中医内科学笔记 (1)文档格式.doc
- 文档编号:13075435
- 上传时间:2022-10-04
- 格式:DOC
- 页数:26
- 大小:217.50KB
中医内科学笔记 (1)文档格式.doc
《中医内科学笔记 (1)文档格式.doc》由会员分享,可在线阅读,更多相关《中医内科学笔记 (1)文档格式.doc(26页珍藏版)》请在冰豆网上搜索。
3.肝火犯肺:
清肺泻肝,顺气降火—黛蛤散合泻白散
4.肺阴亏耗:
滋阴润肺,止咳化痰—沙参麦冬汤
三、哮病
宿痰伏肺→诱因、感邪→引触→痰阻气道,肺失肃降,痰气搏击,气道挛急→发作性痰鸣气喘疾病。
以喉中哮鸣有声,呼吸气促困难,甚至喘息不能平卧为临床特征。
(一)发作期
1.冷哮证:
宣肺散寒,化痰平喘—射干麻黄汤、小青龙汤
2.热哮证:
清热宣肺,化痰定喘—定喘汤、越婢加半夏汤
3.寒包热哮证:
解表散寒,清化痰热—小青龙加石膏汤
4.风痰哮证:
祛风涤痰,降气平喘—三子养亲汤加减
5.虚哮证:
补肺纳肾,降气化痰—平喘固本汤
(二)缓解期
1.肺脾气虚证:
健脾益气,补土生金—六君子汤加减
2.肺肾两虚证:
补肺益肾—生脉地黄汤合金水六君煎加减
四、喘证
喘即气喘、喘急,临床表现以呼吸困难,甚则张口抬肩,鼻翼煽动,不能平卧为特征者,谓之喘证。
(一)实喘
1.风寒壅肺:
宣肺散寒—麻黄汤合华盖散
2.表寒肺热:
解表清里,化痰平喘—麻杏石甘汤
3.痰热郁肺:
清泄痰热—桑白皮汤
4.痰浊阻肺:
化痰降气—二陈汤合三子养亲汤
5.肺气郁痹:
开郁降气平喘—五磨饮子
(二)虚喘
1.肺气虚耗证:
补肺益气养阴—生脉散合补肺汤加减
2.肾虚不纳证:
补肾纳气—金匮肾气丸合参蛤散加减
3.正虚喘脱证:
扶阳固脱,镇摄肾气—参附汤送服黑锡丹配合蛤蚧粉
五、肺痈
肺痈是肺叶生疮形成脓疡的一种病证,临床以咳嗽胸痛发热、咯吐腥臭浊痰,甚则脓血相兼为主要特征。
1.初期:
疏风散热,清肺化痰—银翘散
2.成痈期:
清肺解毒,化瘀消痈—千金苇茎汤合如金解毒散加减
3.溃脓期:
排脓解毒—加味桔梗汤加减
4.恢复期:
清养补肺—沙参清肺汤、桔梗杏仁煎加减
六、肺痨
肺痨是以咳嗽、咯血、潮热、盗汗以及身体逐渐消瘦为主要临床特征,具有传染性的慢性虚弱性疾患。
1.肺阴亏损:
滋阴润肺—月华丸
2.虚火灼肺:
滋阴降火—百合固金汤合秦艽鳖甲散
3.气阴耗伤:
益气养阴—参苓白术散、保真汤
4.阴阳虚损:
滋阴补阳—补天大造丸
七、肺胀
肺胀是多种慢性肺系疾患反复发作,迁延不愈,导致肺气胀满,不能敛降的一种病证。
临床表现为胸部膨满,憋闷如塞,喘息上气,咳嗽痰多,烦躁,心悸,面色晦暗,或唇甲紫绀,脘腹胀满,肢体浮肿等。
严重者可出现神昏、惊厥、出血、喘脱等危重证候。
1.痰浊壅肺证:
化痰降气,健脾益肺—苏子降气汤合三子养亲汤、六君子汤加减
2.痰热郁肺证:
清肺化痰,降逆平喘—越婢加半夏汤或桑白皮汤加减
3.痰蒙神窍证:
涤痰,开窍,熄风—涤痰汤加减
4.阳虚水泛证:
温肾健脾,化饮利水—真武汤合五苓散加减
5.肺肾气虚证:
补肺纳肾,降气平喘—平喘固本汤合补肺汤加减
八、心悸
病人自觉心中悸动,惊惕不安,甚则不能自主的一种病证,临床一般多呈发作性,每因情志波动或劳累过度而发作,且常伴胸闷、气短、失眠、健忘、眩晕、耳鸣等症。
病情较轻者为惊悸,病情较重者为怔忡,可呈持续性。
1.心虚胆怯证:
镇惊定志,养心安神—安神定志丸
2.心血不足证:
补血养心,益气安神—归脾汤加减
3.心阳不振证:
温补心阳,安神定悸—桂枝甘草龙骨牡蛎汤合参附汤
4.水饮凌心证:
振奋心阳,化气行水,宁心安神—苓桂术甘汤加减
