求

A.医疗机构发现确诊病例时，需向本地卫生健康行政部门报告，由市级卫生健康行政部门组织急救中心，将病例转运至定点救治医院。

B.急救中心应当设置专门的区域停放转运救护车辆，配置洗消设施，配备专门的医务人员。

C.医疗机构和急救中心应当做好患者转运交接记录，并及时报上级卫生健康行政部门。

D.各级卫生健康行政部门统筹负责辖区内新型冠状病毒感染的肺炎病例转运的指挥调度工作。

14.对于新型冠状病毒肺炎的治疗和预防措施正确的是：

A.双黄连口服液对于病毒防治有确切疗效。

B.对于病情进展较快、重型和危重型患者，可以考虑使用康复者血浆治疗。

C.中医中药治疗时要讲究辨证施治。

D.患者常存在焦虑恐惧情绪，应当加强心理疏导答案：

BCD

15对于新型冠状病毒肺炎出院及复诊要求有哪些。

A.连续两次呼吸道标本核酸检测阴性（采样时间至少间隔1天）

B.定点医院要做好与患者居住地基层医疗机构间的联系，共享病历资料。

C.建议在出院后第2周、第4周到医院随访、复诊。

参考资料附件内容

关于印发新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第六版）的通知

国卫办医函〔2020〕145号

各省、自治区、直辖市及新疆生产建设兵团卫生健康委、中医药管理局：

为进一步做好新型冠状病毒肺炎病例诊断和医疗救治工作，我们组织专家在对前期医疗救治工作进行分析、研判、总结的基础上，对诊疗方案进行修订，形成了《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第六版）》。

现印发给你们，请参照执行。

各有关医疗机构要在医疗救治工作中积极发挥中医药作用，加强中西医结合，建立中西医联合会诊制度，促进医疗救治取得良好效果。

附件：

新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第六版）国家中医药管理局办公室国家卫生健康委办公厅2020年2月18日

（信息公开形式：

主动公开）

新型冠状病毒肺炎诊疗方案

（试行第六版）

2019年12月以来，湖北省武汉市陆续发现了多例新型冠状病毒肺炎患者，随着疫情的蔓延，我国其他地区及境外也相继发现了此类病例。

该病作为急性呼吸道传染病已纳入《中华人共和国传染病防治法》规定的乙类传染病，按甲类传染病管理。

随着疾病认识的深入和诊疗经验的积累，我们对《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第五版修正版）》进行修正，形成了《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第六版）》

ー、病原学特点

新型冠状病毒属于β属的冠状病毒，有包膜，颗粒呈圆形或椭圆形，常为多形性，直径60-140nm。

其基因特征与SARSR-COV和MERSR-CoW有明显区别。

目前研究显示与蝙蝠SARS样冠状病毒（bat-SL-Cavlc45）同源性达85%以上。

体外分离培养时2019-nCov96个小时左右即可在人呼吸道上皮细胞内发现，而在Vero 

E6和Huh-7细胞系中分离培养需约6天。

对冠状病毒理化特性的认识多来自对SARSr-CoV和MERSr-CoV的研究。

病毒对紫外线和热敏感，56℃30分钟、乙醚、75%乙醇、含氯消毒剂、过氧乙酸和氯仿等脂溶剂均可有效灭活病毒，氯已定不能有效灭活病毒。

二、流行病学特点

（一）传染源前所见传染源主要是新型冠状病毒感的患者。

无症状感染者也可能成为传染源

（二）传播途径

呼吸道飞沫和密切接触传播是主要的传播途径。

在相对封闭的环境中长时间暴露于高浓度气溶胶情况下存在经气溶胶传播的可能

（三）易感人群。

群普遍易感

三、临床特点

（一）临床表现

基于目前的流行病学调查，潜伏期1-14天，多为3-7天。

以发热、干咳、乏力为主要表现。

少数患者伴有鼻塞、流涕、咽痛、肌痛和腹泻等症状。

重症患者多在发病一周后出现呼吸困难和/或低氧血症，严重者可快速进展为急性呼吸窘迫综合征、脓毒症休克、难以纠正的代谢性酸中毒和出凝血功能障碍及多器官功能衰竭等。

值得注意的是重型、危重型患者病程中可为中低热，甚至无明显发热

轻型患者仅表现为低热、轻微乏力等，无肺炎表现从目前收治的病例情况看，多数患者预后良好，少数患者病情危重，老年人和有慢性基础疾病者预后较差。

儿童病例症状相对较轻。

（二）实验室检查

发病早期外周血白细胞总数正常或减少，淋巴细胞计数减少，部分患者可出现肝酶、乳酸脱氢酶（LDH）、肌酶和肌红蛋白増高;

