《肠梗阻护理查房》PPT文件格式下载.ppt
- 文档编号:13050920
- 上传时间:2022-10-03
- 格式:PPT
- 页数:33
- 大小:632.50KB
《肠梗阻护理查房》PPT文件格式下载.ppt
《《肠梗阻护理查房》PPT文件格式下载.ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《《肠梗阻护理查房》PPT文件格式下载.ppt(33页珍藏版)》请在冰豆网上搜索。
,由于神经反射或毒素刺激引起肠壁肌功能紊乱,使肠蠕动丧失或肠管痉挛,以致肠内容物不能正常运行,但无器质性的肠腔狭窄。
常见急性弥漫性腹膜炎、腹部手术或感染引起的麻痹性肠梗阻,痉挛性肠梗阻甚少见。
整理ppt,3、血运性肠梗阻:
由于肠系膜血管栓塞或血栓形成,使肠管血运障碍,继发肠麻痹而使肠内容物不能运行。
整理ppt,二、可按肠壁有无血运障碍分为:
整理ppt,
(1)、单纯性肠梗阻:
是肠内容物通过受阻,而无肠管血运障碍
(2)、绞窄性肠梗阻:
是因肠系膜血管受压,血栓形成或栓塞等引起,整理ppt,三、其他分类方法,按梗阻部位:
高位和低位性肠梗阻按梗阻程度:
完全性和不完全性肠梗阻按发展过程快慢:
急性和慢性肠梗阻,整理ppt,肠梗阻患者如出现以下表现,应考虑绞窄性肠梗阻的发生:
整理ppt,五、肠梗阻的临床表现:
共有表现:
腹痛呕吐腹胀停止排气排便,整理ppt,一.病例汇报,基本资料:
43床,张志英,女,82岁。
患者因“下腹痛、呕吐、血便3天”来院就诊,以“肠梗阻”于2015年6月19日07:
58收住我院消化内科。
现病史:
患者三天前无明显诱因下感到腹痛,为下腹部阵发性绞痛,排大便一次后,腹痛稍减轻,仍里急后重感伴,排除粘液血便多达78次,3天来仍阵发性腹痛腹胀伴呕吐,呕吐物为胃内粘液,胆汁样液和食物残渣,并尿少,昨日来院就诊,心电图示窦速,建议住院,现入院诊治,。
患者自起病以来无头晕,无头晕视物旋转重影及肢体活动不利,无胸闷胸痛,有咳嗽,咳有白痰,无痰中带血。
平时精神可,胃纳可,排便困难,小便如常,睡眠尚可,体重未见明显下降。
既往史:
既往健康状况一般,无过敏史、传染病史、手术外伤史,否认输血史,有慢性气管炎病史、高血压病史。
整理ppt,初步诊断,肠梗阻高血压1级慢性支气管炎,整理ppt,二、体格检查,T36.7P90次/分R20次/分BP140/60mmhg神清、睑结膜无苍白,心肺听诊无明显异常,腹部视诊:
腹部平坦,无腹壁静脉曲张,无腹式呼吸,无胃肠蠕动波,无肠型,左上腹部见手术疤痕,触诊:
腹壁柔软。
全腹部有压痛,程度:
轻度,无反跳痛,无包块,叩诊,无移动性浊音,无肾区、肝区叩击痛。
听诊:
肠鸣音亢进。
肛门指检:
正常。
整理ppt,三、辅助检查,腹部立位平片示:
肠梗阻全腹部CT示:
(1)小肠明显扩张末端回肠近回盲部明显狭窄,上段肠腔扩张,下端肠腔空虚,诊断肝内钙化灶、肝包膜下积液、小肠梗阻(回盲部);
血常规示白细11.1109/L生化示总胆红素21.6umol/L尿素氮8.87mmol/L,氯化钠132mmol/L予禁食、胃肠减压、抑酸护胃、补液、灌肠、抗感染等治疗,肠梗阻症状未见减轻,经我科会诊后转入我科治疗。
整理ppt,转入科记录,目前情况:
患者一般情况差,腹胀明显,脐周轻度胀痛,无阵发性腹痛,无畏寒发热,无恶心呕吐,未排气排便。
