膝关节腔穿刺操作考核细则文档格式.docx
- 文档编号:13037260
- 上传时间:2022-10-03
- 格式:DOCX
- 页数:3
- 大小:6.97KB
膝关节腔穿刺操作考核细则文档格式.docx
《膝关节腔穿刺操作考核细则文档格式.docx》由会员分享,可在线阅读,更多相关《膝关节腔穿刺操作考核细则文档格式.docx(3页珍藏版)》请在冰豆网上搜索。
得分:
【器械准备】得分—(该项满分10分,主要项目缺一项扣2分,次要项目缺一项扣1分)
关节腔穿刺模型、穿刺包1个(包括消毒孔巾、弯盘、消毒纱布等)、18-20号穿刺针及20ml注射器各1支、无菌手套2副、无菌试管多支、弯盘1个,局麻药(利多卡因100mg)1支、消毒液(碘伏)1瓶、砂轮1枚、油性画线笔1支、棉签1包、胶布1卷。
如需关节腔内注射药物,应准备好所需药物及注射器。
【术前准备】得分—(该项满分20分,缺一项扣4分)
1.详细了解病史,参阅患者骨关节X线或CT片(必要时在B超检查下)确定穿刺点,并用油性画线笔标记穿刺点。
2.进行体格检查和必要的实验室检查,如血常规、血小板计数、出凝血时间、活化部分凝血活酶时间及凝血酶原时间等。
3.向患者和(或)法定监护人说明关节腔穿刺的目的、意义、安全性和可能发生的并发症。
简要说明操作过程,解除患者的顾虑,取得配合,并签署知情同意书。
4.确保穿刺部位标记(B超或X线定位下)正确,核查器械准备是否齐全。
5.术者及助手常规洗手,戴好帽子和口罩。
【操作步骤】得分—(该项满分50分,穿刺点位置选择错误扣10分;
消毒步骤错误、未铺无菌巾均扣10分;
穿刺时应边抽吸,边进针,未做到者扣10分;
)
1.穿刺点定位:
于髌骨上方,由骨四头肌腱外侧向内下刺入关节囊作为穿刺点,或于髌骨下方,由髌韧带旁向后穿刺以达关节囊作为穿刺点,用油性画线笔进行标记。
2.消毒:
局部严格消毒后,术者戴无菌手套,铺无菌巾。
3.局部麻醉:
穿刺点用利多卡因或1-2%普鲁卡因局部麻醉(从皮肤至关节腔)。
4.关节腔穿刺:
术者右手持注射器,左手固定穿刺点。
沿麻醉路径穿刺,当针进入关节腔后,左手不动,固定针头及注射器,右手缓慢抽动注射器筒栓进行抽液或注药等操作,如有阻塞,可将注射器取下,注入少许空气,将阻塞排除,再继续抽吸。
常用关节穿刺部位及方法如下:
膝关节穿刺术:
以骸骨上缘的水平线与骸骨外缘的垂直线的交点为穿刺点,经此点向内下方刺入关节腔,也可经骸韧带的任何一侧,紧贴骸骨下方向后进针。
【适应证】得分—(该项满分10分)
1.四肢关节腔内积液,须行穿刺抽液检查或引流,或注射药物进行治疗。
2.关节腔内注入空气或造影剂行关节造影检查,以了解关节
软骨或骨端的变化。
【禁忌证】得分—(该项满分10分)
1.穿刺部位局部皮肤有破溃、严重皮疹或感染者。
2.严重凝血机制障碍,如血友病等病人。
1.穿刺器械及手术操作均需严格消毒,以防无菌的关节腔渗液发生继发感染。
2.动作要轻柔,避免损伤关节软骨。
3.如关节腔积液过多,于抽吸后应适当加压固定。
考核医师签名:
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 膝关节 穿刺 操作 考核 细则