物理诊断部分摘要Word文档格式.doc
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最大通气量(MVV)降低可见于哪些情况?
【参考答案及题解】
一、填空题:
潮气容积补吸气容积补呼气容积和残气容积。
二、是非题:
×
三、名词解释:
四、选择题:
1.A2.A3.D4.A.B.C.D.E
五问答题:
MVV降低见于:
①气道阻塞和肺组织弹性减退,如阻塞性肺气肿;
②呼吸肌降低和功能不全;
③胸廓、胸膜、弥漫性肺间质疾病与大面积肺实质疾病,如肺不张,限制肺的舒张
第二节换气功能检查第三节小气道功能检查
填空题:
1.导致吸入气体分布不均的主要因素是()和()。
2.V-V曲线形态特点,有助于判断()特别是()。
是非题:
V/Q比例失调是肺部产生缺氧的主要原因。
()
名词解释小气道
选择题
A型题:
气体分布不均,在深吸气时:
A上肺区的气是先进后出B上肺区的气是后进先出C上肺区的气是先进先出
男女性别在弥散量有生理差别:
A女大于男B男大于女C男女一样
B型题:
问题3-6
ACC/FRC%﹥100%B运动比静息时弥散量增高C肺实质、肺血管与气道疾病
D研究吸烟、大气污染、粉尘作业对小气道功能的损害
1在静息时已有小气道阻塞()2运动时肺血流量增加()
3V/Q比例失调,常表现于哪些疾病()4闭合容积()
C型题:
问题7-8
AV/Q比例失调B弥散障碍C闭合容积异常
7.慢性阻塞性肺气肿 ()8.肺水肿()
X型题:
问题9
9.肺活量(VC)减低可见于哪些临床情况?
()
A脊柱与胸廓畸形B气胸C肺不张D弥散漫性肺间质纤维化
问答题
用力肺活量FEV1及FEV1/FEV%均降低见于何种情况?
【参考答案及题解】
1不均匀的气流阻力和顺应性2气道阻塞的部位上气道阻塞
√
名词解释:
小气道:
是指在吸气状态下气道内径≤2mm的细动气管(相当于第6级支气管分支以下)包括全部细支气管和终末细支气管,是许多慢性阻塞性肺疾病早期容易受累的部位。
四.选择题:
1、A2、B3、A4、B5、C6、D7、ABC8、ABC9、ABCD
五、问答题:
见于阻塞性通气障碍病人,如慢支炎、阻塞性肺气肿和支气管哮喘发作。
第四节血液气体分析和酸碱测定
1.Ⅱ型呼吸衰竭、血液气体分析表现为PaO2,PaCO2。
2.PH7.35~7.45可有三种情况:
①;
②和③。
二、是非题
1.阴离子间隙(AnionGapAG)计算公试一般用AG=Na++(Cl-+HCO3-),正常范围8~16mmol/L。
2.呼吸性酸中毒的原发改变为PaCO2↑,代偿反应为HCO3↑()
三、名词解释1.剩余硷BE2.ODC
四、选择题
A型题
1.判断酸碱平衡调节中机体代偿性程度最重要的指标是:
A.PaO2 B.PaCO2 C.BE D.HCO3- E.PH
2.下列哪项血气分析指标可作为肺通气功能指标:
A.PaO2(动物血氧分压) B.CO2~CP(二氧化碳结合力)
C.PaCO2(动物血二氧化碳分压)D.SaO2(动脉血氧饱和度)
E.P(A-a)O2(肺泡-动脉血氧分压差)
3.下列哪项测定值排除了呼吸影响,最能全面反映代谢因素的改变:
A.CO2~CP B.AB(实际碳酸氢)C.SB(标准碳酸氢)
D.BE(剩余碱) E.PH
4.机体酸碱平衡调节中的化学缓冲系统中最重要的缓冲系为:
A.Na-蛋白质/H-蛋白质 B.KHb/HHb
C.KHbO2/HHbO2 D.NaHCO3/H2CO3E.NaHPO4/NaH2PO4
B型题问题5-7
A.判断缺O2及程度指标 B.反映肺换气功能指标
C.判断肺通气状态指标 D.反映组织缺氧指标E.反映代谢因素改变指标
5.PVO2(混合静脉血氧分压)()
6.PC(A-a)O2(肺泡-动脉血氧分压差)()7.PaO2
C型题
A.PaCO2↑ B.PaO2↓C.两者均有 D.两者均无
8.Ⅰ型呼吸衰竭()9.Ⅱ型呼吸衰竭()
A.PaCO2↓ B.HCO3-↓
C.两者均有 D.两者均无
10.代谢性酸中毒()11.呼酸并代酸()
12.导致氧离曲线(ODC)左移因素有:
()
A.低钾血症 B.PH↑ C.PH↓
D.2.3-DPG红细胞内的2.3二磷酸甘油酸↓ E.体温↓
五、间答题
呼吸性酸中毒的肺源心脏病患者合并代谢性碱中毒的原因有哪些,有什么危害?
