完整word版眼科学基础+复习要点Word版word文档良心出品.docx
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眼科学基础复习
1.眼球破裂伤的易发部位。
常见的破裂部位在角巩膜缘,其次是直肌止点处和巩膜筛板。
2.房水的生成来源及排出的途径。
(1)小梁网通道:
睫状突生成→后房→前房→前房角的小梁网→Schlemm管→集合管→睫状前静脉
(2)葡萄膜巩膜通道:
前房角睫状体带→睫状肌间隙→睫状体和脉络膜上腔→巩膜胶原间隙,神经血管间隙
3.黄斑的定义及特点。
位于视网膜后极部,视盘颞侧约3cm处有一直径约5mm的椭圆形的浅凹陷区,色泽淡黄色,称为黄斑。
特点:
黄斑中央有一小凹,称为黄斑中心凹,此处是视力最敏锐的区域。
黄斑部无视网膜血管分布,且高度透明,此处的视网膜极薄,中心凹的底部只有视锥细胞,且密度最高,每个细胞与相连的双极细胞和神经节细胞是一对一的传导方式,所以中心凹是视觉最敏锐、分辨颜色能力最强的部位。
4.何为立体视觉?
亦称深度觉,是人眼感知物体立体形状及不同物体间相对空间位置的能力。
立体
视觉以双眼单视为基础;视力与立体视觉相关,单眼视力下降较双眼视力对称性
下降更能引起立体视觉障碍。
5.KP(角膜后沉着物)的定义。
角膜后羊脂状沉着物:
由于血一房水屏障破坏,房水中进入大量炎性细胞和纤维素,随着房水的不断对流及温差的影响,渗出物逐渐沉着在角膜内皮上,多在角膜下部排成基底向下的三角形角膜后沉着物。
6.前葡萄膜炎的临床表现(症状+体征)。
症状:
起病急,眼红,眼痛,畏光,流泪,视力下降
体征:
睫状充血或混合充血
角膜后沉着物(KP)
房水混浊:
前房闪辉,前房细胞
虹膜改变:
虹膜后粘连,虹膜前粘连,虹膜膨隆
瞳孔改变:
瞳孔缩小,瞳孔闭锁,瞳孔膜闭
玻璃体混浊
黄斑水肿
7.春季结膜炎的临床表现。
症状主要有眼部奇氧、畏光、流泪、异物感,可有大量的黏丝状分泌物,夜间症状加重。
可
有家族过敏史。
临床分3型:
睑结膜型、角膜缘型和混合型。
睑结膜型:
开始时表现为充血,有少量粘液性分泌物;以后可出现典型的睑结膜扁平粗大乳
头,呈铺路石样。
球结膜呈典型的暗红色。
角膜缘型:
上下睑结膜均出现小乳头。
重要的变现是在角膜缘有黄褐色或污红色胶样增生,
以上方角膜缘明显。
混合型:
两种表现同时存在
8.真菌性角膜炎临床表现。
症状:
异物感或刺痛、视物模糊、少量分泌物。
体征:
混合性或睫状充血较重,病灶呈灰白或黄白色,外观干燥,溃疡表面被坏死组织形成
的灰白隆起病灶覆盖,称“菌丝苔被”;溃疡边缘有伪足,周围有卫星灶;病灶周围有免疫
环;角膜内皮面水肿皱褶,可见内皮斑。
约50%病例有前房积脓。
严重的基质溃疡坏死可导致角膜穿孔和真菌性眼内炎。
9.翼状胬肉的定义。
翼状胬肉是一种慢性炎症性病变,是睑裂区肥厚的球结膜及其下的纤维血管组织,呈三角形
向角膜侵入,形状似翼状,因而得名。
10.角膜炎的基本病理过程。
(1)角膜炎浸润期:
表现为睫状充血或混合性充血,随之炎症细胞侵入,引起局限性浸润、
混浊和水肿,视力下降。
角膜三叉神经末梢受到炎症刺激,患者有疼痛、流泪、畏光、眼睑
痉挛等刺激症状。
(2)角膜溃疡期:
病情未得到有效控制,浸润和水肿进一步发展,浸润区角膜组织坏死、
脱落,形成角膜溃疡。
裂隙灯下观察,角膜表面不光滑,荧光素染色时溃疡面着色。
(3)角膜瘢痕期:
若角膜炎症得到控制,浸润逐渐减轻吸收,周围上皮将溃疡覆盖,溃疡
凹面为结缔组织修复,留下不同程度的角膜瘢痕。
根据程度分为云翳、斑翳和白斑。
11.在泪道冲洗术中,如何根据冲洗液流向判断是否有泪道阻塞及阻塞部位?
