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易卜生,霍乱-ppt课件霍乱-ppt课件求职宝典:
易卜生2引言感染性腹泻(infectiousdiarrhea)指由病原生物引起的、以腹泻为主要临床特征的一组肠道传染病腹泻每日3次或以上的稀便或水样便急性腹泻急性起病,病程2周以内迁延性腹泻超过2周但未超过2个月慢性腹泻反复发作,持续2个月以上3细菌病毒寄生虫病原体的种类感染性腹泻的主要病原体种类种类主要病原体所致疾病细菌弧菌属O1群和O139群霍乱弧菌霍乱其他致泻性弧菌(如其他非O1群霍乱弧菌,副溶血性弧菌弧菌性肠炎拟态弧菌,河弧菌,霍利斯弧菌,弗尼斯弧菌等)志贺菌属痢疾志贺菌,福氏志贺菌,鲍氏志贺菌,宋内志贺菌细菌性痢疾沙门菌属鼠伤寒沙门菌,肠炎沙门菌,猪霍乱沙门菌等沙门菌肠炎埃希菌属(如大肠埃希菌,即大肠杆菌)肠产毒性大肠杆菌(ETEC)旅行者腹泻,婴幼儿腹泻肠侵袭性大肠杆菌(EIEC)痢疾样腹泻肠致病性大肠杆菌(EPEC)婴儿腹泻肠出血性大肠杆菌(EHEC)出血性肠炎弯曲菌属(如空肠弯曲菌,结肠弯曲菌等)弯曲菌肠炎葡萄球菌属(如金黄色葡萄球菌)急性胃肠炎、假膜炎肠炎厌氧芽孢梭菌属(如产气荚膜梭菌,艰难梭菌等)腹泻、伪膜性肠炎等耶尔森菌属(如小肠结肠炎耶氏杆菌等)小肠结肠炎芽孢杆菌属(如蜡样芽孢杆菌等)感染性腹泻其他菌属(如变形杆菌,土拉弗氏菌,亲水气单胞菌感染性腹泻类志贺毗邻单胞菌等)病毒轮状病毒,诺瓦克病毒,星状病毒,杯状病毒,冠状病毒病毒性腹泻肠腺病毒,小圆病毒等,诺如病毒寄生虫溶组织阿米巴原虫阿米巴痢疾隐孢子虫,兰氏贾第鞭毛虫,类圆线虫,结肠小袋虫等感染性腹泻掌握:
霍乱的临床特点、诊断标准和治疗原则熟悉:
霍乱的病原学,流行病学病理解剖及实验室检查了解:
霍乱的发病机制及预防5目的要求霍乱(cholera)是由霍乱弧菌引起的一种烈性肠道传染病典型特征:
急性起病(比马车跑得快)剧烈吐泻、脱水、周围循环衰竭急性肾功能损害电解质紊乱,酸碱失衡6概述2019年8月28日第十届全国人民代表大会常务委员会第十一次会议修订中华人民共和国传染病防治法法定传染病分三类,共39种。
甲类2种,乙类26种,丙类11种。
7概述甲类(强制管理):
鼠疫、霍乱。
8概述乙类(严格管理):
传染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、炭疽、细菌性和阿米巴性痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾、人感染猪链球菌病、甲型H1N19概述丙类(监测管理):
流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、棘球蚴病(包虫病)、丝虫病,除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病手足口病10概述11柴科夫斯基(俄国)天鹅湖剧照1893年,柴可夫斯基在11月1日喝了不清洁的水,很快出现了霍乱症状,并在11月5日陷入昏迷,次日凌晨3时就去世了。
柴可夫斯基的母亲是在1850年列宁格勒的一次霍乱大流行中死亡的。
12概述霍乱被认为“曾摧毁地球的最可怕瘟疫之一”霍乱被认为“曾摧毁地球的最可怕瘟疫之一”13概述14海地霍乱1883年第五次大流行时,从病人粪便中发现霍乱弧菌明确本病病原体第六次大流行(或许包括第五次大流行),与古典生物型霍乱弧菌有关1961年第七次世界大流行,则以埃尔托生物型霍乱弧菌为主第八次世界大流行趋向O139型(1992年,印度、孟加拉等地。
