医院感染管理工作月计划及周安排Word文档下载推荐.docx
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做到各项监测指标均达到卫生部消毒技
的医疗废物管理。
医疗废物分类及交接登记情况。
由控感办与检验科共同完成本月采样工作。
采取实地查看各科室的医疗废物分类及交接登记情况
。
术规范标准。
保证医疗废物不流失、不泄漏、扩散和意外事故发生。
运用PDCA管理模式保证各项监测顺利实施。
确保医疗废物安全管理。
第四周:
做好外科手术部位
感染调查和重症医学科的呼
采取PDCA管理工具完成各项调查,走访外科临床
各科室的术后患者切口愈合情况,重症医学科的
通过走访及时发现切口感染患者的真实
性,防止科室漏报、瞒报。
避免院内感
吸机相关肺炎、导管相关血
侵入性无菌操作。
染暴发;
对重症医学科各种置管的无菌
流感染和导尿管相关尿路感
操作查看,可以提高重点部位医护人员
染调查工作。
感控意识。
46
二月份
第一周;
全院医务人员《医
务人员手卫生规范》培训。
提出重点科室监测计划。
运用PDCA管理方法推进手卫生的依从性。
具体做法:
督导、检查、总结、反馈,有改进措施。
向检验科提出监测项目。
通过加强对医务人员手卫生知识的培训
,提高医务人员手卫生的依从性和知晓率,使医院全员手卫生的依从性≥95%
提出监测项目使检验科按照计划购进
监测使用平皿及试管。
第二周;
监督临床使用中消
查看科室消毒产品使用,是否在有效期内使用,
监督科室是否按照消毒技术规范执行操
毒产品使用;
月质控上报工
是否标记开启日期。
根据监测系统统计本月感染
作,规范临床科室消毒产品的使用。
完
作。
监测数据。
成月报表。
第三周;
加强重症科医学科
现场考核重症医学科医护人员对多重耐菌感染患
加强多重耐药菌的医院感染管理,有效
多重耐药菌的医院感染管理
者的消毒隔离控制措施掌握情况;
指导重点科室
预防和控制多重耐药菌在医院内的传播
;
每月重点科室常规监测工
加强手卫生,严格实施隔离措施,加强病室环境
,保障患者安全。
完成月重点监测。
作
卫生管理。
与检验科完成月重点科室监测任务。
第四周;
加强对内腔镜室的
利用闲暇时间到科室对内镜室工作人员进行培训
通过培训提高内镜室工作人员的感控意
《内镜清洗消毒技术操作规
,不定期查看内镜清洗消毒记录和每日戊二醛浓
识和正确掌握内镜的清洗和消毒灭菌技
范》培训,做好在院术后患
度测试记录,工作人员在操作中是否个人防护等
术,保障医疗质量和医疗安全。
针对切
者切口愈合情况调查工作。
逐一走访外科系统所有在院术后患者,查看切
口感染分析原因,采取有效措施。
避免
口愈合情况。
院内感染暴发流行。
三月份
对消毒供应中心工作人员的
《清洗消毒及灭菌技术规范》和《清
洗消毒及灭菌效果监测标准》进行培训;
加强全院科室医疗废物管理。
提出全院采样计划。
利用早会时间到科室对消毒供应中心工作人员培训,实地查看科室工作人员医疗废物分类打包、交接登记等情况。
向检验科提供季度采样项目。
提高重点环节和重点科室管理,严格执行国家规范标准,为临床提供合格放心的无菌物品,保障医疗质量安全
加强了医疗废物管理。
确保采样设备平皿及时供应。
加强科室在院患者漏报率调
查工作;
做好外科手术部位感染监测工作。
切口床头调查,完成黑河、省疾控中心月报工作及季度感染监测分析
査阅在院运行病例和检验科每日标本检测阳性结果,通过床头调查和查看医生换药情况判断患者切口是否感染。
统计月报信息及季度感染监测分析
了解科室医院感染病人的漏报情况和实际院内感染率;
通过目标性监测,采取有效措施逐步降低手术部位感染率。
完成月报表上报。
对口腔科工作人员进行《口
腔科诊疗器械消毒技术操作规范》的培训;
全院季度采样监测;
利用早会时间到口腔科进行培训;
全院采样由检验科与感控科共同完成此项工作。
通过培训使口腔科工作人员能够严格执行国家规范标准,杜绝医院性感染
充分掌握医院各科室环境、物表、医疗器具消毒擦拭情况,发现问题及时解决。
确保医疗安全。
抽查考核科室医务人员手卫
生执行情况;
加强科室无菌物品管理
测试消毒剂的浓度。
下发季度感染监测季度分析报告。
现场提问医务人员手卫生操作流程;
实际操作“七步”洗手法
到科室查看无菌物品的的有效期;
用测
试纸抽查消毒剂的有效浓度。
统计整理季度感染监测分析。
提高医护人员手卫生依从性,降低院内感染发生率;
保障医疗质量安全。
使感染监测规范化,透明化。
四月份
常规督导检查科室日常工
对科室一次性使用医疗物品,消毒剂、药物等进行抽查
实地查看各科室日常工作,无菌操作、各种消毒记录等。
重点对无菌物品、一次使用医疗用品是否在有效期,使用中消毒剂是否标记开启日
期,是否有效期内使用进行走访检查。
日常监督各项操作,提高医务人员的防控意识,降低院内感染发生率,避免医疗事故发生。
季度感染监测分析向全院下发。
培训考核医疗废物收集运送
人员;
认真做好上月黑龙江省质控上报工作。
