胸痹.中医护理方案PPT医学课件PPT推荐.ppt
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由标及本,由轻转剧,转归预后,发病缓急:
有缓作与急发之分,预后:
治疗及时得当病情缓解;
反复发作病情较为顽固;
失治或失于调理真心痛/心悸/心衰/脱证,7,三、症候要点,1.心痛发作期,寒凝血瘀证:
遇冷则疼痛发作,或闷痛,舌淡暗、苔白腻,脉滑涩,气滞血瘀证:
疼痛剧烈,多与情绪因素有关,舌暗或紫暗、苔白,脉弦滑,8,三、症候要点,气虚血瘀证:
胸闷、胸痛,动则尤甚,休息时减轻,乏力气短,心悸汗出,舌体胖有齿痕,舌质暗有瘀斑或瘀点,苔薄白,脉弦或有间歇,气阴两虚、心血瘀阻证:
胸闷隐痛,时作时止,心悸气短,倦怠懒言,面色少华,头晕目眩,遇劳则甚,舌暗红少津,脉细弱或结代,痰阻血瘀证:
胸脘痞闷如窒而痛,或痛引肩背,气短,肢体沉重,形体肥胖痰多,纳呆恶心,舌暗苔浊腻,脉弦滑,2.心痛缓解期,9,三、症候要点,气滞血瘀证:
胸闷胸痛,时痛时止,窜行左右,疼痛多与情绪因素有关,伴有胁胀,喜叹息,舌暗或紫暗、苔白,脉弦,热毒血瘀证:
胸痛发作频繁、加重,口苦口干,口气浊臭,烦热,大便秘结,舌紫暗或暗红,苔黄厚腻,脉弦滑或滑数,2.心痛缓解期,10,四、常见症状/证候施护,常见症状有哪些?
11,四、常见症状/证候施护,胸闷、胸痛,心悸、气短,便秘,12,
(一)胸闷、胸痛,密切观察胸痛的五要素及生命体征绝对卧床休息,必要时给予氧气舌下含服麝香保心丸、速效救心丸或硝酸甘油中医技术:
13,14,
(二)心悸、气短,中药泡洗:
选用红花、当归、川芎、薄荷、艾叶等药物,伴失眠者配合按摩涌泉穴。
观察心率、心律、血压、脉搏、呼吸频率、节律,面唇色泽及有无头晕、黑蒙等伴随症状,耳穴贴压(耳穴埋豆):
选取心、肺、肾、神门、皮质下等穴位,伴失眠者配伍交感、内分泌等穴位,穴位贴敷:
选取关元、气海、膻中、足三里、太溪、复溜等穴位,穴位按摩:
选取神门、心俞、肾俞、三阴交、内关等穴位,伴汗出者加合谷、复溜穴,15,(三)便秘,腹部按摩:
顺时针按摩,每次1520分钟,每日23次,穴位贴敷:
可用醋调大黄粉、吴茱萸粉或一捻金贴敷神阙穴,穴位按摩:
虚寒性便秘,取穴天枢、上巨虚等穴位;
实热性便秘取穴足三里、支沟、上髎、次髎等穴位,晨起饮温水一杯约200300ml(消渴患者除外),15分钟内分次频饮,虚秘者服用苁蓉通便口服液;
热秘者口服黄连上清丸或麻仁丸;
热毒血瘀者遵医嘱大黄煎剂200ml灌肠,16,五、中医特色治疗护理,17,
(一)内服中药,1.中药汤剂一般饭后温服。
寒凝血瘀者偏热服;
热毒血瘀者偏凉服。
2.速效救心丸舌下含服,麝香保心丸、丹参滴丸舌下含服或口服。
须密闭保存,置于阴凉干燥处。
3.三七粉用少量温水调服,或装胶囊服用。
4.活血化瘀类中成药宜饭后服用,如冠心丹参胶囊、通心络胶囊、血栓通胶囊、银杏叶片、血府逐瘀口服液等。
5.宁心安神类药睡前半小时服用,如枣仁宁心胶囊、琥珀粉等。
6.补益类药饭前服用,如滋心阴口服液、补心气口服液等。
18,
(二)注射给药,1.中药注射剂应单独输注,须使用一次性精密输液器;
与西药注射剂合用时,建议用生理盐水间隔,注意观察有无不良反应。
2.使用活血化瘀药注意有无出血倾向。
常用药物有丹参、丹红、红景天、血栓通、参芎、舒血宁、红花、灯盏细辛、苦碟子等注射液。
19,特色技术,穴位按摩,穴位贴敷,中药离子导入,艾灸,耳穴贴压,中药泡洗,(三)特色技术,20,六、健康指导,
(一)生活起居1.环境安静,空气新鲜,温湿度适宜。
2.避免劳累、饱餐、情绪激动、寒冷、便秘、感染等诱发因素,戒烟限酒。
3.起居有常,发作时休息,缓解期适当锻炼,如快步走、打太极拳等,以不感疲劳为度。
21,
(二)饮食指导,1.寒凝血瘀者,宜食温阳散寒、活血通络之品,如龙眼肉、羊肉、韭菜、荔枝、山楂、桃仁、薤白、干姜、大蒜等;
少食苦瓜等生冷、寒凉之品。
食疗方:
薤白粥等。
2.气滞血瘀者,宜食行气活血之品,如山药、山楂、桃仁、木耳、白萝卜等;
少食红薯、豆浆等壅阻气机之品。
陈皮桃仁粥等。
3.气虚血瘀者,宜食益气活血之品,如鸡肉、牛肉、蛇肉、山药、木耳、大枣、薏苡仁等。
海蜇煲猪蹄等。
22,
(二)饮食指导,4.气阴两虚、心血瘀阻者,宜食益气养阴、活血通络之品,如甲鱼、鸭肉、海参、木耳、香菇、山药、荸荠、甘蔗、百合、莲子、藕汁等。
山药粥、百合莲子羹等。
5.痰阻血瘀者,宜食通阳泄浊,活血化瘀之品,如海参、海蜇、薏苡仁、荸荠、冬瓜、海带、白萝卜、蘑菇、百合、扁豆、桃仁、柚子等。
薏苡仁桃仁粥等。
6.热毒血瘀者,宜食清热解毒、活血化瘀之品,如百合、芹菜、菊叶、苦瓜、绿豆、莲子芯、黑木耳、荸荠、马齿苋等;
忌食羊肉、荔枝、龙眼肉等温燥、动火之品。
绿豆汤、菊花决明子粥等。
23,七、护理难点,
(二)不良生活方式1.利用多种形式进行健康教育并进行个体化指导,建立良好的生活方式。
2.定期门诊复查。
3.筛查危险因素(不良生活习惯、便秘等),进行针对性干预。
(一)服药依从性差1.建立目标人群档案,利用多种形式进行健康教育干预。
2.对目标人群进行定期追踪、随访和效果评价。
24,八、护理效果评价,略,25,26,
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