中医执业医师真题.docx
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中医执业医师真题.docx
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中医执业医师真题
中医执业医师2013年真题-(5)
(总分:
100.00,做题时间:
90分钟)
一、A1型选择题(总题数:
25,分数:
50.00)
1.血分热盛可见
(分数:
2.00)
A.强硬舌
B.瘦舌
C.点刺舌√
D.歪斜舌
E.老舌解析:
2.下列各项,不属于流行性出血热发热期治疗原则的是
(分数:
2.00)
A.控制感染
B.减轻外渗
C.透析疗法√
D.改善中毒症状
E.预防DIC
解析:
[解析]发热期治疗原则:
控制感染,减轻外泠,改善中毒症状和预防DIC。
低血压休克期治疗原则:
积极补充血容量,注意纠正酸中毒和改善微循环功能。
少尿期治疗原则:
“稳、促、导、透”,即稳定机体内环境,促进利尿,导泻和透析治疗。
多尿期治疗原则:
移行期和多尿期的治疗同少尿期,多尿后期主要是维持水和电解质平衡,防治继发感染。
3.丁型肝炎的潜伏期是
(分数:
2.00)
A.2~6周
B.4~24周
C.4~20周√
D.2~9周
E.2~26周
解析:
[解析]各型肝炎的潜伏期长短不一,甲型肝炎为2~6周,乙型肝炎为4~24周,丙型肝炎为2~
26周,丁型肝炎为4~20周,戊型肝炎为2~9周。
4.患者,男,50岁。
胸痛剧烈,痛无休止,伴身寒肢冷,气短喘促,脉沉微。
治疗应选用的方剂是
(分数:
2.00)
A.乌头赤石脂丸√
B.四逆加人参汤
C.瓜蒌桂枝汤
D.当归四逆汤
E.参附汤
解析:
[解析]胸痛剧烈——胸痹;疼痛剧烈,痛无休止,伴身寒肢冷,气短喘促为胸痹阴寒极危重证,治宜温通散寒,方用乌头赤石脂丸。
5.胸痹阴寒凝滞证,其临床特点是
(分数:
2.00)
A.胸部刺痛,入夜尤甚
B.胸闷隐痛,时作时止
C.胸闷如窒,气短喘促
D.胸闷气短,畏寒肢冷
E.胸痛彻背,感寒痛甚√
解析:
[解析]胸痹气阴两虚证表现为胸痹(胸闷隐痛,时作时止)+气阴两虚表现。
胸痹阴寒凝滞者表现为胸痹(心痛如绞,心痛彻背)+阴寒凝滞(胸闷气短,寒象)+气候骤冷或感寒而发或加重、胸部刺痛。
入夜痛甚为心血瘀阻胸痹的表现,胸闷如窒,气短喘促为痰浊痹阻的表现,胸闷气短,畏寒肢冷为胸痹心肾阳虚表现。
6.治疗肺炎喘嗽肺脾气虚证,应首选
(分数:
2.00)
A.人参五味子汤√
B.沙参麦冬汤
C.参附龙牡救逆汤
D.四君子汤
E.玉屏风散
解析:
[解析]肺炎喘嗽后期阴虚肺热证用沙参麦冬汤,肺脾气虚证用人参五味子汤,肺炎喘嗽变证中的心阳虚衰证用参附龙牡救逆汤。
7.具有行气导滞、攻积泄热功用的方剂
(分数:
2.00)
A.舟车丸
B.保和丸
C.枳实消痞丸
D.木香槟榔丸√
E.枳实导滞丸
解析:
[解析]木香槟榔丸行气导滞、攻积泄热,用于积滞内停、湿蕴生热证,症见“脘腹痞满胀痛,赤白痢疾,里急后重,或大便秘结,舌苔黄腻,脉沉实”。
本题的考眼为枳实导滞丸、木香槟榔丸的功用,两方都属于“通因通用”之法的体现。
8.治疗咳嗽迁延不愈或愈而复发,应首选
(分数:
2.00)
A.止嗽散√
B.三拗汤
C.桑杏汤
D.泻白散
E.华盖散
解析:
[解析]止嗽散疏风润肺,用于风寒咳嗽,迁延不愈或愈而复发者。
9.经乱无期,出血淋漓不尽,色鲜红,质稍稠,头晕耳鸣,腰膝酸软。
治疗应首选
(分数:
2.00)
A.固阴煎
B.六味地黄丸
C.大补元煎
D.左归丸√
E.归肾丸
解析:
[解析]经乱无期,出血淋漓不尽——崩漏;头晕耳鸣,腰膝酸软;肾阴虚表现。
此证为崩漏肾阴虚证,治宜滋肾蕴阴,固冲止血,代表方为左归丸合二至丸。
10.患者,男,60岁。
干咳少痰,气短自汗,口干舌燥,苔薄少津,脉虚数,证属久咳肺虚,气阴两伤。
治疗应首选
(分数:
2.00)
A.天王补心丹
B.四物汤
C.酸枣仁汤
D.生脉散√
E.朱砂安神丸
解析:
[解析]生脉散益气生津、敛阴止汗,用于温病、暑热、耗气伤阴证;或久咳肺虚,气阴两虚证,主症可见“汗多神疲,体倦乏力,气短懒言,咽干口渴,舌干红少苔,脉虚数”。
11.五行中具有“曲直”特性的是
(分数:
2.00)
A..木√
B..火
C..土
D..金
E..水解析:
[解析]水曰润下,火曰炎上,木曰曲直,金曰从革,土爰稼穑。
12.患者,女,40岁。
呕吐痰涎,伴头晕,胸痞,心悸,舌苔白,脉滑。
治疗除取主穴外,还应加
(分数:
2.00)
A.列缺、尺泽
B.膻中、丰隆√
C.曲池、外关
D.风池、尺泽
E.列缺、合谷解析:
[解析]呕吐治疗主穴:
内关、胃俞、足三里、中脘。
配穴:
寒吐者,加上脘、公孙;热吐者,加商阳、内庭,并可用金津、玉液点刺出血;食滞者,加梁门、天枢;痰饮者,加膻中、丰隆;该患者头晕、胸痞、脉滑为痰饮内阻证。
13.下列各项中属乙类传染病的是
(分数:
2.00)
A.霍乱
B.鼠疫
C.传染性非典型肺炎√
D.风疹
E.流行性感冒解析:
[解析]根据《中华人民共和国传染病防治法》及其实施细则,将法定传染病分为三类:
甲类、乙类和丙类。
其中,鼠疫和霍乱属于甲类,风疹和流行性感冒属于丙类,2003年4月卫生部通知,将传染性非
典型肺炎列入法定传染病管理,按乙类传染病管理。
14.流行性出血热患者全身各组织器官都可有充血、出血、变性、坏死,表现最为明显的器官是
(分数:
2.00)
A..心
B..肺
C..肾√
D.脑垂体
E.胃肠解析:
[解析]流行性出血热的病理解剖可见脏器中肾脏病变最明显。
肉眼可见肾脂肪囊水肿、出血,镜检肾小球充血,基底膜增厚;肾小管受压而变窄或闭塞;间质有细胞浸润。
15.HIV造成机体免疫功能损害主要侵犯的细胞是
(分数:
2.00)
A.CD4T淋巴细胞√
B.CD8T淋巴细胞
C.B淋巴细胞
D.NK细胞
E.浆细胞解析:
[解析]CD4+T淋巴细胞在HIV直接和间接作用下,细胞功能受损和大量破坏,导致细胞免疫缺陷。
虽然同时还侵犯其他类型免疫细胞:
单核吞噬细胞、B淋巴细胞、NK细胞损伤及HIV感染后的免疫应答异
常。
最主要的还是CD4+T淋巴细胞,故选择A。
16.普通型流脑临床特征性体征是皮肤
(分数:
2.00)
A.瘀点或瘀斑√
B.水疱
C.黑痂
D.斑丘疹
E.脓肿
解析:
[解析]70%左右的流脑患者皮肤黏膜可见瘀点或瘀斑。
病情严重者瘀点、瘀斑可迅速扩大,且因血栓形成发生大片坏死。
17.下列有关伤寒肥达反应的描述,正确的是
(分数:
2.00)
A.只要阳性就有明确诊断价值
B.阴性结果即可除外伤寒
C.可根据“O”抗体效价的不同区别伤寒或副伤寒
D.“H”抗体出现较早,消失快,更有利于诊断
E.检测Vi抗体可用于慢性带菌者的调查√
解析:
[解析]分析肥达反应的结果时,应注意以下几点:
正常人血清中可能有低效价凝集抗体存在,通常O抗体效价在1:
80以上,H抗体效价在1:
160以上,才有诊断价值,故A项错误;有少数伤寒患者肥达反应始终呈阴性,B项错误;伤寒与副伤寒有部分共同的O抗原,体内产生相同的O抗体,故不能通过O抗体效价区别伤寒或副伤寒,C项也错误;H抗体出现迟,可持续阳性数年,D项错误;Vi抗体的检测可用于慢性带菌者的调查,故本题选E。
