氯诺昔康针剂在围术期镇痛及其它的市场应用代表培训完整版ppt课件PPT格式课件下载.pptx
- 文档编号:13055116
- 上传时间:2022-10-03
- 格式:PPTX
- 页数:54
- 大小:853.70KB
氯诺昔康针剂在围术期镇痛及其它的市场应用代表培训完整版ppt课件PPT格式课件下载.pptx
《氯诺昔康针剂在围术期镇痛及其它的市场应用代表培训完整版ppt课件PPT格式课件下载.pptx》由会员分享,可在线阅读,更多相关《氯诺昔康针剂在围术期镇痛及其它的市场应用代表培训完整版ppt课件PPT格式课件下载.pptx(54页珍藏版)》请在冰豆网上搜索。
你还有几家医院没有开过医院小会?
你的医院内部达路和曲马多等竞争品种的处方比例?
你背得出“等效剂量比数据”“三个药动学参数”“PCIA参数”三大数据?
你手头的目标医生是否人手一本“专家共识”?
几个问题,5,腹腔热灌注化疗在腹膜假性黏液腺瘤治疗中应用肝功能异常时肠外营养中氨基酸的应用钢球磨煤机顶轴润滑油站系统讲解剖析高密隆运服务顾问和客服思想意识和基础汽车知识话术讲解流程培训高新技术企业与研发费加计扣除政策讲解苏州工业园区地方税务局,在围术期镇痛及其它的应用,围术期镇痛骨科镇痛癌痛结石痛,人流,6,腹腔热灌注化疗在腹膜假性黏液腺瘤治疗中应用肝功能异常时肠外营养中氨基酸的应用钢球磨煤机顶轴润滑油站系统讲解剖析高密隆运服务顾问和客服思想意识和基础汽车知识话术讲解流程培训高新技术企业与研发费加计扣除政策讲解苏州工业园区地方税务局,7,COX平衡抑制剂(选择性抑制剂),抑制比IC50COX1:
COX21:
0.6(在正作用与副作用之间一个合适的平衡)双重作用机理抑制COX酶,抑制PG合成而产生抗炎镇痛作用激活阿片神经肽系统,发挥中枢镇痛作用(不同点:
不抑制白三烯合成,也不改变花生四烯酸往5-脂质氧化酶的转化途径-这一点很重要,因为花生四烯酸及其5-脂质氧化酶代谢物可能具有抑制疼痛的逆向传导作用,因此具有类阿片类药物的镇痛作用),腹腔热灌注化疗在腹膜假性黏液腺瘤治疗中应用肝功能异常时肠外营养中氨基酸的应用钢球磨煤机顶轴润滑油站系统讲解剖析高密隆运服务顾问和客服思想意识和基础汽车知识话术讲解流程培训高新技术企业与研发费加计扣除政策讲解苏州工业园区地方税务局,基础参数,注射用氯诺昔康T1/24h起效时间:
2040min维持时间:
8h,必记的,8,三个参数,腹腔热灌注化疗在腹膜假性黏液腺瘤治疗中应用肝功能异常时肠外营养中氨基酸的应用钢球磨煤机顶轴润滑油站系统讲解剖析高密隆运服务顾问和客服思想意识和基础汽车知识话术讲解流程培训高新技术企业与研发费加计扣除政策讲解苏州工业园区地方税务局,知识重温,等效剂量比,氯诺昔康吗啡,曲马多,芬太尼,哌替啶,16mg,20mg,150mg,0.2mg,100mg,必记的,9,三个参数,腹腔热灌注化疗在腹膜假性黏液腺瘤治疗中应用肝功能异常时肠外营养中氨基酸的应用钢球磨煤机顶轴润滑油站系统讲解剖析高密隆运服务顾问和客服思想意识和基础汽车知识话术讲解流程培训高新技术企业与研发费加计扣除政策讲解苏州工业园区地方税务局,10,英国皇家麻醉师学会围手术期镇痛指南,英国皇家麻醉师学会1998年制定的围手术期镇痛指南表明:
氯诺昔康是平衡而有效的镇痛药,可作为术后轻、中度疼痛的单独或与其他药物联合治疗.黄起文,江楠抗炎镇痛药治疗问题的探讨,腹腔热灌注化疗在腹膜假性黏液腺瘤治疗中应用肝功能异常时肠外营养中氨基酸的应用钢球磨煤机顶轴润滑油站系统讲解剖析高密隆运服务顾问和客服思想意识和基础汽车知识话术讲解流程培训高新技术企业与研发费加计扣除政策讲解苏州工业园区地方税务局,“成人术后镇痛诊疗专家共识”,推荐药物(非甾体类),11,腹腔热灌注化疗在腹膜假性黏液腺瘤治疗中应用肝功能异常时肠外营养中氨基酸的应用钢球磨煤机顶轴润滑油站系统讲解剖析高密隆运服务顾问和客服思想意识和基础汽车知识话术讲解流程培训高新技术企业与研发费加计扣除政策讲解苏州工业园区地方税务局,12,术后镇痛的应用,传统术后镇痛药阿片类镇痛药镇痛作用满意,加用PCA后作用时间满意典型的副作用发生率非常高“吗啡替代率”减少阿片类药物的用量2550,减少副作用加强阿片类药物镇痛作用的配伍效应;
额外的抗炎作用符合“多模式镇痛”理论,腹腔热灌注化疗在腹膜假性黏液腺瘤治疗中应用肝功能异常时肠外营养中氨基酸的应用钢球磨煤机顶轴润滑油站系统讲解剖析高密隆运服务顾问和客服思想意识和基础汽车知识话术讲解流程培训高新技术企业与研发费加计扣除政策讲解苏州工业园区地方税务局,13,经典阿片类物的不良反应,恶心、呕吐呼吸抑制皮肤瘙痒镇静头晕尿潴留肠蠕动减弱免疫功能保护不足术后代谢调理不足,腹腔热灌注化疗在腹膜假性黏液腺瘤治疗中应用肝功能异常时肠外营养中氨基酸的应用钢球磨煤机顶轴润滑油站系统讲解剖析高密隆运服务顾问和客服思想意识和基础汽车知识话术讲解流程培训高新技术企业与研发费加计扣除政策讲解苏州工业园区地方税务局,14,术后镇痛的应用,可应用于中到重度疼痛的各类手术后镇痛可以单用:
比如四肢手术或范围小的腹部手术,人流,无痛检查等可以联用:
和阿片类药物,曲马多,氯胺酮等药物联用,腹腔热灌注化疗在腹膜假性黏液腺瘤治疗中应用肝功能异常时肠外营养中氨基酸的应用钢球磨煤机顶轴润滑油站系统讲解剖析高密隆运服务顾问和客服思想意识和基础汽车知识话术讲解流程培训高新技术企业与研发费加计扣除政策讲解苏州工业园区地方税务局,术后镇痛的应用,给药方法多采用:
PCIA模式40mg100ml(/2天)负荷剂量(48mg)背景剂量(2ml/h)自控(0.5ml/15min)也可以静推,肌注(为外科,骨科,肿瘤科等)必记的参数,15,腹腔热灌注化疗在腹膜假性黏液腺瘤治疗中应用肝功能异常时肠外营养中氨基酸的应用钢球磨煤机顶轴润滑油站系统讲解剖析高密隆运服务顾问和客服思想意识和基础汽车知识话术讲解流程培训高新技术企业与研发费加计扣除政策讲解苏州工业园区地方税务局,其它给药方式:
(滴注),药液注进小壶,先放完,再放其它药液,静脉注射静脉推注静脉滴注,16,腹腔热灌注化疗在腹膜假性黏液腺瘤治疗中应用肝功能异常时肠外营养中氨基酸的应用钢球磨煤机顶轴润滑油站系统讲解剖析高密隆运服务顾问和客服思想意识和基础汽车知识话术讲解流程培训高新技术企业与研发费加计扣除政策讲解苏州工业园区地方税务局,17,术前镇痛的应用,“超前镇痛”,术前静脉注射824mg减少“痛觉敏化”,可以明显缩短恢复时间,减少恢复期的躁动和寒战等不良反应北京天坛医院麻醉科王保国等,比如神经外科,骨科,人流,腹腔热灌注化疗在腹膜假性黏液腺瘤治疗中应用肝功能异常时肠外营养中氨基酸的应用钢球磨煤机顶轴润滑油站系统讲解剖析高密隆运服务顾问和客服思想意识和基础汽车知识话术讲解流程培训高新技术企业与研发费加计扣除政策讲解苏州工业园区地方税务局,18,“氯”用于超前镇痛的好处,术前30min内静注8mg在伤害性刺激前防止外周和中枢“痛觉敏化”,从而减少术后疼痛因起效时间相对长,而对血液中已有的PE致痛物质无拮抗作用,腹腔热灌注化疗在腹膜假性黏液腺瘤治疗中应用肝功能异常时肠外营养中氨基酸的应用钢球磨煤机顶轴润滑油站系统讲解剖析高密隆运服务顾问和客服思想意识和基础汽车知识话术讲解流程培训高新技术企业与研发费加计扣除政策讲解苏州工业园区地方税务局,19,无痛人流的应用,“无痛流产”传统模式丙泊酚+芬太尼(曲马多)代替单用“丙”的优点但两者协同了呼吸和循环的抑制,还有宫缩痛,虽然兼顾了镇痛和镇静,新模式(静脉镇痛)丙泊酚+氯诺昔康:
