广东省医院优质护理服务评价细则版(PDF精编推荐)Word下载.docx
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理者知晓优质护理服务的相关内容;
3.查阅规划、计划、方案、
总结,落实情况的检查考核、追踪分析和改进措施;
4.实地查看陪护解决方案
及陪护情况。
1.有在院长(或副院长)领导下的优质护理服务领导小组,制定切实可行方案。
定期专题研究
优质护理服务存在问题,制定可行措施,实施目标管理。
2.有护理工作中长期规划、年度计划和具体实施方案,与医院总体规划和护理发展方向一致;
规划中体现优质护理服务特别是落实责任制整体护理和实施护理岗位管理的目标任务。
3.相关人员知晓规划、计划、方案的主要内容。
符合“C”,并:
B
1.有切实可行的措施实现护理工作中长期规划,保障落实优质护理、责任制整体护理和护士
岗位管理,有效执行年度计划和实施方案并有总结。
2.医院负责安排好住院患者的基础护理和生活护理服务,为护士全面履行护理职责和义务提
供人力、物力、财力的保障,不断改善护理工作环境和护士工作条件。
2.医院各有关部门分工明确,保障支持有力,不断创造条件逐步解决依赖患者家属或者家属
自聘护工承担患者生活护理的难题,减轻患者家庭负担。
符合“B”,并:
A
1.有对规划、计划、方案落实情况的追踪分析,持续改进护理工作。
2.采取有效措施,严格控制陪护率。
医院及临床科室都有陪护率控制指标。
3.根据患者病情、护理需求和自理生活能力,由医院分别安排护士、助理护士或护理员提供
生活护理服务及或陪护。
下大力气减少不必要的陪护。
4.优质护理覆盖100%的病区。
5.建立有利于促进责任制整体护理落实的护理管理模式和政策机制。
1.医院高度重视和支持护理工作
9
1-2
护士数量
护士人力资源配备与医院功能、任务及规模一致,满足护理工作需求。
1.实地查看:
抽查二个临床科室。
护士配置比例是否符合要求;
查看技术要
求高、风险较大、工作量大的科室,实际护士人力配置是否符合要求;
科室各班次的责任护士结构和数量是否搭配合理、科学;
2.访谈护士:
对科室护士
人力配置是否了解;
3.查阅护士花名册,各科室护士比例名册。
是否数量配备合理;
4.查看护理员上岗证和培
训记录;
5.实地查看护士工作环境,职业防护与医疗保健措施;
6.访谈护士,了解医院为
护士提供防护、医疗保健措施的落实情况;
7.查阅相关制度、规范和
护士满意度调查数据。
1.护士人力资源配备与医院的功能、任务及规模一致。
(1)临床护理岗位的护士数量占全院护士总数≥95%;
(2)医院病房护士总数与实际开放床位比不低于0.4:
1;
(3)ICU护士数量与实际床位之比不低于2.5:
(4)手术室护士数量与开放手术间之比不低于3:
1。
1.基于护理工作量配置护士,满足护理工作需求。
2.病房护士总数与实际开放床位比不低于0.43:
1(床位使用率≥93%)。
3.合理配置护理员,护理员持证上岗,数量、培训、管理符合有关规定。
1.病房护士总数与实际开放床位比不低于0.5:
1或1个责任护士护理病人数不超过15个患者,并
不断改善护患比例(床位使用率≥96%,平均住院日小于10天)。
2.依据专业特点和岗位需求,护士配备科学合理,结构优化,比例恰当。
重点岗位重点配置,
不同类别、级别护理岗位,护士配备结构、数量和层级比例不同。
1-3
人文环境
医院重视人文环境建设,对护士实施
“人文关怀”,护士能够获得与其从事的护理工作相适应的卫生防护与医疗保健服务。
1.护士有良好的工作环境。
2.医院建立相应岗位职业防护制度及提供医疗保健服务的相关规定。
1.上述制度和规定得到落实。
2.护士获得与高风险岗位相应的职业防护。
1.把改善护士工作条件,减轻护士劳动强度,与提高患者舒适度和护理工作效率相结合,不
断提高患者和护士两个满意度。
2.对上述制度落实情况有追踪和评价,持续改进有成效。
护士满意度高。
1-4
仪器设备
护理工作所需的必备仪器、设备等落实到位,处于完好状态,有保障制度、流程、预案。
1.实地查看各年度某病区护理工作所需的仪器设备配备情况;
1.医院各科室有优质护理服务所必需的设备和仪器,且落实到位,状态完好。
2.消防通道通畅,防火器材完好,逃生路线图指引清晰。
3.有保障常用仪器、设备和抢救物品使用的制度与操作规程。
4.给护士提供培训和教育,护士知晓使用制度与操作规程的主要内容。
2.查阅医院设备管理部门对临床护士正确使用仪器设备的培训记录和定期维护记录;
3.查看护士日常仪器设备维护记录和操作正确性;
