3皮肤科临床路径表.docx

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3皮肤科临床路径表

蛇串疮（带状疱疹）中医临床路径住院表单适用对象：

第一诊断为蛇串疮（带状疱疹）（TCD编码：

BWR020、ICD-10编码：

B02.901）患者姓名：

____性别：

年龄：

门诊号：

住院号：

______发病日期：

___年_月_日住院日期：

____年月日出院日期：

___年月日标准住院日≤14天实际住院日：

天时间年月日年月日年月日（第天）（第天）（第天）主口询问病史、完成体格检查口中医四诊信息采集口继续执行拟定的治疗方案，病要口中医四诊信息采集口进行中医证侯判断情变化可调整方案诊口进行中医证侯判断口上级医师查房，完成查房记口完成病程记录疗口完成皮损和疼痛情况评价录，并确定治疗方案工口初步拟定治疗方案，开始蛇串疮口完成皮损和疼痛情况评价作“常规治疗”口根据病情检查相关指标口进行辅助检查口继续蛇串疮“常规治疗”口完成首次病程记录及住院病历口病情变化者调整治疗方案口与患者或家属沟通，交代病情及注意事项长期医嘱长期医嘱长期医嘱口分级护理、住院医师及主治医师口分级护理、住院医师及主治医口分级护理、住院医师及主治医查房师查房师查房口普食口普食口普食口辩证选择口服中药汤剂口辩证选择口服中药汤剂口辩证选择口服中药汤剂重口抗过敏及抗病毒药物治疗、抗炎口抗过敏及抗病毒药物治疗、抗口抗过敏及抗病毒药物治疗、抗点治疗炎治疗炎治疗医口根据皮损情况使用合适的外治口根据皮损情况使用合适的外口根据皮损情况使用合适的外治嘱法:

中药涂擦、熏洗、湿敷、穴位贴治法：

中药涂擦、熏洗、湿敷、法：

中药涂擦、熏洗、湿敷、穴敷、中药散剂、软膏外用穴位贴敷、中药散剂、软膏外用位贴敷、中药散剂、软膏外用口针灸治疗：

拔罐、电针口针灸治疗：

拔罐、电针口针灸治疗：

拔罐、电针口其它疗法：

红外线照射、红光照口其它疗法：

红外线照射、红光口其它疗法：

红外线照射、红光射、微波治疗、皮损内注射照射、微波治疗、皮损内注射照射、微波治疗、皮损内注射临时医嘱临时医嘱临时医嘱口血、尿、便常规口根据病情补充检查口对症处理口肝功能、肾功能、血糖血脂口对症处理：

清创治疗口HIV、HCV、TP、乙肝表抗、电解质口胸部X片检查口心电图口其它治疗：

清创治疗主要口协助患者或家属办理“入院手口常规护理和皮损护理口常规护理和皮损护理护理续”等工作工作口常规护理和皮损护理口入院健康教育病情□无□有，原因：

□无□有，原因：

□无□有，原因：

变异1.1.1.记录2.2.2.责任护士签名医师签名1

时间年月日年月日（第天）（出院日，第天）主口中医四诊信息采集口交代出院注意事项、复查日期要口进行中医证候判断口开具出院诊断书诊口上级医师查房，根据病情调整治疗方案，确定出院时间。

口完成出院记录疗口完成查房记录口通知出院工口复查异常化验检查作长期医嘱：

长期医嘱口分级护理口停止所有长期医嘱口普食口辩证选择口服中药汤剂临时医嘱：

口抗过敏及抗病毒药物治疗、抗炎治疗口根据皮损情况使用合适的外治法:

中药涂擦、熏洗、湿敷、口开具出院医嘱重穴位贴敷、中药散剂、软膏外用点口出院带药口针灸治疗：

拔罐、电针医口其它疗法：

红外线照射、红光照射、微波治疗、皮损内注嘱射临时医嘱口复查异常化验口对症处理主要护口常规护理和皮损护理口交代出院后注意事项理工作口协助办理出院手续口送病人出院□无□有，原因：

病情变□无□有，原因：

1.异记录1.2.2.责任护士签名医师签名2

湿疮（湿疹）中医临床路径住院表单适用对象：

第一诊断为湿疮（湿疹）（TCD编码:

BWP070，ICD-10编码：

L30.902患者姓名：

性别：

年龄：

门诊号：

住院号发病时间：

年月日住院日期：

年月日出院日期：

年月日标准住院日≤9天实际住院日：

天年月日年月日时间（第天）（第天）□上级医师查房，完成查房记录，并确定治疗□询问病史、体格检查方案主要□完成皮损和瘙痒评分□完成皮损和瘙痒评分诊疗□初步拟定治疗方案，开始湿疮“常规治疗”□根据病情检查相关指标工作□完成首次病程记录□继续湿疮“常规治疗”，确定中医治疗方案长期医嘱长期医嘱□分级护理□分级护理□普食□普食□辨证选择口服中药汤剂、中成药□辨证选择口服中药汤剂、中成药□选择抗过敏药物治疗、抗炎治疗□选择抗过敏药物治疗、抗炎治疗注射液□外治法：

中药涂擦、湿敷、穴位贴敷、穴位□外治法：

中药涂擦、湿敷、穴位贴敷、中药熏重注射、中药熏洗洗点□其他疗法：

红外线照射、微波治疗、中药化□其他疗法：

红外线照射、微波治疗、中药化腐医腐清创术、皮损内注射清创术、皮损内注射嘱临时医嘱□血、尿、便常规□肝功能、肾功能、电解质、乙肝表抗临时医嘱□HIV、HCV、TP□对症处理□血糖、血脂□胸部X线片心电图□超声检查主要□协助办理“入院手续”等工作□常规护理和皮损护理护理□常规护理和皮损护理□观察患者病情变化工作□入院健康宣教□无□有，原因：

□无□有，原因：

病情1.1.变异2.2.记录责任护士签名医师签名3

年月日年月日时间（第天）（第天，出院日）□上级医师查房，视病情调整治疗方案，确□交代出院注意事项、复查日期主要定出院时间□开具出院诊断书诊疗□完成皮损和瘙痒评分□完成出院记录工作□完成查房记录□通知出院长期医嘱长期医嘱:

□分级护理□停止所有长期医嘱□普食□辨证选择口服中药汤剂、中成药重□选择抗过敏药物治疗、抗炎治疗点□外治法：

中药涂擦、湿敷、穴位贴敷、穴位临时医嘱:

医注射、中药熏洗□开具出院医嘱嘱□其他疗法：

红外线照射、微波治疗、中药化□出院带药腐清创术、皮损内注射临时医嘱□对症处理主要□常规护理和皮损护理□交代出院后注意事项护理□观察患者病情变化□协助办理出院手续工作□无□有，原因：

□无□有，原因：

病情1.1.变异2.2.记录责任护士签名医师签名4

瘾疹（荨麻疹）中医临床路径住院表单适用对象：

第一诊断为瘾疹（荨麻疹）（TCD编码:

BWP110，ICD-10编码：

L50.901.NOS患者姓名：

性别：

年龄：

门诊号：

住院号发病时间：

年月日住院日期：

年月日出院日期：

年月日标准住院日≤7天实际住院日：

天年月日年月日年月日年月日时间（第天）（第天）（第天）（第天，出院日）□询问病史、体格□上级医师查房，完□上级医师查房，视□交代出院注意事检查成查房记录，并确定病情调整治疗方案，项、复查日期□完成皮损和瘙痒治疗方案确定出院时间□开具出院诊断书主要评分□完成皮损和瘙痒评□完成皮损和瘙痒评□完成出院记录分□通知出院□初步拟定治疗方分诊疗案，开始瘾疹“常□根据病情检查相关□完成查房记录工作规治疗”指标□完成首次病程记□继续瘾疹“常规治录疗”，确定中医治疗方案长期医嘱长期医嘱长期医嘱长期医嘱:

□分级护理□分级护理□分级护理□停止所有长期医嘱□普食□普食□普食临时医嘱:

□辨证选择口服中□辨证选择口服中药□辨证选择口服中药药汤剂、外洗中药汤剂、外洗中药汤剂、外洗中药□开具出院医嘱□选择抗过敏药物□选择抗过敏药物治□选择抗过敏药物治□出院带药治疗、抗炎治疗、疗、抗炎治疗、抗病疗、抗炎治疗、抗病抗病毒治疗毒治疗毒治疗□外治法：