新模式(药流)米索前列醇氯诺昔康镇痛作用足,苏醒快,无呼吸循环抑制,无宫缩痛还具抗炎作用具体剂量在注射丙泊酚前注射8mg(丙泊酚常规用量)在钳刮术前2小时口服“氯”8mg(2片),腹腔热灌注化疗在腹膜假性黏液腺瘤治疗中应用肝功能异常时肠外营养中氨基酸的应用钢球磨煤机顶轴润滑油站系统讲解剖析高密隆运服务顾问和客服思想意识和基础汽车知识话术讲解流程培训高新技术企业与研发费加计扣除政策讲解苏州工业园区地方税务局,20,腹腔热灌注化疗在腹膜假性黏液腺瘤治疗中应用肝功能异常时肠外营养中氨基酸的应用钢球磨煤机顶轴润滑油站系统讲解剖析高密隆运服务顾问和客服思想意识和基础汽车知识话术讲解流程培训高新技术企业与研发费加计扣除政策讲解苏州工业园区地方税务局,21,用于“无痛流产”,腹腔热灌注化疗在腹膜假性黏液腺瘤治疗中应用肝功能异常时肠外营养中氨基酸的应用钢球磨煤机顶轴润滑油站系统讲解剖析高密隆运服务顾问和客服思想意识和基础汽车知识话术讲解流程培训高新技术企业与研发费加计扣除政策讲解苏州工业园区地方税务局,22,无痛检查的应用,无痛检查用于各种窥镜检查(“无痛检查”)“氯诺昔康+丙泊酚”-缩短苏醒时间,减少丙泊酚的用量(南京军区总院),腹腔热灌注化疗在腹膜假性黏液腺瘤治疗中应用肝功能异常时肠外营养中氨基酸的应用钢球磨煤机顶轴润滑油站系统讲解剖析高密隆运服务顾问和客服思想意识和基础汽车知识话术讲解流程培训高新技术企业与研发费加计扣除政策讲解苏州工业园区地方税务局,23,无痛检查的应用,无痛检查咪唑安定1mg芬太尼50ug或氯诺昔康8mg或氟比洛芬酯50mg丙泊酚0.8-1.2mg/kg(301医院),腹腔热灌注化疗在腹膜假性黏液腺瘤治疗中应用肝功能异常时肠外营养中氨基酸的应用钢球磨煤机顶轴润滑油站系统讲解剖析高密隆运服务顾问和客服思想意识和基础汽车知识话术讲解流程培训高新技术企业与研发费加计扣除政策讲解苏州工业园区地方税务局,24,急性创伤,急性创伤(急诊室)起效时间15-40min;
一小时后缓解率50%,总有效率96%提示:
急诊创伤可用肌注一支8mg即可有效;
并且肌注的不良反应少1%(恶心),腹腔热灌注化疗在腹膜假性黏液腺瘤治疗中应用肝功能异常时肠外营养中氨基酸的应用钢球磨煤机顶轴润滑油站系统讲解剖析高密隆运服务顾问和客服思想意识和基础汽车知识话术讲解流程培训高新技术企业与研发费加计扣除政策讲解苏州工业园区地方税务局,25,一些结石痛的应用,“尿路积石痛”(急诊科)肌注一支,半小时缓解疼痛“胆积石疼痛”治疗减少传统的解痉药6542(或盐酸戊乙奎醚),增加一支氯诺昔康-解痉舒张胆道平滑肌+镇痛+抗炎-解除疼痛,积石下降,增加碎石的机会,腹腔热灌注化疗在腹膜假性黏液腺瘤治疗中应用肝功能异常时肠外营养中氨基酸的应用钢球磨煤机顶轴润滑油站系统讲解剖析高密隆运服务顾问和客服思想意识和基础汽车知识话术讲解流程培训高新技术企业与研发费加计扣除政策讲解苏州工业园区地方税务局,在围术期应用的安全性,氯诺昔康不影响正常血小板功能“不影响血小板活化标志物CD62P的表达”山东大学齐鲁医院麻醉科-(对创伤时血液高凝状态有轻微的干预作用,可防止下肢深静脉血栓的形成)?
26,腹腔热灌注化疗在腹膜假性黏液腺瘤治疗中应用肝功能异常时肠外营
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 氯诺昔康 针剂 围术期 镇痛 及其 市场 应用 代表 培训 完整版 ppt 课件