4.查看是否有应急预案演练记录或仪器设备故障处理流程。
1.医院不断完善护理设备。
2.护士按照使用制度与操作规程熟练使用输液泵、注射泵、监护仪、除颤仪、吸引器等常用
仪器和抢救设备。
护士对病区设施安全熟悉,正确使用。
3.对仪器设备使用中可能出现的意外情况有处置预案,操作性强。
1.医院有优质护理服务所需必备的仪器、设备采购清单,逐年补充。
2.对各科室优质护理服务设备配备和落实情况有追踪和成效评价,有持续改进。
仪器、设备
意外情况的处理及措施符合预案的要求。
1-5
后勤保障
后勤部门和辅助科室加大对护理工作的支持和保障力度,形成全院工作服务于临床的格局。
1.实地查看后勤部门和辅助科室为临床提供服务的相关制度等情况;
2.查看增置护理用具和设
备的情况;
3.访谈病区护士,了解后勤部门、辅助科室服务临床的及时性和有效性;
4.访谈患者对给药服务和
饮食服务的满意度。
1.有后勤部门和辅助科室对护理工作的支持和保障制度。
2.病房每床单元设备应符合《医疗机构基本标准》要求,餐饮、开水等后勤服务到病床,保证餐饮、热水等物资供应和床单元设施完好。
3.根据护士为患者提供生活护理与协助患者早期活动的需要,增置护理用具和设备。
1.后勤部门或临床支持中心负责接送患者入出院、检查,负责标本、物品、药物(注射口服
药)、物资的领取及运送,负责财务结算等工作。
2.设备科定期下临床保养、维修设备。
3.建立安全的给药流程。
医生录入医嘱,药师配置并核对口服/注射药,药剂科主动为住院病
人送药到病区,护士发药用药到患者。
4.医学影像科、营养科等部门能主动为临床服务。
5.消毒供应中心实行全院所有可重复使用医疗器械的集中清洗管理,满足临床需要。
对上述制度落实情况有追踪和评价,持续改进有成效。
1-6
信息系统
医院信息系统能够为临床护理服务提供支持。
1.实地查看信息系统的使用情况;
2.访谈护士,了解信息系统使用是否便捷、安全、有效率。
1.完善信息系统配置。
有临床信息系统,建立基于电子病历和医嘱处理的医院信息平台。
2.建立基于医院信息平台的护士e工作站,包括查阅病历、医嘱处理、高危评估、护理记录
等模块,能满足临床护理需求。
1.有门诊预约挂号系统。
2.有护理质量管理、护理不良事件报告与管理、护士排班等护理管理信息系统。
1.信息系统符合《基于电子病历的医院信息平台建设技术解决方案》有关要求,符合国家医
疗管理相关管理规范和技术规范。
2.使用电子病历的医院,建立护士床边电脑(E)工作站。
有条件的医院,应配备PDA(Personal
DigitalAssistant),为护士床边查房和记录提供便利。
3.信息系统不断完善,满足临床护理和服务需求。
1-7
护士薪酬
有全院护士的薪酬、待遇、保险等制度,落实同工同酬,护士满意度较高。
1.实地查看医院薪酬、同工同酬落实情况;
2.查阅人事处、财务处、护理部、科室护士薪酬的相关制度和记录,护士离职率,护士满意度调查等相关资料;
3.访谈护士对本职工作是否满意。
1.有聘用护士薪酬、待遇、保险的相关制度、规定,并符合国家有关规定。
2.有保障聘用护士同工同酬,并享有相同的福利待遇和社会保险(医疗、养老、失业保险)制
度。
3.聘用护士知晓相关制度、规定。
4.护士年离职率≤8%。
1.落实不同用工形式的护士同工同酬、同等福利待遇、社会保险等待遇。
2.建立激励护士服务临床一线、服务患者的工作机制。
对临床护理岗位护士在奖金、晋升等
方面有激励措施。
3.依据全院各临床护理岗位的专业内涵、技术难度、工作强度、风险程度和工作量,统筹并
合理划分全院临床护理岗位的级别、护士岗位层级。
4.定期开展护士满意度调查,护士满意度较高。
5.护士每年离职率≤6%。
1.根据全院护理高危级别和护士岗位层级,按照责权利统一的原则,建立岗位薪酬和绩效薪
酬的政策规定。
稳定临床一线护士队伍,促进护士合理流动。
2.护士满意度不断提高。
3.护士年离职率≤5%。
档
次
2-1
组织体系
2-1-1建立扁平化的护理管理组织体系,明确并落实护理管理职责。
1.实地查看病人陪检、治疗饮食、标本送检、药品物品送病区等落实情况,以评判其协调机制的有效性;
2.查阅护理管理相关资料
(护理管理组织构架图等);
护理管理者参加的护理查房记录,疑难病例讨论记录;
不良事件记录;
审视护士长的业务水平;
3.访谈各级护理管理人
员,岗位职责是否明确;
临床护士对护理管理的满意度。
1.根据《护士条例》和医院功能任务,建立服务临床的护理管理制度和工作机制,实行扁平
化的护理
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