心肺复苏操作考核及评分标准Word下载.doc
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2.计划
1
复苏目标:
操作快速有效恢复猝死患者呼吸循环和意识。
现场安全性判断:
查看周围环境是否安全。
3.评估患者及呼救
25
①判断患者意识:
呼叫患者、轻拍患者肩部,轻拍重唤,两侧呼唤“同志,你怎么了?
”口述无意识。
15
②判断患者呼吸、颈动脉搏动:
通过眼看:
胸部有无起伏,无起伏表示呼吸停止。
判断呼吸同时,术者食指和中指指尖触及患者气管正中部(相当于喉结的部位),旁开两指(或向同侧下方滑动2-3厘米),至胸锁乳突肌前缘凹陷处。
判断时间为<
10秒。
如无意识、呼吸、脉搏立即大声呼救,寻求他人帮助(来人啊!
救命啊!
请拨打120/或通知医生,准备除颤器)。
立即进行心肺复苏(步骤C-A-B)。
4.操作要点
55
20
胸外心脏按压:
C
①
体位放置:
患者仰卧位坚实平面(外伤患者保护颈椎),检查是否硬板床,如为软床,胸下需垫胸外按压板,解开衣扣,腰带,暴露胸部,四肢无扭曲,去枕;
②按压部位:
胸骨中下1/3交界处或剑突上2指处;
乳头连线与胸骨交叉点
③按压手法:
一手掌根部放于按压部位,另一只手平行重叠于此手背上,手指上翘、并拢,只以掌根部接触按压部位,双臂位于患者胸骨的正上方,双肘关节伸直,利用上身重量垂直下压,抬起时胸壁充分回弹;
④按压幅度:
5~6cm;
⑤按压频率:
100~120次/min;
按压30次后执行“A”
开放气道:
A
①如有明确呼吸道分泌物,应当清理呼吸道、口鼻部,取下活动义齿。
②采用仰头抬颏法开放气道。
下颌、耳垂与身体长轴垂直。
人工呼吸:
B
(口对口人工呼吸)①口对口人工呼吸。
压额、捏鼻、包口吹气(双唇包绕病人口部形成封闭腔,用力吹气,吹气时间1s)。
用眼睛余光观察病人胸廓是否抬起。
吹气量500~600ml。
吹毕,松开鼻孔1-2s,注意观察胸廓复原情况,见胸廓抬起即可。
吹气两口后,立即进行胸外心脏按压。
(简易呼吸器使用):
使用E-C手法压紧球囊面罩,观察病人胸廓是否抬起。
单手按压气囊到底,送气量500~600ml,送气时间1s。
2次人工呼吸时间小于10秒
按胸外按压:
呼吸比率30:
2,CAB程序操作5个循环后,再次判断患者颈动脉搏动及呼吸<
10秒,如已恢复,进行进一步的生命支持。
如颈动脉搏动及呼吸未恢复,继续上述操作5个循环后再次判断。
复苏成功,安置患者,协助转医院/或继续抢救,观察患者意识状态、生命体征变化。
5.操作后
整理用物
②
洗手、记录和签字
6.提问和口述
8
(1)心肺复苏的有效指征?
能摸到大动脉搏动
脸颊、口唇、甲床和皮肤色泽转红
③
出现自主呼吸或呼吸改善
④
散大的瞳孔缩小
⑤
眼球活动,捷毛反射与对光反射出现
⑥
ECG有波型改变
⑦
收缩压>
8Kpa(60mmmHg)
⑧
肌张力恢复或增高
⑨
神志意识改变
(2)心肺复苏的注意事项?
复苏过程中头后仰保持气道通畅。
人工呼吸时送气量不宜过大,以免引起胃胀气。
确保足够的按压频率和深度,按压尽量不中断。
按压时肘肩腕关节成直线,与患者长轴垂直;
放松时让胸廓充分回弹,手掌根部不离开胸壁。
(3)心脏骤停有哪些表现?
①意识突然丧失或伴有短阵抽搐;
②颈、股动脉搏动消失;
③呼吸断续,呈叹气样,以至停止;
④皮肤苍白或明显发绀;
⑤心音消失。
7.总体评价
操作熟练,手法正确,程序规范,动作迅速.
开始应有“准备完毕,请示开始”和完成后应有“操作完毕”的报告语以及整理物品等。
在规定的时间:
6分钟内完成
常见提问:
1.
心肺复苏的适应证和禁忌证?
适应症:
各种原因致循环骤停或呼吸骤停。
禁忌证:
(1)胸壁开放性损伤
(2)肋骨骨折(3)胸廓畸形或心脏压塞(4)凡已明确心、肺、脑功能不能逆转者。
2.
心肺复苏的有效指征是?
(1)能摸到大动脉搏动
(2)脸颊、口唇、甲床和皮肤色泽转红(3)出现自主呼吸或呼吸改善(4)散大的瞳孔缩小(5)眼球活动,捷毛反射与对光反射出现(6)ECG有波型改变(7)收缩压>
8Kpa(60mmmHg)
(8)肌张力恢复或增高(9)神志意识改变
3.
心肺复苏的注意事项有?
(1)复苏过程中头后仰保持气道通畅。
(2)人工呼吸时送气量不宜过大,以免引起胃胀气。
(3)确保足够的按压频率和深度,按压尽量不中断。
(4)按压时肘肩腕关节成直线,与患者长轴垂直;
4.
心肺复苏的常见并发症有?
(1)肋骨骨折
(2)胸骨骨折(3)血胸(4)气胸(5)肺损伤(6)肝脾撕裂伤(7)脂肪栓塞。
5.
心脏骤停有哪些表现?
(1)意识突然丧失或伴有短阵抽搐;
(2)颈、股动脉搏动消失;
(3)呼吸断续,呈叹气样,以至停止;
(4)皮肤苍白或明显发绀;
(5)心音消失。
6.
终止心肺复苏术的条件?
(1)已恢复自主呼吸、心跳;
(2)抢救持续30~40分钟之后,完全无效(被抢救者瞳孔散大固定,心电活动、呼吸不恢复,提示脑及心脏死亡)。
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- 复苏 操作 考核 评分标准