配药课件PPT格式课件下载.ppt
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5、加强配药室管理,保持清洁整齐,物品分类并按规定放置,每天操作台、地面用含氯消毒液湿式清扫两次,空气紫外线消毒两次,限制无关人员入内。
二、技术操作流程第一步:
洗手、戴口罩第二步:
按医嘱准备物品,检查物体外包装完好后,剪开外包装袋,取出液体。
挤压液体有无滴液,检查溶液内有无沉淀、絮状物等第三步:
根据医嘱检查所加药品名称、剂量。
两种以上药品时,注意是否存在配伍禁忌。
按医嘱填写输液卡片,贴于液体袋上,拉开液口拉环。
第四步:
配制药液1、安瓿药液吸取法:
轻弹安瓿顶端内存液体,用砂轮锯安瓿颈段,用乙醇棉签拭擦后,垫无菌纱布再折断。
左手示、中指夹住安瓿,右手持注射器,将针头插入安瓿,左手拇指及无名指扶住注射器下端,右手抽动活塞,将药液吸入针筒内。
将注射器内的药液注入输液袋内,加盖无菌输液贴待用。
2、密闭药液吸取法:
将药瓶盖取下,常规消毒瓶盖,用注射器吸取所需药量。
如为混悬液,应摇匀后吸取,粉针则应溶解后吸取。
第五步:
根据医嘱再次查对患者姓名,药品名称、剂量,洗手,签字。
注意事项:
11、严格执行查对制度和无菌操作原则。
22、严格注意药物配伍禁忌。
加两种以上药品出现浑浊、结晶、变色时,应立即停止,及时报告。
33、加药时要求现用现配。
三、配药过程中的质量管理11、取药时做好三查七对,加药注射器要严格执行一人一具,不得重复使用、取药时做好三查七对,加药注射器要严格执行一人一具,不得重复使用。
22、严格按医嘱给药。
、严格按医嘱给药。
33、对操作台面摆放的多份药品要有有效的阻隔措施,防止药品混扰。
、对操作台面摆放的多份药品要有有效的阻隔措施,防止药品混扰。
44、严格按照药品说明书配制,如有疑问,报主管领导协助解决。
、严格按照药品说明书配制,如有疑问,报主管领导协助解决。
5、配制过程中出现异常反应立即停止配制,待查明原因后再配制。
如不能马上查明原因,应及时建议医师修改处方,改为各药分别配制。
6、配制好的输液成品如有异物、出现浑浊、变色等异常现象者不得使用。
7、药物有破损、泄露、无标签或标签不清的不得使用。
8、合适的存储条件,严格的效期管理。
四、配药过程中的用药安全11、选择合适的溶媒溶液和药物的PHPH值能刺激静脉。
输注药物的PHPH值应保持在范围,尽量减少对静脉内膜的破坏。
PHPH值低于4.14.1时,静脉内膜可能出现严重的组织学改变,PHPH值高于88而低于66时静脉炎增多。
当PHPH值超过人体PH(7.35PH(7.357.45)7.45)时,血液将药物PHPH缓冲到正常范围,输注越慢,缓冲越好。
如果需要按常规给予酸性或碱性药物时,采用腔静脉给药,以增加血流和血液稀释,防止外周血管破坏。
22、选择合适的浓度例:
氯化钾浓度不超过0.3%,每日补钾量为34.5g。
将氯化钾注入大输液时,如果没有摇匀,会导致输液过程中静脉炎发生率上升。
3、直接反应:
避免两种药物混合时产生新的化学物。
钙剂药物避免与其他药物合用,如:
氯化钙和碳酸氢钠注射液混合后可生成难溶性碳酸钙沉淀。
4、输注时间:
许多药物在溶液中反映时间很慢。
个别注射液混合几个小时后才出现浑沉淀,因此,短时间内使用完,避免发生明显变化。
如,氯丙嗪、吗啡等注射剂配伍后很快分解,采用莫菲式滴管滴入,切记加入大输液中,以防液体变色、沉淀、失效。
5、严格按照医嘱给药时间给药。
避免发生药物蓄积性中毒的危险。
Bid给药时间不少于5小时。
护士应熟悉常用药物的药理作用,新药物应查看说明书,医生开的医嘱不一定都正确。