18.下列中毒性细菌性痢疾的治疗措施,错误的是
(分数:
2.00)
A.抗菌治疗
B.扩充血容量
C.纠正代谢性酸中毒
D.血管活性药物的应用
E.纠正代谢性碱中毒√
解析:
[解析]本病病情凶险,应密切观察,采取对症治疗为主的综合抢救措施,治疗措施包括病原治疗和对症治疗。
病原治疗,应用有效抗菌药物静脉滴注做抗菌治疗,A项正确。
对症治疗,重点是针对休克的
相关治疗,包括迅速扩充血容量纠正代谢性酸中毒、使用血管活性药物改善微循环障碍和保护重要脏器等,
B、C、D选项正确,E错误,故本题选E。
19.发生霍乱时,对疫区接触者的检疫期是
(分数:
2.00)
A.3天
B.5天√
C.7天
D.9天
E.12天
解析:
[解析]患者和带菌者是霍乱的主要传染源,患者在发病期间,可连续排菌,时间一般为5日。
对接
触者应严密检疫5日,留粪培养并服药预防。
20.腹痛、腹泻、黏液脓血便,伴发热恶寒,最可能的诊断是
(分数:
2.00)
A.细菌性痢疾√
B.阿米巴痢疾
C.急性胃肠炎
D.流行性脑脊髓膜炎
E.霍乱
解析:
[解析]腹痛、腹泻、黏液脓血便,伴发热恶寒符合细菌性痢疾的典型症状,首选A选项。
阿米巴痢
疾多不发热,粪便检查为暗红或果酱色血便,故排除B选项;急性胃肠炎无发热症状,大便多为黄色水样便,故可排除C项;流行性脑脊髓炎无典型的胃肠道症状,可排除D项;霍乱一般无发热,多数不伴腹痛
(O139血清型发热、腹痛比较常见),粪便检查可见黏液和少许的红、白细胞,可初步排除E项,故本题选
A。
21.下列不支持艾滋病诊断的是
(分数:
2.00)
A.口咽念珠菌感染
B.持续发热
C.头痛,进行性痴呆
D.皮肤黏膜出血√
E.慢性腹泻
解析:
[解析]高危人群存在下列情况两项或两项以上者,应考虑艾滋病的可能:
(1)近期体重下降10%以上;
(2)慢性咳嗽或腹泻3个月以上;(3)间歇或持续发热1个月以上;(4)全身淋巴结肿大;(5)反复出现带状疱疹或慢性播散性单纯疱疹感染;(6)口咽念珠菌感染。
A、B、E选项均支持艾滋病的诊断。
结合艾滋病的临床表现,艾滋病在4期主要出现5种表现,其中神经系统症状主要表现有头痛、癫痫、进行性痴呆和下肢瘫痪等,故C项也支持艾滋病诊断。
艾滋病对皮肤黏膜造成的损害,主要是肿瘤和感染等,并不出现出血症状,故皮肤黏膜出血不能作为艾滋病诊断的依据,故本题选D。
22.下列各项,不支持流行性脑脊髓膜炎诊断的脑脊液检查是
A.外观混浊呈脓性
B.蛋白质含量高
C.细胞数<0.5×106/L,以单核细胞为主
D.糖含量明显减少
E.氯化物含量减少
(分数:
2.00)
A.
B.
C.√
D.
E.
解析:
[解析]脑脊液检查是流行性脑脊髓膜炎明确诊断的重要依据。
发病过程中,脑脊液压力升高,外观浑浊呈脓性,故A正确;蛋白质含量增高,糖及氯化物含量均减少,故B、D、E正确;白细胞计数常高达
1.0×106/L,以中性粒细胞为主,因此C选项错误。
23.高热、头痛、呕吐,全身皮肤散在瘀点,颈项强直,最可能的诊断是
(分数:
2.00)
A.结核性脑膜炎
B.流行性脑脊髓膜炎√
C.流行性乙型脑炎
D.伤寒
E.中毒性细菌性痢疾
解析:
[解析]高热、头痛、呕吐,全身皮肤散在瘀点,颈项强直等均为流行性脑脊髓膜炎的典型症状,首先考虑流行性脑脊髓膜炎;结核性脑膜炎,结核中毒症状之一是低热,排除A选项;流行性乙型脑炎皮肤
一般无瘀点,C项排除;伤寒常有中毒性脑病的表现,无脑膜刺激征,皮疹的典型特征为玫瑰疹,D项排除;中毒性细菌性痢疾一般无脑膜刺激征,E项排除。
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