【参考答案与题解】
1.<8.0KPa(60mmHg) >6.67KPa(50mmHg)
2.无酸碱失衡 代偿性酸碱失衡 复合性酸碱失衡
二、是非题1.×
2.√
三、名词解释
1.剩余碱剩余碱(BE)是在38℃,PaCO25.33KPa、SaO2100%条件下将血标本滴定至PH7.40时所消耗酸或碱的量,表示全血或血浆中碱储备增加或减少的情况,反映代谢因素改变。
2.ODCSaO2与PaO2相关曲线称氧合血红蛋白解离曲线即ODC。
其曲线呈特殊的S形,分为平坦和陡直段两部分。
PaO2在8.0KPa以上,曲线平坦,PaO2降至7.0KPa以下曲线陡直。
ODC曲线这一特点,在生理上具有重要意义。
即:
回流到肺部的静脉血PaO2低,处曲线陡直段,只要肺泡氧分压上升到60mmHg,SaO2即可达90%,而PaO2高的动脉血到达周围组织时,由于组织PO2低,SaO2迅速下降,血红蛋白释放出较多的氧供给组织需要。
A型题 1.E 2.C 3.C 4.DB型题 5.D 6.B 7.A
C型题 8.B 9.C 10.C 11.BX型题 12.BDE
原因几乎均为医源性,多因使用利尿剂,糖皮质激素不当引起低钾,低氯所致,其次纠酸补充碱性药物过量和改善通气过度致CO2排出过快,PaCO2迅速下降,而呼酸代偿性增加之HCO3不能相应速度自肾排出,致HCO3/H2CO3比例增高而出现代碱。
其危害主要在:
1、ODC左移,不利组织获O2,2、NaHCO3↑导致PaCO2↑加重呼衰;
3、代碱抑制了肾小管酸化功能,使之泌H+下降,而大量阳离子(K+,Na+,Ca++Mg++)丢失,造成电角质紊乱,Ca++下降,可致抽搐。
肺和胸膜检查
1、潮式呼吸和间停呼吸的发生机制是由于的兴奋性降低,使调节呼吸的失常。
多发生于系统疾病或某些等。
2、肺上界即肺尖的上界,正常人肺尖区叩诊有一带,其平均宽度为。
肺气肿时,肺上界;
肺尖结核时,肺上界。
3、正常人两侧肺下界大致相同。
平静呼吸时位于锁骨中线第肋间隙,腋中线第肋间隙,肩胛下角线肋间隙。
4、正常人肺下界的移动范围为cm。
移动范围的的大小有关,一般于和-上的移动度最大。
肺下界移动度减弱见于、、。
5、正常呼吸音有四种,即、、、和。
6、支气管呼吸音的特点是:
声音颇似抬舌后经口腔呼气时发出的音,且吸气相较呼气相;
肺泡呼吸音的特点是:
声音为一种叹息样或柔和吹风样的音,且吸气相较呼气相。
7、异常支气管呼吸音又称为,常由、、及等因素引起。
8、湿啰音的发生机制,是由于吸气时气体通过呼吸道内的,形成的所产生的声音;
或由于小支气管壁因黏着而陷闭,当吸气时突然张开重新充气所产生的
9、临床上由心力衰竭所致的肺淤血和支气管肺炎时,湿性啰音多分布于;
而急性肺水肿和严重支气管肺炎时,湿性啰音则
10、胸膜摩擦音最常听到的部位是,多发生于、、、及患者。
11、胸腔积液时,气管移向,患侧语音震颤;
叩诊;
听诊呼吸音、语音共振。
二、判断题
1、呼吸过速指呼吸频率超过18次/分而言,见于发热、疼痛、贫血、甲亢及心力衰竭等。
2、胸腔积液、肺不张、气胸时,患侧呼吸动度减弱,健侧代偿性增强;
而肺气肿和酸中毒时双侧呼吸动度减弱。
3、干啰音持续时间长,其强度、性质和部位不易变,但瞬间内数量可有明显增减。
4、异常支气管呼吸音的听诊部位为胸骨上窝、喉部及背部6、7颈椎。
5、肺不张时患侧呼吸动度减弱,语音震颤增强,叩诊呈浊音,听诊可闻及湿性啰音。
1、三凹征
2、Kussmaul呼吸
3、胸膜摩擦感
4、管样呼吸音
5、语音震颤
1、成年人呼吸频率低于12次/分,称为()
A潮式呼吸B呼吸过缓C叹息样呼吸D深长呼吸E间停呼吸
2、Cheyne-Stokes呼吸常见于()
A呼吸运动的异常B呼吸频率的改变C呼吸深度的改变D可见于老年人熟睡时E与叹息样呼吸的临床意义相同
3、下列哪种病变不会出现浊音()
A肺气肿B肺炎C肺脓肿D肺结核E肺肿瘤
4、患者表现为明显的吸
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