此外,还应重视药物的不良反应。
五、药物配伍的合理使用注意输液配制及治疗中的规范化:
1、根据药物理化性质及说明书上载明情况,选择合适溶媒用量及输液用具,对具有细胞毒作用的抗肿瘤药物应按要求做好防护。
2、溶解药物时,应将溶媒缓慢加入药物容器内,针头不能接触药粉,摇匀时防止大量泡沫产生,或按说明书操作。
注意输液配制及治疗中的规范化:
3、药物混合时,将药物逐个加入液体中,待输液混合均匀,液体外观无异常改变,再加入另一种药物,知道配制完成。
4、浓度不同的药物配伍时,先加浓度高的药物到输液中,后加浓度低的药物。
5、有颜色的药物最后加入输液中,避免混合药液时有浑浊或沉淀不易被发现。
6、中药注射液单独静滴,在西药注射液滴完后,用溶媒冲洗后再滴中药制剂。
7、输液现配现用,应在病情允许情况下尽快使用,避免药物分解,药效下降和不良反应物质产生。
六、药物配伍禁忌及避免方法
(一)、药物配伍禁忌:
定义:
药物配伍是指在药剂制造或临床用药的过程中,将两种或两种以上的药物混合在一起。
在配伍时发生不利于质量或治疗的变化称之配伍禁忌。
(一)、药物配伍禁忌1、静脉配制药物的相容性和稳定性的影响很复杂,不仅要考虑药物本身的性质添加药物的配伍禁忌,还要考虑制剂中的附加剂等等。
一般,单糖、盐等溶液输液都比较稳定。
(一)、药物配伍禁忌2、皮试的原则:
青霉素、链霉素、精破抗、鲑鱼降钙素等皮试液不宜用注射用水配制,因其出现的阳性率明显高于生理盐水为溶媒的皮试液。
(二)、药物配伍禁忌的避免方法:
1、避免药理性配伍禁忌(药理作用相互对抗的药物不宜配伍):
中枢兴奋剂与中枢抑制剂、升压药与降压药、泻药与止泻药、止血剂与抗凝血剂、扩瞳剂与缩瞳剂等等。
2、避免理化性配伍禁忌:
需注意酸碱性药物的配伍禁忌,酸性药物遇到碱性药物可使生物碱析出来。
3、中草药注射剂由于制备工艺不够理想,所含成分复杂,受到PH值和储存时间等因素影响,澄明度往往发生变化,应避免两种以上中草药注射剂合用。
中草药注射液应选用5%或10%葡萄糖注射液稀释后静滴,而不宜与生理盐水混配。
因为中草药提取制剂较为复杂,与生理药水配伍后,可能会因盐析作用而产生大量不溶性微粒。
值值得得注注意意的的是是:
4、在药物配伍禁忌尚未明确时多观察、多总结经验,发现问题及时处理,并向医生提供配伍禁忌的依据。
5、以下是两种建议:
建议
(1):
在两种可能发生配伍禁忌的药之间用5%葡萄糖或生理盐水冲净输液管中的剩余药物,避免潜在的或直接的配伍反应。
并详细阅读各类药物使用说明书,比如用法、用量、注意事项、配伍禁忌等。
建议
(2):
因为两袋液体之间药物的相互作用,在静脉输液过程中,除了遵循先盐后糖原则外,还应注意两袋液体在换液时,在滴壶中的化学反应。
七、加药方法的改进
(一)、传统加药方法(针梗垂直法):
按无菌操作原则,注射器内吸入安瓿装生理盐水10ml后,右手水平持注射器,左手持输液瓶,倾倒成水平位,使注射器针梗垂直瓶塞面,然后进针、推液、观察。
(二)、改良加药方法(针梗倾斜法):
按无菌操作原则,注射器内吸入安瓿装生理盐水10ml后,右手水平持注射器,左手持输液瓶,倾倒成水平位,注射器针尖斜面向上,针梗上倾10度角,使针尖的斜面垂直瓶塞面,然后进针、推液、观察。
无论是传统方法还是改良方法,微粒的形成是在所难免的。
防止皮塞微粒的形成,只有改变进针的方向(也就是针梗倾斜法),才能减少瓶塞被撕脱的机会。
但是临床操作中,这一细节性内容并没有统一化规范。
解说到此结束!
各位同仁们,各位同仁们,大家辛苦了!
大家辛苦了!
谢谢!
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