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1(b)意识水平提问:
(仅对最初回答
0=都正确
评分,检查者不要提示)
1=正确回答一个
询问月份,年龄。
回答必须正确,不能
2=两个都不正确或不能说
大致正常。
失语和昏迷者不能理解问题
记2分,病人因气管插管、气管创伤、
严重构音障碍、语言障碍或其他任何原
因不能说话者(非失语所致)记1分。
可书面回答。
1(c)意识水平指令:
要求睁眼、闭眼:
非瘫痪手握拳、张手。
1=正确完成一个
若双手不能检查,用另一个指令(伸舌)
2=都不正确
。
仅对最初的反应评分,有明确努力但
未完成也给评分。
若对指令无反应,用
动作示意,然后记录评分。
对创伤、截
肢或其他生理缺陷者,应给予一个适宜
的指令。
2凝视:
0=正常
只测试水平眼球运动。
对自主或反射性
1=部分凝视麻痹(单眼或双眼凝视
(眼头)眼球运动记分。
若眼球恻视能
异常,但无被动凝视或完全凝视麻
被自主或反射性活动纠正,记录1分。
痹)
若为孤立性外周神经麻痹
2=被动凝视或完全凝视麻痹(不
(Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ),记1分。
在失语病人
能被眼头动作克服)
中,凝视是可测试的。
对眼球创伤、绷
带包扎、盲人或有视觉或视野疾病的患
者,由检查者选择一种反射性运动来测
试。
建立与眼球的联系,然后从一侧向
另一侧运动,偶尔能发现凝视麻痹。
3视野:
0=无视野缺失
入院日期:
出院日期:
填写医生:
用手指数或视威胁方法检测上、下象限
1=部分偏盲
视野。
如果病人能看到侧面的手指,记
2=完全偏盲
录正常。
如果单眼盲或眼球摘除,检查
3=双侧偏盲(全盲,包括皮质盲)
另一只眼。
明确的非对称盲(包括象限
盲),记1分。
病人全盲(任何原因)
记3分,同时刺激双眼。
若人濒临死亡
记1分,结果用于回答问题11。
4面瘫:
言语指令或动作示意,要求病人示齿、
1=最小(鼻唇沟变平、微笑时不对
扬眉和闭眼。
对反应差或不能理解的病
称)
人,根据有害刺激时表情的对称情况评
2=部分(下面部完全或几乎完全瘫
分。
有面部创伤/绷带、经口气管插管、
痪,中枢性瘫)
胶布或其他物理障碍影响面部检查时,
3=完全(单或双侧瘫痪,上下面部
应尽可能移至可评估的状态。
缺乏运动,周围性瘫)
5上肢运动:
上肢伸展:
坐位90º
,位卧45º
要求坚
0=上肢于要求位置坚持10秒无下
落
持10秒;
对失语的病人用语言或动作鼓
1=上肢能抬起,但不能维持10秒,
励,不用有害刺激。
评定者可以抬起病
下落时不撞击床或其他支持物
人的上肢到要求的位置,鼓励病人坚持。
2=能对抗一些重力,但上肢不能达
仅评定患侧。
到或维持坐位90º
或位卧45º
,较快
下落到床上
3=不能抗重力,上肢快速下落
4=无运动
9=截肢或关节融合,解释:
5a左上肢 5b右上肢
6下肢运动:
0=于要求位置坚持5秒,不下落
下肢卧位抬高30º
,坚持5秒;
对失语的
1=在5秒末下落,不撞击床
病人用语言或动作鼓励,不用有害刺激。
2=5秒内较快下落到床上,但可抗
评定者可以抬起病人的上肢到要求的位
重力
置,鼓励病人坚持。
3=快速落下,不能抗重力
6a左下肢 6b右下肢
7共济失调:
目的是发现双侧小脑病变的迹象。
实验
0=没有共济失调
1=一个肢体有
时双眼睁开,若有视觉缺损,应确保实
2=两个肢体均有
验在无缺损视野内进行。
双侧指鼻、跟
如有共济失调:
膝胫试验,共济失调与无力明显不呈比
右上肢1=是2=否
例时记分。
如病人不能理解或肢体瘫痪
不记分。
盲人用伸展的上肢摸鼻。
若为
左上肢1=是2=否
截肢或关节融合,记录9分,并解释清
楚。
左下肢1=是2=否9=截肢或关节融合,解释:
右下肢1=是2=否
8感觉:
用针检查。
测试时,用针尖刺激和撤除
0=正常,没有感觉缺失
1=轻到中度,患侧针刺感不明显或
刺激观察昏迷或失语病人的感觉和表情。
为钝性或仅有触觉
只对与卒中有关的感觉缺失评分。
偏身
2=严重到完全感觉缺失,面、上肢、
感觉丧失者需要精确检查,应测试身体
下肢无触觉
多处部位:
上肢(不包括手)、下肢、
躯干、面部。
严重或完全的感觉缺失,
记2分。
昏迷或失语者可记1或0分。
脑干卒中双侧感觉缺失记2分。
无反应
及四肢瘫痪者记2分。
昏迷病人
(1a=3)记2分。
9语言:
命名、阅读测试。
要求病人叫出物品名
0=正常,无失语
1=轻到中度:
流利程度和理解能力
称、读所列的句子。
从病人的反应以及
有一些缺损,但表达无明显受限。
一般神经系统检查中对指令的反应判断
2=严重失语,交流是通过病人破碎
理解能力。
若视觉缺损干扰测试,可让
的语言表达,听者须推理、询问、
病人识别放在手上的物品,重复和发音。
猜测,能交换的信息范围有限,检
气管插管者手写回答。
查者感交流困难。
(1a=3),3分,给恍惚或不合作者选
3=不能说话或完全失语,不能讲或
择一个记分,但3分仅给不能说话且不
不能理解
能执行任何指令者。
10构音障碍:
不要告诉病人为什么做测试。
1=轻到中度,至少有一些发音不清,
读或重复附表上的单词。
若病人有严重
虽有困难,但能被理解
的失语,评估自发语言时发音的清晰度。
2=言语不清,不能被理解
若病人气管插管或其他物理障碍不能讲
9=气管插管或其他物理障碍,解释:
话,记9分。
同时注明原因。
11忽视症:
若病人严重视觉缺失影响双侧视觉的同
0=没有忽视症
1=视、触、听、空间觉或个人的忽
时检查,皮肤刺激正常,则记分为正常。
视;
或对任何一种感觉的双侧同时
若病人失语,但确实表现为关注双侧,
刺激消失
记分正常。
2=严重的偏身忽视;
超过一种形式
通过检验病人对左右侧同时发生的皮肤
的偏身忽视;
不认识自己的手,只
感觉和视觉刺激的识别能力来判断病人
对一侧空间定位
是否有忽视。
把标准图显示给病人,要
求他来描述。
医生鼓励病人仔细看图,
识别图中左右侧的特征。
如果病人不能
识别一侧图的部分内容,则定为异常。
然后,医生请病人闭眼,分别测上或下
肢针刺觉来检查双侧皮肤感觉。
若病人有一侧感觉忽略则为异常。
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