胃管在位,引流出少量墨绿色液体,腹部移动性浊音(-),肠鸣音弱诊疗计划:
1、继续胃肠减压、禁食、吸氧、心电监护。
2、予抑酸抗感染、活血化瘀、改善心肺功能、雾化排痰等治疗。
3、完善心电、胸腹部平、心脏超声等检查。
4、必要时急诊手术探查以解除梗阻。
整理ppt,四、治疗方案,禁食,胃肠减压,灌肠抑酸护胃、补液、抗感染治疗等对症治疗
(1)告病危,予特级护理
(2)予头孢西丁、左氧氟沙星消炎,奥美拉唑减少胃液分泌,参麦改善血循环,氨溴索、溴己新止咳化痰,硝苯地平控制血压,灌肠每日2次减轻腹胀、促进排便(3)进一步血常规、生化、腹部CT等检查(4)必要时手术治疗(家属已拒绝),整理ppt,五、根据以上病情提出以下护理诊断:
护理诊断/相关因素:
整理ppt,护理诊断:
整理ppt,六、护理措施:
整理ppt,护理措施:
整理ppt,护理措施,三、每日口腔护理2次,预防感染;
告知患者可以经常漱口,保证口腔清洁;
观察口腔黏膜的变化,为病情变化提供信息。
整理ppt,护理措施,四、遵医嘱给予禁食、胃肠减压、灌肠、抗感染补液等对症治疗;
在患者可耐受的情况下,鼓励下床活动,促进肠蠕动,可促进排气排便,整理ppt,护理措施:
整理ppt,七、护理评价,患者咳嗽减轻,痰液减少补液充足,维持了水、电解质的平衡患者口腔清洁,无感染,黏膜完好患者腹胀稍减轻患者了解了肠梗阻疾病的相关知识,恐惧减轻暂无并发症发生患者皮肤完好,无压疮,整理ppt,八、疾病转归,6月24日,即转入我科第四天,主任医师和床位医生查房,患者一般情况差,腹胀仍明显,无阵发性腹痛,无胸闷、气喘,轻度咳嗽咳痰,间断低热无畏寒,无恶心呕吐,解出少许黄色软便,未排气,胃管在位引流出黄色胃液约20ml,尿量1050ml。
查体:
血压160/80mmHg,双下肺可闻及湿罗音,心率约90次/分,腹部膨隆,未见胃肠型,脐周轻度压痛,无反跳痛,双下肢不肿。
主任医师建议:
因患者及家属要求继续保守治疗,治疗上可继续监测生命体征,吸氧、心电监护,继续联合抗感染、活血化瘀、止咳化痰、雾化排痰、平喘、补液等治疗。
继续特级护理,密切观察病情变化。
整理ppt,九、健康教育:
少食刺激性强的辛辣食物,宜食营养丰富、高维生素、易消化吸收的食物;
反复发生粘连性肠梗阻的病人少食粗纤维食物;
避免暴饮暴食,饭后忌剧烈活动。
注意饮食及个人卫生,饭前、便后洗手,不吃不洁食品。
便秘者应注意通过调整饮食、腹部按摩等方法保持大便通畅,无效者可适当予以口服缓泻剂,避免用力排便。
保持心情愉悦,每天进行适量体育锻炼。
加强自我监测,若出现腹痛、腹胀、呕吐、停止排便等不适,及时就诊。
整理ppt,十、肠梗阻的预防:
依据肠梗阻发生的原因,有针对性采取某些预防,可有效的防止,减少肠梗阻的发生。
对患有腹壁疝的病人,应予以及时治疗,避免因嵌顿、绞窄造成肠梗阻。
加强卫生宣传、教育,养成良好的卫生习惯,预防和治疗肠蛔病。
腹部大手术后及腹膜炎患者应很好的胃肠减压,手术操作要以柔,尽力减轻或避免腹腔感染。
早期发现和治疗肠道肿瘤。
腹部手术后早期活动。
整理ppt,蚌埠一院普外科,ThankYou!
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 肠梗阻护理查房 肠梗阻 护理 查房