(1)冲洗无阻力,液体顺利进入鼻腔或咽部,表明泪道通畅。
(2)冲洗液完全从注入原路返回,为泪小管阻塞。
(3)冲洗液自下泪小管注入,液体由上泪小点反流,为总泪管阻塞。
(4)冲洗有阻力,部分自泪小管返回,部分流入鼻腔,为鼻泪管狭窄。
(5)冲洗液自上泪小点反流,同时有黏液脓性分泌物,为鼻泪管阻塞,合并慢性泪囊炎。
12.晶状体的生理特点。
晶状体是屈光间质的重要组成成分,晶状体可通过形状、厚度的变化调节屈光能力,以使物像成像在视网膜上。
(1)晶状体的透明性:
晶状体不含血管,无色素;晶状体纤维排列整齐规则,层层相叠;其细胞外基质较少,含水量基本恒定。
(2)晶状体的屈光性:
晶状体屈光力的个体差异甚大,晶状体屈光力范围在+17-+26D之间,平均+19D,约占眼总屈光力的1/3,幼年时晶状体几乎为球形,随着年龄增长,晶状体相应变为扁平,屈光力降低。
(3)晶状体的调节正常人眼能将远距离的物像聚焦在视网膜上,形成一清晰的图像。
若要把近物成像在视网膜上,则需晶状体变厚,增加屈光力,这种变化称为调节。
随着年龄的增大,晶状体弹性下降,调节力降低。
(4)晶状体悬韧带:
连接晶状体和睫状体的纤维组织
13.裂隙灯显微镜最常用的照明方法。
常用的检查法为直接焦点照明法,必要时还可采用间接照明法、后部照明法、弥散照明法、镜面反光照明法、角膜缘分光照明法。
14.眼钝挫伤的定义。
遭受钝性物体打击时,机械性钝力引起的眼球或附属器损伤称为眼球钝挫伤。
15.瞳孔在标准照明下的直径是多少?
瞳孔开大肌,瞳孔括约肌各自的作用。
正常瞳孔的直径2~4mm,双侧等大。
瞳孔开大肌和括约肌开大或者缩小瞳孔。
16.泪功能检查法有哪些?
裂隙灯检查法
Schirmer试验I
Schirmer试验II
基础Schirmer试验
泪膜破裂时间
泪液渗透压测定
眼表活体染色
其他检查
17.高度近视眼的眼底表现。
豹纹状眼底、近视弧形斑、黄斑部病变、后巩膜葡萄肿、周边眼底病变
18.视交叉的特点,如果出现病变,其特征性视野是什么?
特征性视野为双眼颞侧偏盲。
19.急性原发性闭角型青光眼病程分为几期?
每期的主要特点。
临床前期:
在急性发作前无自觉症状,但前房浅,虹膜膨隆,房角狭窄的解剖特点,或者同时有ACG的家族史,特别是在一定诱因条件下,如暗室试验后眼压明显升高者。
先兆期:
一过性或反复多次的小发作
急性发作期:
剧烈头痛、眼痛、畏光、流泪,视力严重减退,常降到指数或手动,可伴有恶心、呕吐等全身症状
间歇期:
1.有明确小发作史
2.房角开放或大部开放
3.不用药或单用少量缩瞳剂眼压能稳定在正常水平
慢性期:
1.急性大发作或反复小发作
2.房角广泛粘连(>180。
)
3.小梁功能已遭受严重损害者
4.药物方能维持正常眼压
绝对期:
视神经严重破坏,视力至NLP且无法挽救的晚期病例
偶尔可因眼压过高或角膜变性而剧烈疼痛
20.按晶状体浑浊部位,白内障的分类?
皮质性白内障
核性白内障
囊膜下白内障
21.白内障各期的特点。
白内障术后的视力矫正方式有哪些?