部分危重者可见肌钙蛋白增高。

多数患者C反应蛋白（CRP）和血沉升高，降钙素原正常。

严重者D-二聚体升高、外周血淋巴细胞进行性减少。

重型、危重型患者常有炎症因子升高在鼻咽拭子、痰和其他下呼吸道分泌物、血液、粪便等标本中可检测出新型冠状病毒核酸

为提高核酸检测阳性率，建议尽可能留取痰液，实施气管插管患者采集下呼吸道分泌物，标本采集后尽快送检（三）胸部影像学

早期呈现多发小斑片影及间质改变，以肺外带明显。

进而发展为双肺多发磨玻璃影、浸润影，严重者可出现肺实变，胸腔积液少见

四、诊断标准

（一）疑似病例

结合下述流行病学史和临床表现综合分析：

1。

流行病学史

（1）发病前14天内有武汉市及周边地区，或其他有病例报告社区的旅行史或居住史

（2）发病前14天内与新型冠状病毒感染者（核酸检测阳性者）有接触史；

（3）发病前14天内曾接触过来自武汉市及周边地区，或来自有病例报告社区的发热或有呼吸道症状的患者（4）聚集性发病

2。

临床表现

（1）发热和/或呼吸道症状;

（2）具有上述新型冠状病毒肺炎影像学特征;

（3）发病早期白细胞总数正常或降低，淋巴细胞计数减少有流行病学史中的任何一条，且符合临床表现中任意2条无明确流行病学史的，符合临床表现中的3条

（二）确诊病例。

疑似病例，具备以下病原学证据之一者：

实时荧光RT-PCR检测新型冠状病毒核酸阳性2。

病毒基因测序，与已知的新型冠状病毒高度同源五、临床分型

（一）轻型。

临床症状轻微，影像学未见肺炎表现

（二）普通型具有发热、呼吸道等症状，影像学可见肺炎表现（三）重型。

符合下列任何一条

出现气促，R>

30次/分;

静息状态下，指氧饱和度≤93%：

3。

动脉血氧分压（Pa02）/吸氧浓度（Fi02）<

300mlHg（1mmhg=0。

133kPa）。

高海拔（海拔超过1000米）地区应根据以下公式对Pa02/Fi02进行校正：

Pa02/Fi02x[大气压（mmHg）/760]

肺部影像学显示24-48小时内病灶明显进展>

50%者按重型管理

（四）危重型

符合以下情况之一者

出现呼吸衰竭，且需要机械通气

出现体克

合并其他器官功能衰竭需ICU监护治疗六、鉴别诊断

（一）新型冠状病毒感染轻型表现需与其它病毒引起的上呼吸道感染相鉴别

（二）新型冠状病毒肺炎主要与流感病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒等其他已知病毒性肺炎及肺炎支原体感染鉴别，尤其是对疑似病例要尽可能采取包括快速抗原检测和多重PCR核酸检测等方法，对常见呼吸道病原体进行检测。

（三）还要与非感染性疾病，如血管炎、皮肌炎和机化性肺炎等鉴别

七、病例的发现与报告

各级各类医疗机构的医务人员发现符合病例定义的疑似病例后，应当立即进行单人间隔离治疗，院内专家会诊或主诊医师会诊，仍考虑疑似病例，在2小时内进行网络直报，并采集标本进行新型冠状病毒核酸检测，同时在确保转运安全前提下立即将疑似病例转运至定点医院。

与新型冠状病毒感染者有密切接触的患者，即便常见呼吸道病原检测阳性，也建议及时进行新型冠状病毒病原学检测

八、治疗

（一）根据病情确定治疗场所。

疑似及确诊病例应在具备有效隔离条件和防护条件的定点医院隔离治疗，疑似病例应单人单间隔离治疗，确诊病例可多人收治在同一病室

危重型病例应当尽早收入ICU治疗。

（二）一般治疗。

卧床休息，加强支持治疗，保证充分热量;

注意水解质平衡，维持内环境稳定;

密切监测生命体征、指氧饱和度等2。

根据病情监测血常规、尿常规、 

CRP、生化指标（肝心肌海、肾功能等）、凝血功能、动脉血气分析、胸部影像学等。

有条件者可行细胞因子检测

及时给予有效氧疗措施，包括鼻导管、面罩给氧和经鼻高流量氧疗

4。

抗病毒治疗：

可试用α 

-干扰素（成人每次500万U或相当剂量，加入灭菌注射用水2m1，每日2次雾化吸入）、洛匹那韦/利托那韦（成人200mg/50mg/粒，每次2粒，每日2次，疗程不超过10天）、利巴韦林（建议与干扰素或洛匹那韦/利托那韦联合应用，成人500mg/次，每日2至3次静脉输注，疗程不超过10天）、磷酸氯喹（成人