护士职业暴露与防护PPT课件PPT课件下载推荐.pptx
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,易被刺伤的情况:
1、被拔出的静脉穿刺针刺伤2、将注射后的注射器与针头分离3、抢救、配合手术时传送器械。
4清洗器械,如何预防针刺伤和割伤,国外研究表明,安全的操作环境能有效减少护士锐器刺伤的次数。
如采用安全针头注射器、提供便于丢弃尖锐物品的容器,负压标本试管采血等。
如何预防针刺伤和割伤,小心弃置:
用过的针头、不应该用双手套回针帽、不应有意用手将针折弯和毁形、不应将针头从一次性注射器上取下、不应摆弄针头、就近将用过的针头、刀片及其他锐器要丢弃在刺不破的容器里。
运用标准性预防措施来阻断经血液传播疾病的传播。
标准性预防措施是用来保护医务人员不被艾滋病毒、乙肝和其他血液引起的各种疾病感染的防护措施。
标准性预防措施是假设所有病人的血液和体液都含有艾滋病病毒、乙肝病毒和其他经血液传播的病菌。
接触到血液后被感染的危险有哪些危险?
1、乙肝(HBV):
没有经过乙肝疫苗注射者,若被有乙肝病毒的针头刺伤或锐器割伤一次,根据其乙肝病人e抗原(HbeAg)的情况,其感染率是630。
表面抗原(HBsAg)和核心抗原(HBcAg)阳性的病人表示血液中含乙肝病毒量多,因此传染的机会大。
2、丙肝(HCV):
基于有限研究,被含有丙肝病毒的针头刺伤或锐器割伤的感染率是1.8。
3、艾滋病毒(HIV):
被含有HIV的针头刺伤后,平均感染率0.3;
被含有HIV的血液溅到眼睛、鼻腔平均感染率0.1,含有HIV的血液接触到皮肤上的感染机率小于0.1。
暴露部位的处理流程,用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤10分钟以上。
用生理盐水冲洗粘膜10分钟以上。
如有伤口,应当在伤口四周轻轻挤压,禁止进行伤口的局部挤压,尽可能挤出损伤处的血液,再用用肥皂液和流动水冲洗。
暴露部位的处理流程,伤口冲洗后,用75%酒精或者0.5%碘伏进行消毒,并用防水敷料包扎伤口立即查患者和受伤者输血前六项的检验结果。
发生暴露后30分钟向本科室护士长报告,护士长2小时内上报医院感染管理科,护理部,暴露部位的处理流程,7酌情预防性用药。
患者可疑或者确诊HIV阳性,操作者HIV阴性,经粤北二院专家评估后预防性用药,最好在意外事故发生后12小时之内,连续服药28天。
暴露部位的处理流程,患者为可凝或确定HbsAg(+)1受伤者HbsAg(+)或Hbs(+)或HBc(+),不需注射疫苗或免疫球蛋白2受伤者HbsAg(-)或Hbs(-),没有注射疫苗或不确定时,应当24小时内注射疫苗和免疫球蛋白。
刺伤后6个月,一年监测乙肝两对半和肝功能。
暴露部位的处理流程,患者为可凝或确定HCV(+)受伤者HCV(-),3个月抽血查HCV,肝功能患者为可凝或确定梅毒(+)受伤者梅毒血清学实验(-),经专家评估后立即使用青霉素,3周后复查。
针头刺伤后危险性有多大?
研究资料显示:
被艾滋病病毒污染的针头刺伤后、发生艾滋病病毒感染的机率为0.33(20/6135)。
美国疾病预防控制中心进行的一项研究显示,影响针头刺伤后感染艾滋病病毒的危险性因素包括:
1、刺伤的深度;
2、针头的性质(空心比实心更危险);
3、有可见的血液从伤口溢出;
4、针头刺伤了静脉和动脉;
5、污染源来自感染早期和晚期艾滋病病感染者(病毒载量高);
6、引起感染的因素:
7、病毒种类;
8、什么样的接触方式;
9、接触的血量;
10、接触时病人血中的病毒量;
HIV职业暴露处理原则,1监测HIV职业暴露者:
由本省HIV监测中心抽血检测职业暴露HIV1/2抗体,该血清留样备用。
如果职业暴露者以前已有HIV抗体的化验结果,则应加以记录。
职业暴露处理原则,2暴露后一年内要定期监测HIV抗体,即分别在暴露后4周8周12周,6个月12个月抽血监测。
结果填写在报来的表格内。
职业暴露处理原则,预防性用药,应监测药物的不良反应,包括使用预防性治疗时和服药二周后的全血检测,肾功能和肝功能检测。
不采取预防性用药者,也要定期监测HIV抗体,监测时间同前。
职业暴露处理原则,小型事故可在紧急处理后,立即将事故处理情况和处理措施报告主管领导和有关专家,以便及时发现处理中疏漏之处,使处理尽量完善妥当。
处理完毕,感染工作人员做好调查记录,填写表格,形成文字材料,同时向院领导及上级主管部门报告。
做好保密工作,给予发生艾滋病病毒职业暴露者心理疏导和社会支持。
护士在高危环境下的自我防护,1、护士对血液、体液传染的防护:
切记,只需0.004毫升带乙肝病毒的血液就足以使护士感染。
因此在操作中应牢固树立自我保护意识。
2、注意饮食均衡,保持乐观情绪,适度锻炼,增强自身抵抗力,并按规定的免疫程序接种各种疫苗。
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