基础护理护嘱单Word文档格式.docx
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(2)多项治疗或检查、护理活动频繁,每小时均需护理活动者。
(3)手术、特殊治疗、检查前、后须密切观察病情变化者。
(4)精神状态严重障碍者。
B:
(1)意识、生命体征,需1〜2小时注意其变化。
(2)多项治疗或检查、护理活动,每1〜2小时需护理服务者。
(3)精神状态不稳定者。
C:
(1)意识状态、生命征象、观察间隔大于2小时者。
(2)治疗或检查、护理活动,需2小时以上才需护理服务者。
生活自理度
I:
日常生活完全无法自理。
II:
可自行或协助坐起但无法走动,可执行少许日常生活。
ni:
在限制或协助下可下床活动,可执行部分日常生活。
IV:
日常生活自如。
评估结果:
(12等级)A-I,A-II,A-III,A-IV,B—I,B—II,B—HLB—IV,C-I,C-II,C-IILC-IVo
评估人:
评分结果:
A-I:
完全护理依赖,完全生活依赖;
大部分护理依赖,生活基本自理;
A-II:
完全护理依赖,部分生活依赖;
B-IV:
大部分护理依赖,生活完全自理;
A-III:
完全护理依赖,生活基本自理;
C-I:
部分护理依赖,完全生活依赖;
A-IV:
完全护理依赖,生活完全自理;
C-II:
部分护理依赖,部分生活依赖;
B-I:
大部分护理依赖,完全生活依赖;
C-III:
部分护理依赖,生活基本自理;
B-II:
大部分护理依赖,部分生活依赖;
C-1V:
部分护理依赖,生活完全自理。
注:
为更科学、更规范地评估护理级别,履行护理职责,在原有ADL(生活自理能力评估量表)的基础上,结合护理依赖度和患者生活自理能力双重标准确定护理级别,并根据护嘱单实施相应的基础护理服务项0o
科别床号姓名入院日期
项目频次
项目频次
项目频次
梳头
Qd
□
会阴护理
足部清洁
口腔护理
Bid
床上擦浴
1次/3d
留置尿管护理
面部清洁
整理床铺
(湿扫)
Tid
喂饭/鼻饲
床上洗头
QW
剪指甲
Qw
翻身/拍背
Q2h
病情观察
随时
1-2小时
2小时以上
A-I
B-III
A-II
B-IV
A-III
c-I
A-IV
C-II
B-I
c-m
B-II
c-iv
护理依赖程度评估得分:
下达护嘱者签名:
时间:
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- 基础 护理 护嘱单