)15流行病学,2,引言,感染性腹泻(infectiousdiarrhea)指由病原生物引起的、以腹泻为主要临床特征的一组肠道传染病腹泻每日3次或以上的稀便或水样便急性腹泻急性起病,病程2周以内迁延性腹泻超过2周但未超过2个月慢性腹泻反复发作,持续2个月以上,3,细菌病毒寄生虫,病原体的种类,感染性腹泻的主要病原体种类,种类主要病原体所致疾病细菌弧菌属O1群和O139群霍乱弧菌霍乱其他致泻性弧菌(如其他非O1群霍乱弧菌,副溶血性弧菌弧菌性肠炎拟态弧菌,河弧菌,霍利斯弧菌,弗尼斯弧菌等)志贺菌属痢疾志贺菌,福氏志贺菌,鲍氏志贺菌,宋内志贺菌细菌性痢疾沙门菌属鼠伤寒沙门菌,肠炎沙门菌,猪霍乱沙门菌等沙门菌肠炎埃希菌属(如大肠埃希菌,即大肠杆菌)肠产毒性大肠杆菌(ETEC)旅行者腹泻,婴幼儿腹泻肠侵袭性大肠杆菌(EIEC)痢疾样腹泻肠致病性大肠杆菌(EPEC)婴儿腹泻肠出血性大肠杆菌(EHEC)出血性肠炎弯曲菌属(如空肠弯曲菌,结肠弯曲菌等)弯曲菌肠炎葡萄球菌属(如金黄色葡萄球菌)急性胃肠炎、假膜炎肠炎厌氧芽孢梭菌属(如产气荚膜梭菌,艰难梭菌等)腹泻、伪膜性肠炎等耶尔森菌属(如小肠结肠炎耶氏杆菌等)小肠结肠炎芽孢杆菌属(如蜡样芽孢杆菌等)感染性腹泻其他菌属(如变形杆菌,土拉弗氏菌,亲水气单胞菌感染性腹泻类志贺毗邻单胞菌等)病毒轮状病毒,诺瓦克病毒,星状病毒,杯状病毒,冠状病毒病毒性腹泻肠腺病毒,小圆病毒等,诺如病毒寄生虫溶组织阿米巴原虫阿米巴痢疾隐孢子虫,兰氏贾第鞭毛虫,类圆线虫,结肠小袋虫等感染性腹泻,11,柴科夫斯基(俄国),天鹅湖剧照,1893年,柴可夫斯基在11月1日喝了不清洁的水,很快出现了霍乱症状,并在11月5日陷入昏迷,次日凌晨3时就去世了。
12,概述,霍乱被认为“曾摧毁地球的最可怕瘟疫之一”,霍乱被认为“曾摧毁地球的最可怕瘟疫之一”,13,概述,14,海地霍乱,1883年第五次大流行时,从病人粪便中发现霍乱弧菌明确本病病原体第六次大流行(或许包括第五次大流行),与古典生物型霍乱弧菌有关1961年第七次世界大流行,则以埃尔托生物型霍乱弧菌为主第八次世界大流行趋向O139型(1992年,印度、孟加拉等地。
),15,流行病学,津巴布韦年月至年月历时一年的霍乱疫情。
在那场疫情中,津巴布韦总计出现万例霍乱确诊病例,其中人死亡。
霍乱2天内带走了Chigudu家的5个孩子,之后照顾他们的奶奶和姨妈也相继死去,只留下母亲独自悲伤绝望,16,流行病学,津巴布韦男子正在挖掘坟墓,霍乱已造成津巴布韦几千人丧生,17,流行病学,18,我国霍乱感染情况,19,海南大学因霍乱疫情封校(组图).2019年11月4日,海口,海南大学北大门,20,流行病学,2019年08月16日广州天河佛山南海发生两起霍乱病例2019年09月04日安徽蒙城霍乱33患者痊愈出院5人仍隔离2019年09月10日江苏淮安一中学暴发霍乱疫情确诊19例,21,流行病学,全球:
持续44年;
波及5个大洲140个以上的国家和地区;
报病470万例以上;
死亡12万例以上。
中国:
波及29个省、自治区、直辖市;
报病34万例以上;
死亡5500例以上。
22,
(一)分类WHO腹泻控制中心分类:
O1群霍乱弧菌(主要):
古典生物型、埃尔托生物型非O1群霍乱弧菌:
O139霍乱弧菌(1992年孟加拉霍乱流行),O2-O138为非流行株不典型O1群霍乱弧菌:
没有致病性,23,病原学,
(二)染色及形态霍乱弧菌是革兰染色阴性,呈弧形及逗点状杆菌。
长约1.53.0um,宽约0.30.4um,菌体尾端有一鞭毛,活动活泼,在暗视野悬滴镜检可见穿梭状运动。
患者粪便直接涂片可见弧菌纵列呈“鱼群”样。
其中O139霍乱弧菌在菌体外还有荚膜。