对医疗废物收集、运送人员进行相关法律和专业技术、安全防护以及紧急处理等知识的培训;
掌握相关法律、法规、和规章制度,及医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故情况时紧急处理措施等;
做好外科手术部位感染调查
工作和重症医学科的侵入性操作病人各种导管护理。
对全院重点科室环境
、物表等监测;
实地查看科室医生切口换药和重症医学科的各种导管护理是否规范操作。
全院重点科室的监测工作由感控和检验科共同完成
通过查看医护人员操作,及时发现问题,提出改进措施,降低院内感染发生率。
全院重点科室监测,防止院内感染暴发。
加强消毒产品的证件审核工
作;
抽查考核科室医务人员手卫生。
检查处置室、换药室无菌操作原则执行情况。
逐一审核消毒产品的所有证件;
现场随机抽查医务人员对手卫生规范掌握情况;
查看处置室和换药室无菌物品使用;
动态抽查科室人员进入处置室、换药室无菌操作原则执行情况。
重点监督消毒产品符合国家法规要求
提高手卫生依从性,加强管理者对处置室、换药室无菌管理的意识。
五月份
加强保洁人员的院感知识培训;
外科手术部位感染调查。
提交重点科室月监测计划。
对保洁员进行医院感染管理知识,如清洁与消毒、手卫生等进行培训;
采取走访住院术后病人与查看医生切口换药相结合。
向检验科提出监测项目计划。
对保洁员的培训,可以加强对病房的环境管理,提高院感防控意识,降低院内感染率。
确保监测顺利进行。
对全院工作人员进行《多重
耐药菌预防与控制》培训;
做好科室日常督导工作;
采取课件多媒体培训方式进行全员培训,下科室走访督导常规工作完成情况和存在问题
,提出持续改进措施。
提高工作人员对多重耐药菌的预防与控制意识,降低医院感染标风险
,保障医疗质量和医疗安全。
查看消毒供应中心的各种监
测记录及手术器械的清洗质量。
监督外来器械的登记与管理,对内镜室督导检查。
现场实地翻阅各种监测记录本,对清洗后的手术器械采取目测和用棉签擦拭的方法检查
,外来器械登记本。
查看内镜的清洗消毒记录本及每日戊二醛监测记录本。
使工作达到操作标准化、规范化,保障手术器械的灭菌质量和内镜的消毒质量,保证外来器械一旦出现问题可以溯源。
降低手术部位的感
染率和内镜的医源性感染。
加强科室的医疗废物管理;
完成每月重点科室的环境及物表等监测工作。
实地查看科室医疗废物的分类、打包及交接登记是否规范化;
感控科与检验科共同完成科室的每月监测工作。
通过加强医疗废物的管理,防止泄漏、遗失流于社会造成危害。
做好每月监测工作,防止医院感染的暴发和流行。
六月份
加强血透室工作人员培训工
对血透科人员培训《
加强和规范了标准操作规程,有效
作,查看各科室循环风紫外线空气消
血液净化标准操作规程》;
查阅科室的循环
预防和控制经血液透析导致的医源
毒器清洗维修记录。
风紫外线空气消毒器清洗记录本。
性感染,提高了医疗质量,保证医
疗安全。
确保消毒设备正常使用。
按照PDCA循环管理找出医务
人员手卫生操作流程中存在的问题
现场考核医务人员手卫生操作流程;
实际操
作“七步”洗手法
提高医护人员手卫生依从性,降低
院内感染发生率;
保障医疗质量安
检查医疗废物分类情况;
完成月上报黑龙江省质控数据工作.
对发现的问题及时纠正。
查看医疗废物暂存间的医疗废物分类贮存及各种记录本。
全,规范监督医疗废物收集人员,保障医疗废物不流失、泄漏。
完成全院季度采样工作;
感控科与检验科对全院进行季度采样监测;
加强医护人员严格执行无菌操作,
做好手术部位感染调查工作,抽查换
走访术后患者切口调查,查看医生切口换药
发现问题及时处理,防止医院内感
药室、处置室医务人员无菌操作是否
无菌操作执行情况。
染暴发。
符合规范。
检查各科室消毒液的浓度;
用浓度测试卡实地测试各科室消毒液的有效
保证消毒液的有效浓度,达到有效
查看科室的内页管理,科室感染质控
活动记录;
业务学习开展情况。
下发
浓度;
翻阅科室的院感讨论记录及学习笔记
等。
分析统计季度感染监测数据.
规范使用,动态采样更好的提高科
室管理者的持续改进意识。
向全院
季度感染监测分析报告。
下发季度感染监测分析
七月份
召开上半年医院感染管理委
安排日期准备召开感染管理委员会会议反馈
向委员会成员通报半年存在的问题
员会。
动态对处置室、换药室空气、
半年工作;
抽查处置室、换药室的无菌物品
,取得的成绩,提出改进措施;
加
一次性无菌物品管理进行抽查。
的有效期、消毒液的开启日期等现场抽查。
强无菌物品、处置室、换药室管理
,保整医疗质量安全。
加强血液透析室管理与持续
查看患者进入血液透析室前进行血液传播性
防止血液传播性疾病传播;
完成月
改进;
每月重点科室的采样监测认真
疾病检测;
感控科与检验科共同完成此项监
监测工作,防止医院感染暴发和流
做好上月黑龙江省质控上报工作。
测工作。
行。
查看口腔科各种器械清洗消
查看口腔科各种清洗消毒记录本,及消毒柜
口腔科各项
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