中药涂□外治法：

中药涂擦、□外治法：

中药涂擦、重擦、熏洗、穴位贴敷、穴位贴敷、熏洗、穴位熏洗、穴位贴敷、穴位点穴位注射注射注射□针灸疗法□其他疗法：

红外线□针灸疗法医照射□其他疗法：

红外线照□其他疗法：

红外线照嘱临时医嘱射临时医嘱临时医嘱□血、尿、便常规□肝功能、肾功能、□对症处理□对症处理电解质、乙肝表抗□HIV、HCV、TP□血糖、血脂□胸部X线片心电图□协助办理“入院□常规护理和皮损护□常规护理和皮损护□交代出院后注意事手续”等工作理理项主要□常规护理和皮损□观察患者病情变化□观察患者病情变化□协助办理出院手续护理护理□入院健康宣教工作□无□有，原因：

□无□有，原因：

□无□有，原因：

□无□有，原因：

病情1.1.1.1.2.2.2.2.变异记录责任护士签名医师签名5

浸淫疮（接触性皮炎）中医临床路径住院表单适用对象：

第一诊断为浸淫疮（接触性皮炎）（TCD编码:

ZBMD10，ICD-10编码：

L25.901.NOS患者姓名：

性别：

年龄：

门诊号：

住院号发病时间：

年月日住院日期：

年月日出院日期：

年月日标准住院日≤8天实际住院日：

天年月日年月日年月日年月日时间（第天）（第天）（第天）（第天，出院日）□询问病史、体格□上级医师查房，完□上级医师查房，视□交代出院注意事检查成查房记录，并确定病情调整治疗方案，项、复查日期□完成皮损和瘙痒治疗方案确定出院时间□开具出院诊断书主要评分□完成皮损和瘙痒评□完成皮损和瘙痒评□完成出院记录分□通知出院□初步拟定治疗方分诊疗案，开始浸淫疮“常□根据病情检查相关□完成查房记录工作规治疗”指标□完成首次病程记□继续浸淫疮“常规录治疗”，确定中医治疗方案长期医嘱长期医嘱长期医嘱长期医嘱:

□分级护理□分级护理□分级护理□停止所有长期医嘱□普食□普食□普食临时医嘱:

□辨证选择口服中□辨证选择口服中药□辨证选择口服中药药汤剂、外洗中药汤剂、外洗中药汤剂、外洗中药□开具出院医嘱□选择抗过敏药物□选择抗过敏药物治□选择抗过敏药物治□出院带药治疗、抗炎治疗疗、抗炎治疗疗、抗炎治疗□外治法：

中药涂注射液□外治法：

中药涂擦、擦、熏洗、湿敷、穴□外治法：

中药涂擦、湿敷、熏洗、穴位贴敷、重位贴敷、皮损内注射湿敷、熏洗、穴位贴敷、皮损内注射点□其他疗法：

红外线皮损内注射□其他疗法：

红外线照照射、微波治疗、中□其他疗法：

红外线照射、微波治疗、中药化医药化腐清创术射、微波治疗、中药化腐清创术嘱临时医嘱腐清创术临时医嘱□血、尿、便常规□肝功能、肾功能、□对症处理临时医嘱电解质、乙肝表抗□HIV、HCV、TP□对症处理□血糖、血脂□胸部X线片心电图□协助办理“入院□常规护理和皮损护□常规护理和皮损护□交代出院后注意事手续”等工作理理项主要□常规护理和皮损□观察患者病情变化□观察患者病情变化□协助办理出院手续护理护理□入院健康宣教工作□无□有，原因：

□无□有，原因：

□无□有，原因：

□无□有，原因：

病情1.1.1.1.2.2.2.2.变异记录责任护士签名医师签名6

浸淫疮（水痘）中医临床路径住院表单适用对象：

第一诊断为浸淫疮（水痘）（TCD编码:

ZBMD10，ICD-10编码：

B01.901.NOS患者姓名：

性别：

年龄：

门诊号：

住院号发病时间：

年月日住院日期：

年月日出院日期：

年月日标准住院日≤6天实际住院日：

天年月日年月日年月日年月日时间（第天）（第天）（第天）（第天，出院日）□询问病史、体格□上级医师查房，完□上级医师查房，视□交代出院注意事检查成查房记录，并确定病情调整治疗方案，项、复查日期□完成皮损和瘙痒治疗方案确定出院时间□开具出院诊断书主要评分