24,病原学,病原学,25,26,直接涂片染色呈“鱼群”样,27,镜检下的鱼群状的革兰阴性霍乱弧菌,(三)培养特性普通培养基中生长良好,属兼性厌氧菌碱性环境中生长繁殖快增菌培养常用PH8.48.6的1%碱性蛋白胨水O139霍乱弧菌能在无氯化钠或30g/L氯化钠蛋白胨水中生长,但不能在80g/L氯化钠浓度下生长,28,病原学,29,病原学,在碱性蛋白胨水中培养的霍乱弧菌室温6小时后,在气液交界面可见生长。
碱性蛋白胨水是用于可疑霍乱病例的粪便或直肠拭子的转移培养基,霍乱弧菌在TCBS平板上的菌落特征硫代硫酸盐柠檬酸盐胆盐蔗糖琼脂培养基,30,病原学,(四)抗原结构菌体抗原(O):
耐热,特异性高,分群、分型鞭毛抗原(H):
不耐热,共有霍乱弧菌的致病力包括:
鞭毛运动、粘蛋白溶解酶、粘附素;
霍乱肠毒素;
内毒素及其他毒素。
31,病原学,(五)毒素型毒素-内毒素:
制作菌苗引起疫苗免疫的主要成分型毒素-外毒素:
霍乱肠毒素。
引起剧烈腹泻,有抗原性,可产生中和抗体型毒素:
致病作用不大,32,病原学,(五)毒素肠毒素、神经氨酸酶、血凝素、内毒素霍乱肠毒素(choleratoxin,CT)不耐热,5630min即被破坏A、B两个亚单位,33,病原学,(六)抵抗力对热、干燥、酸及消毒剂均敏感煮沸或0.2%-0.5%过氧乙酸溶液可立即将其杀死正常胃酸中仅能存活5分钟。
但在自然环境中存活时间较长,如在江、河、井或海水中埃尔托生物型霍乱弧菌能生存1-3周,在藻类或甲壳类动物中的存活期还可延长。
34,病原学,35,生物学特征:
怕热不怕冷,怕干不怕湿,怕酸不怕碱,怕茶不怕奶,惧怕含氯消毒剂。
1.传染源:
主要传染源:
病人、带菌者。
重型排菌多轻型及带菌者不易发现,活动自由,故在疾病传播上起着重要作用。
其他:
水生生物等作为传染源和储存宿主。
36,流行病学,2传播途径病人及带菌者的粪便或排泄物污染水源或食物后可引起霍乱爆发流行。
日常生活接触和苍蝇亦起传播作用。
霍乱弧菌能通过传染鱼虾等水产品引起传播,37,流行病学,38,肠道传染病,39,个人要做到:
尽量不要食用未煮熟的水产品。
饭前饭后洗手,饭菜现做现吃,生熟食品彻底分开,不用同一把刀和砧板处理生食和熟食;
不到卫生条件差的摊点或饭店就餐。
搞好室内外卫生和粪便管理,清除垃圾,疏通污水沟,消灭苍蝇、蚊子、老鼠、蟑螂等传播媒介。
预防霍乱,40,41,3易感人群普遍易感,新区成人易感,流行区小儿、外来人口易感。
隐性感染高。
病后产生抗菌、抗毒抗体,可获短期免疫力,可再次感染。
近年来流动人口在某些地区是主要的发病人群,42,流行病学,4.流行季节与地区在我国霍乱流行季节为夏秋季,以7-10月为多。
流行地区主要是沿海一带如广东、广西、浙江、江苏、上海等省市为多。
43,流行病学,5.O139霍乱的流行特征来势凶猛,传播快,散发,病例无家庭聚集性,发病以成人为主,男性多于女性。
主要经水和食物传播,人群普遍易感。
与O1群及非O1群其他弧菌感染无交叉免疫力。
地区分布与埃尔托型霍乱相一致。
病人及带菌者为传染源。
44,流行病学,发病机制与病理解剖,45,发病机制人体食入霍乱弧菌后是否发病,主要取决于机体的免疫力和食入弧菌的量。
正常胃酸可杀灭一定数量的霍乱弧菌,口服活菌苗可使肠道产生特异性IgMIgG和IgA抗体;
亦能阻止弧菌粘附于肠壁而免于发病。
霍乱肠毒素(CholeratoxinCT),46,发病机制,47,48,发病机制,49,GM1:
肠毒素的受体-神经节苷脂,AC:
腺苷酸环化酶,50,cAMP:
环磷腺苷,cAMP作用:
细胞分泌功
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