危急值报告登记本Word文件下载.doc

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危急值报告登记

为进一步提高医疗质量，保障医疗安全，向临床科室提供准确的诊断信息，避免医疗事故的发生，根据我院实际，特制定无棣县中医院“危急值”报告制度。

一、“危急值”是指表明患者可能正处于生命危险的边缘状态的某检验（检查）结果值。

如果临床医生及时得到危急值信息，可获得最佳抢救机会，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，尽可能挽救患者生命。

二、建立“危急值”项目表并制定危急界限值，包括检验科、医学影像科（具体见附件）。

三、“危急值”报告程序

1、医技科室工作人员发现“危急值”情况时，检查（验）者首先要确认仪器、设备和检查过程是否正常，操作是否正确；

核查检验标本是否有错，检验项目质控、定标、试剂是否正常，仪器传输是否有误。

2、在确认检查（验）过程各环节无异常的情况下，需立即电话通知临床科室人员“危急值”结果。

根据检验科的特殊性，必要时应复检标本，如结果与上次一致或误差在许可范围内，应在报告单上注明“已复查”，如有需要标本应保留备查。

检验科工作人员在向临床科室通报“危急值”结果时应向其了解患者病情及标本采集情况，如果结果与临床病情不符或标本采集有问题，应立即重新采集标本再次检验。

3、临床科室接电话人应复述“危急值”结果、立即转告值班医师，并有记录签名。

4、医技科室和各临床科室建立《“危急值”报告登记本》，详细记录报告情况。

记录内容如下：

医技科室：

检验（检查）日期、患者姓名、科室床号、住院号、检验（检查）项目及结果、电话报告时间（具体到分）、接电话人姓名、报告者签名、备注等。

临床科室：

日期、接电话时间（具体到分）、患者姓名、科室床号、住院号、检验（检查）项目及结果、医技科室报告人姓名、接电话者签名、汇报医生时间、医生签名、备注等。

5、主管医生或值班医生如果认为该结果与患者的临床病情不相符，应进一步对病人进行检查；

如认为检验结果不符，应关注标本留取情况。

必要时，应重新留取标本送检进行复查。

若该结果与临床相符，应结合临床情况即刻采取相应处理措施，必要时及时报告上级医师或科主任。

6、主管医生或值班医生需6小时内在病程记录中记录接收到的“危急值”报告结果和所采取的相关诊疗措施。

7、门诊检验（检查）报告“危急值”项目处加盖“危急值”提示章，门诊医生见到盖有“危急值”提示章的检验（检查）报告应引起高度重视并及时处理。

8、各医技科室在对病人检查过程中发现急、危、重病人出现危

急症状，应立即启动急诊急救应急预案，并与临床医生、护士联系，采取紧急抢救措施。

四、各临床、医技科室在实际诊疗工作，如发现所拟定“危急值”项目及“危急值”范围需要更改或增减，请及时与医务科联系，以便更加规范医院“危急值”报告制度。

五、各科室应指定专人负责科内危急值的登记管理工作，并定期检查执行情况；

医院医务科、护理部及门诊部定期检查和总结“危急值”报告工作的执行情况，重点追踪了解危重患者救治的变化，或是否由于有了危急值的报告而有所改善，提出“危急值”报告的持续改进的具体措施。

二〇一四年三月一日

危急值报告及处理流程（3组版）

辅检科室发现并确认危急值

迅速采取相应措施

值班人员接收电话报告并记录

电话通知相关病区

主管医生或值班医生

上级医师、科主任,必要时上报医务科

决定方案，采取措施

需会诊讨论记录处置细节

一、检验科“危急值”的报告范围

项目

低值危急值

高值危急值

备注

血钾（mmol/L）

<

3.0

>

6.0

血钠（mmol/L）

120

155

血氯（mmol/L）

90

血糖（mmol/L）

20

血钙（mmol/L）

1.5

3.5

血红蛋白（g/L）

60

白细胞（/L）

2*109

25*109

血小板（/L）

50*109

500*109

凝血酶原时间（s）

活化部分凝血活酶时间（s）

纤维蛋白原（g/L）

血淀粉酶U/L

350

尿淀粉酶U/L

600

血气分析PH

7.0

7.6

PCO2（mmHg）

70

PO2（mmHg）

40

肌钙蛋白

阳性

HAV-Ab/HCV-Ab/HIV-Ab

血培养

二、特检科“危急值”项目及报告范围：

1、急诊外伤见腹腔积液，疑似肝脏、脾脏或肾脏等内脏器官破裂出血的危重病人；

2、考虑为急性胆囊炎穿孔的患者；

3、考虑急性坏死性胰腺炎；

4、怀疑宫外孕破裂并腹腔内出血；

5、妊娠晚期胎盘早剥。

6、四肢深动脉及深静脉急性栓塞

7、全心扩大合并急性心衰；

8、大量心包积液合并心包填塞。

9、心脏停搏；

10、急性心肌缺血；

11、急性心肌损伤

12、急性心肌梗死；

13、致命性心律失常：

14、心室扑动、颤动；

15、室性心动过速；

16、多源性、RonT型室性早搏；

17、频发室性早搏并QT间期延长；

18、预激综合征伴快速心室率心房颤动；

19、心室率大于180次/分的心动过速；

20、二度II型及二度II型以上的房室传导阻滞；

21、心室率小于40次/分的心动过缓；

22、大于2秒的心室停搏

三、放射科“危急值”项目及报告范围：

1、中枢神经系统：

①严重的颅内血肿、挫裂伤、蛛网膜下腔出血的急性期；

②硬膜下/外血肿急性期；

③脑疝、急性脑积水；

④颅脑CT扫描诊断为颅内急性大面积脑梗死（范围达到一个脑叶或全脑干范围或以上）；

⑤脑出血或脑梗塞复查CT，出血或梗塞程度加重，与近期片对比超过15％以上。

2、脊柱、脊髓疾病：

X线检查诊断为脊柱骨折，脊柱长轴成角畸形、椎体粉碎性骨折压迫硬膜囊。

3、呼吸系统：

①气管、支气管异物；

②液气胸，尤其是张力性气胸；

③肺栓塞、肺梗死。

4、循环系统：

①心包填塞、纵隔摆动；

②急性主动脉夹层动脉瘤。

5、消化系统：

①食道异物；

②消化道穿孔、急性肠梗阻；

③急性胆道梗阻；

④急性出血坏死性胰腺炎；

⑤肝胰脾肾等腹腔脏器出血。

6、颌面部五官急症：

①眼眶内异物；

②眼眶及内容物破裂、骨折；

③颌面部、颅底骨折。

四、超声科“危急值”项目及报告范围：

6、四肢深动脉及深静脉急性栓塞

日期

接电话时间（min）

患者姓名

科室床号

住院号

检验（检查）项目及结果

医技科室

报告人

姓名

接电话者签名

汇报医生时间（min）

医生

签名

危急值报告登记（临床科室）