5.阴虚火旺证:
滋阴清火,养心安神—天王补心丹合朱砂安神丸
6.瘀阻心脉证:
活血化瘀,理气通络—桃仁红花煎合桂枝甘草龙骨牡蛎汤
7.痰火扰心证:
清热化痰,宁心安神—黄连温胆汤加减
九、胸痹
胸痹是指以胸部闷痛,甚则胸痛彻背,喘息不得卧为主症的一种疾病,轻者仅感胸闷如窒,呼吸欠畅,重者则有胸痛,严重者心痛彻背,背痛彻心。
1.心血瘀阻证:
活血化瘀,通脉止痛—血府逐瘀汤
2.气滞心胸证:
疏肝理气,活血通络—柴胡疏肝散
3.痰浊闭阻证:
通阳泄浊,豁痰宣痹—瓜蒌薤白半夏汤合涤痰汤加减
4.寒凝心脉证:
辛温散寒,宣通心阳—枳实薤白桂枝汤合当归四逆汤加减
5.气阴两虚证:
益气养阴,活血通脉—生脉散合人参养荣汤
6.心肾阴虚证:
滋阴清火,养心和络—天王补心丹合炙甘草汤加减
7.心肾阳虚证:
温补阳气,振奋心阳—参附汤合右归饮
十、不寐
不寐是以经常不能获得正常睡眠为特征的一类病证,主要表现为睡眠时间、深度的不足,轻者—入睡困难,或寐而不酣,时寐时醒,或醒后不能再寐,重则彻夜不寐。
1.肝火扰心证:
疏肝泻火,镇心安神—龙胆泻肝汤
2.痰热扰心证:
清化痰热,和中安神—黄连温胆汤
3.心脾两虚证:
补益心脾,养血安神—归脾汤加减
4.心肾不交证:
滋阴降火,交通心肾—六味地黄丸合交泰丸
5.心胆气虚证:
益气镇惊,安神定志—安神定志丸合酸枣仁汤
十一、癫狂
癫病—精神抑郁,表情淡漠,沉默痴呆,语无伦次,静而多喜为特征。
狂病—以精神亢奋,狂躁不安,喧扰不宁,骂詈毁物,动而多怒为特征。
(一)癫证:
1.痰气郁结证:
理气解郁,化痰醒神—逍遥散合顺气导痰汤
2.心脾两虚证:
健脾益气,养心安神—养心汤合越鞠丸
(二)狂证:
1.痰火扰神证:
清心泻火,涤痰醒神—生铁落饮
2.火盛伤阴:
育阴潜阳,交通心肾—二阴煎合琥珀养心丸
3.痰热瘀结证:
豁痰化瘀,调畅气机—癫狂梦醒汤
十二、痫病
痫病是种反复发作性的神志异常的病证,临床以突然意识丧失,甚则仆倒,不省人事,强直抽搐,口吐涎沫,两目上视或口中怪叫,移时苏醒,一如常人为特征。
1.风痰闭阻证:
涤痰熄风,开窍定痫—定痫丸加减
2.痰火扰神证:
清热泻火,化痰开窍—龙胆泻肝汤合涤痰汤加减
3.瘀阻脑络证:
活血化瘀,熄风通络—通窍活血汤
4.心脾两虚证:
补益气血,健脾宁心—六君子汤合归脾汤加减
5.心肾亏虚证:
补益心肾,潜阳安神—左归丸合天王补心丹加减
十三、痴呆
痴呆是由髓减脑消,神机失用所导致的一种神志异常的疾病,以呆傻愚笨,智能低下,善忘等为主要临床表现。
1.髓海不足证:
补肾益随,填精养神—七福饮加减
2.脾肾两虚证:
补肾健脾,益气生精—还少丹加减
3.痰浊蒙窍证:
豁痰开窍,健脾化浊—涤痰汤加减
4.瘀血内阻证:
活血化瘀,开窍醒脑—通窍活血汤
十四、厥证
厥证是以突然昏倒,不省人事,四肢厥冷为主要临床表现的一种病证。
轻者在短时间内苏醒,重者—昏厥时间较长,严重者甚至一厥不复而导致死亡。
(一)气厥:
1.实证:
开窍,顺气,解郁—通关散合五磨饮子加减
2.虚证:
补气回阳,醒神—生脉注射液、参附注射液、四味回阳饮
(二)血厥:
平肝潜阳,理气通瘀—羚角钩藤汤或通瘀煎
补养气血—急用独参汤灌服、继服人参养营汤
(三)痰厥:
行气化痰—导痰汤
十五、胃痛
胃痛,又称胃脘痛,是以上腹胃脘部近心窝处疼痛为主证的病证。
(一)实证﹙寒热食气瘀﹚
1.寒邪客胃证:
温胃散寒,行气止痛—良附丸加味
2.饮食伤胃证:
消食导滞,和胃止痛—保和丸加减
3.肝气犯胃证:
疏肝解郁,理气止痛(泄肝以安胃):
柴胡疏肝散加减
4.湿热中阻证:
清化湿热,理气和胃—清中汤加减
5.瘀血停胃证:
化瘀通络,理气和胃—失笑散合丹参饮加减
1.胃阴亏耗证:
养阴益胃,和中止痛—一贯煎合芍药甘草汤加减
2.脾胃虚寒证:
温中健脾,和胃止痛—黄芪建中汤加减
十六、痞满
痞满是指以自觉心下痞塞,胸膈胀满,触之无形,按之柔软,压之不痛为主要症状的病证。
(一)实痞
1、食滞内停证:
消食和胃,行气消痞—保和丸加减
2、痰湿中阻证:
除湿化痰,理气和中—二陈平胃散
3、湿热阻胃证:
清热化湿,和胃消痞—泻心汤合连朴饮
4、肝胃不和证:
疏肝解郁,和胃消痞—越鞠丸合枳术丸加减
(二)虚痞
5、脾胃虚弱证:
补气健脾,升清降浊—补中益气汤
6、胃阴不足证:
养阴益胃,调中消痞—益胃汤
十七、呕吐
呕吐是指胃失和降,气逆于上,迫使胃中之物从口中吐出的一种病证。
一般以有物有声谓之呕,有物无声谓之吐,无物有声谓之干呕,临床呕与吐常同时发生,故合称为呕吐。
1.外邪犯胃证:
疏邪解表,化浊和中—藿香正气散加减
2.食滞内停证:
消食化滞,和胃降逆—保和丸加减
3.痰饮内阻证:
温中化饮,和胃降逆—小半夏汤合苓桂术甘汤
4.肝气犯胃证:
疏肝理气,和胃降逆—四七汤加减
1.脾胃气虚证:
健脾益气,和胃降逆—香砂六君子汤加减
2.脾胃阳虚证:
温中健脾,和胃降逆—理中汤加减
3.胃阴不足证:
滋养胃阴,降逆止呕—麦门冬汤加减
十八、噎膈
是指吞咽食物梗噎不顺,饮食难下,或纳而复出的病证。
噎—噎塞,指食物下咽时噎塞不顺。
膈—为格拒,指食物不能下咽到胃,食入即吐。
关系——噎可单独出现,也可以是膈的前驱症状——噎为膈之始,膈乃噎之渐,膈证皆有噎证这一阶段,但非所有的噎证皆发展为膈证。
1.痰气交阻证:
开郁化痰,润燥降气—启膈散加减
2.津亏热结证:
滋阴养血,润燥生津—沙参麦冬汤
3.瘀血内结证:
滋阴养血,破血行瘀—通幽汤加减
4.气虚阳微证:
温补脾肾—补气运脾汤
十九、呃逆
呃逆是指胃气上逆动膈,气逆上冲,喉间呃呃连声,声短而频,难以自制为主要临床表现的病证。
1.胃中寒冷证:
温中散寒,降逆止呃—丁香散加减
2.胃火上逆证:
清胃泄热,降逆止呃—竹叶石膏汤
3.气机郁滞证:
顺气解郁,和胃降逆—五磨饮子
(二)虚症
4.脾胃阳虚证:
温补脾胃止呃—理中丸
5.胃阴不足证:
养胃生津,降逆止呃—益胃汤合橘皮竹茹汤
二十、腹痛
腹痛是指胃脘以下,趾骨毛际以上部位发生疼痛为主症的病证。
(一)实证﹙寒热食气瘀)
1.寒邪内阻证:
散寒温里,理气止痛—良附丸合正气天香散加减
2.湿热壅滞证:
泻热通腑,行气导滞—大承气汤加减
3.饮食积滞证:
消食导滞,理气止痛—枳实导滞丸加减
4.肝郁气滞证:
疏肝解郁,理气止痛—柴胡疏肝汤加减
5.瘀血内停证:
活血化瘀,和络止痛—少腹逐瘀汤加减
6.中虚脏寒证:
温中补虚,缓急止痛-小建中汤加减
二十一、泄泻
泄泻是以排便次数增多,粪质稀溏或完谷不化,甚至泻出如水样为主证的病证。
古有将大便溏薄而势缓者,称为泄,大便清稀如水而势急者,称为泻,现临床一般统称泄泻。
(一)暴泻
1.寒湿内感证:
散寒化湿—藿香正气散加减
2.湿热伤中证:
清热利湿—葛根芩连汤加减
3.食滞肠胃证:
消食导滞—保和丸加减
(二)久泻
4.肝气乘脾证:
抑肝扶脾—痛泻要方加减
5.脾胃虚弱证:
健脾益气,化湿止泻—参苓白术
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 中医内科学笔记 1 中医 内科学 笔记
![提示](https://static.bdocx.com/images/bang_tan.gif)