(1)初发期(incipientstage):
楔形浑浊,不影响视力
(2)膨胀期(intumescentstage):
急剧肿胀,急性闭角型青光眼,虹膜投影(+),
视力明显减退
(3)成熟期(maturestage):
前房正常,晶状体全部浑浊,虹膜投影(﹣),视
力降至手动或光感
(4)过熟期(hypermaturestage):
晶状体纤维分解液化,呈乳白色
Morgagnian:
晶体核沉入囊袋下方,随体位变化而移动,上方前房进一步加深,
视力突然提高
晶状体脱位,晶状体诱导葡萄膜炎,晶状体溶解性青光眼
白内障术后为无晶状体眼,呈高度远视状态,一般屈光度为+10D-+12D,可用下
述方法矫正:
(1)人工晶状体植入术:
为无晶状体眼屈光矫正的最好方法,已被普遍使用。
(2)角膜接触镜:
用于直接配戴在角膜表面。
矫正原理与框架眼镜基本相同,
但是减少了框架眼镜所致的像放大率与棱镜效应。
可用于单眼。
(3)眼镜:
经济方便。
但单眼术后戴镜可因双眼物像不等而产生复视。
双眼术
后戴镜可产生环形暗点,有球面像差,视野受限。
22.角膜软化症的定义及临床表现。
是由于维生素A缺乏引起的角膜病变。
多双眼发病。
临床表现:
(1)早期症状为夜盲。
(2)球结膜干燥,有基底朝向角膜缘的三角形上皮角化斑,称为Bitot斑,转动眼球时结
膜形成皱褶。
(3)角膜上皮干燥,雾状混浊,迅即软化溶解坏死,形成溃疡。
溃疡可于数日内穿孔。
(4)有严重营养不良及全身虚弱现象,常伴发肺炎等合并症。
23.上睑下垂的定义及分类。
定义:
指单眼或双眼上睑的提上睑肌和müller平滑肌功能不全或丧失,导致上睑部分或全部下垂。
分类:
先天性睑下垂:
动眼神经核或提上睑肌发育不良
后天性睑下垂:
动眼神经麻痹,交感神经疾病,重症肌无力
24.酸,碱对眼组织的损伤特点?
酸碱化学伤的临床急救。
酸碱化学伤的特点
酸性烧伤酸对于蛋白质有凝固作用,损伤相对轻
碱性烧伤能溶解脂肪和蛋白质,损伤严重
临床急救:
1.急救冲洗
2.大量维生素
3.防止睑球粘连
4.防止角膜穿孔
5.控制感染
6.EDTA
7.散瞳
8.激素
9.局部营养
10.防止并发症
25.圆锥角膜的定义。
早期诊断圆锥角膜主要靠什么检查?
其诊断要点是什么?
是一种先天性角膜异常,以中央或旁中央角膜进行性变薄为特征,多发生于青春期。
几乎所
有患者为双眼发病,但程度可不一。
近年来,随着角膜屈光手术的大量实施,医源性圆锥角
膜已成为LASIK术后的一种严重并发症。
除临床表现外,角膜地形图在诊断早期圆锥角膜具有重要的参考价值。
26.为什么年龄相关性皮质性白内障可诱发青光眼?
机制是什么?
在膨胀期皮质吸水膨胀,晶状体体积增大,推虹膜向前使前房变浅,造成瞳孔阻
滞,可诱发青光眼。
27.视力的定义及正常视力的标准。
低视力,盲的标准。
视力的计算方法。
视力即视敏度,是眼对二维物体形状和位置的分辨能力,即对某一细小空间细节的分辨力。
视力可分为远、近视力,后者通常指阅读视力。
低视力:
较好眼的矫正视力<0.3
盲:
较好眼的矫正视力<0.05
视力是视角的倒数,当视角为1′时,视力=1/1′=1.0
28.继发性青光眼有哪些?
(只需要熟悉名称即可)
眼部炎症继发青光眼:
青光眼睫状体炎综合征、虹膜睫状体炎继发青光眼
皮质激素性青光眼
晶状体病变继发青光眼:
晶状体病变继发青光眼、晶状体脱位继发青光眼
新生血管性青光眼
眼外伤继发青光眼:
房角后退继发青光眼、前房出血继发青光眼
色素性青光眼
剥脱综合征
……
29.瞬目与泪液排吸的关系。
在眼睑睁开时,腔内形成负压,积聚在泪湖的泪液通过开放的泪点被吸到泪小点和泪囊。
在眼睑闭合时,泪点暂时封闭,迫使泪囊中的泪液通过鼻泪管排入鼻腔。
30.眼外肌有几条?
每条肌肉受到哪条神经的支配?
眼外肌:
四条直肌、两条斜肌,一条上睑肌
上直肌、下直肌、内直肌、下斜肌和提上睑肌受第Ⅲ脑神经(动眼神经)支配,
外直肌受第Ⅵ脑神经(展神经)支配,上斜肌受第Ⅳ脑神经(滑车神经)支配。
31.视网膜深层出血和浅层出血的鉴别。
(形态,颜色,位置,常见疾病等)
深层出血:
位于内核层(第5层)和外丛状层(第6层)之间。
呈圆点状,色暗红
常见疾病为糖尿病视网膜病变
浅层出血:
位于神经纤维层(第2层),呈火焰状,色鲜红
高血压性视网膜病变和视网膜静脉阻塞
32.角膜的组织学分层,哪几层可以再生?
哪几层不可以?
上皮层前弹力层实质层后弹力层内皮层可再生为上皮层、后弹力层。
33.角膜内皮细胞的特点。
为一层六角形扁平细胞构成。
具有一定的房水屏障功能。
损伤后一般情况不能再生
34.临床上引起玻璃体积血的常见原因有哪些?
眼外
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