诱导期血液透析患者的护理PPT资料.ppt
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,目录,治疗方案,采用碳酸氢盐透析液,透析器选用面积为0.70.8m2的积层型或空心纤维型透析器,血流量由100-150ml/min,也可以适当减少透析液流量。
初次透析时间为2小时,以后每半小时替增,每次透析时间一般少于3小时,脱水量少于1公斤。
患者面对治疗方式的转变,陌生的环境,担心高额的透析费用增加家庭的负担等,产生了焦虑、恐惧心理。
要安慰患者,向患者介绍血透室的环境,讲解血透的目的和操作方法,让透析多年回归社会的患者现身说法,使患者大概了解血透的原理和疗效,对治疗产生信心,对医护人员信任,消除其焦虑、恐惧心理。
心理护理,饮食护理,诱导期透析患者的饮食要求与保守治疗阶段不同,诱导期透析患者蛋白质的摄入量从每日0.5-1.0g/kg逐渐增加到每日1.2-1.5g/kg,安静状态下每日需热量(1.5-1.9)104J/kg。
蛋白质应给予优质高生物效价的蛋清、牛奶、精肉、鱼类;
饮食护理,注意防止高钾血症,蔬菜、水果、坚果类含钾多:
限制含磷高的食物,如蛋黄、动物内脏、豆制品类等;
限制钠、水摄入,每日水分入量为超滤量+尿量+500ml,盐为2-3g/d,(约为一可乐瓶盖)。
指导患者抗生素要在透析后服用,磷结合剂在餐中嚼服,降压药要根据血压情况服用,并每日监测血压,以便医师调整药物品种、药量。
用药护理,病情观察,治疗前指导患者准确称量体重,以合理确定超滤量。
上机后5-30分钟内严密观察患者的反应,机器运转情况,各种参数是否正常,密切观察患者有无发热、头昏、面色苍白、出冷汗、恶心呕吐、低血压等症状,尤其是低血压,如发现应立即报告医师,及时处理。
血管通路的护理,静脉留置导管的护理,静脉留置导管要专管专用,尽量不要经导管采血、输血、给药治疗;
睡眠时取平卧或健侧卧位,不要扭曲,动作过大,防止导管压迫或移位;
局部保持清洁、干燥,禁止淋浴,避免滑脱。
每日对穿刺部位进行皮肤消毒,防止穿刺部位感染,如穿刺部位疼痛、红肿、敷料污染、脱落,应及时处理。
使用内瘘的患者,透析后压迫止血时间不能过长,拔针后一般压迫20分钟左右,其压力以不出血又可扪及血管震颤音为度。
衣袖要肥大或在衣袖边安装长拉链,防止压迫内瘘。
在日常生活中不用瘘侧肢体垫枕、提重物、测血压、输液等,在透析间期每日用温水湿敷,锻炼。
内瘘血管的护理,结语,加强对诱导期血透患者护理,以增强患者配合治疗的信心,提高患者自我监测病情的能力,减少并发症的发生。
做好诱导期患者的护理,帮助患者顺利过渡到常规透析,为进行维持性血液透析患者逐渐康复提供了有利保障。
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