老年高血压病例分享PPT课件下载推荐.pptx
- 文档编号:13029358
- 上传时间:2022-10-03
- 格式:PPTX
- 页数:25
- 大小:875.43KB
老年高血压病例分享PPT课件下载推荐.pptx
《老年高血压病例分享PPT课件下载推荐.pptx》由会员分享,可在线阅读,更多相关《老年高血压病例分享PPT课件下载推荐.pptx(25页珍藏版)》请在冰豆网上搜索。
血压波动于(93-153)/(46-84)mmHg,平均血压121/61mmHg,诊断,晕厥:
直立性低血压可能高血压3级,很高危2型糖尿病待排,讨论:
问题一,是否应继续降血压治疗?
老年人群心脑血管事件发生风险随年龄及血压升高,AsiaPacificCohortStudiesCollaboration.JHypertens.2003;
21(4):
707,716.,一项亚太队列研究(n=425,325),评估老年高血压患者血压,年龄与卒中及及脏疾病发生风险之间的关系,降压获益大,Syst-China,STOP-H,HYVET,Syst-Eur,JATOS,SHEP,降压仍是硬道理!
讨论:
问题2,该患者如何降血压?
高血压指南推荐的老年人群降压目标值1,指南3,指南推荐CCB更适用于老年高血压人群,收缩压增高1,脉压,合并症多1,CCB适合老年人群1,CCB有效降低收缩压,优于其他降压药物2,CCB降压平稳,血压变异率小4,二氢吡啶类CCB无绝对禁忌症,适应症广泛5,1、中华医学会老年医学分会中国医师协会高血压专业委员会.中华高血压杂志.2014.22(7):
620-628;
2、WangJGetal.HypertensRes2011.34:
423430.;
3、KarpanouEA,etal.JournalofHumanHypertension.2006;
20,765771.;
4、WebbAJ,etal.Lancet2010;
375:
90615.;
5、ManciaG,etal.EurHeartJ.2013;
34(28):
2159-219.,国内外高血压CC指B有南效降均低脉推压3荐老年人群,增大使1血压波动大1,用CCB降低血压,BlackHRHypertension.2001;
38:
1118-1123,波依定有效治疗老年1期收缩性高血压,一项波依定治疗老年I期收缩期高血压患者的研究中,纳入了171名老年1期收缩性高血压患者,其中85名患者接受波依定治疗,另86名患者接受安慰剂治疗,结果显示对于单纯收缩性高血压的老年患者,波依定较安慰剂组具有显著的降压疗效。
HOT-China老年亚组分析:
波依定为基础的联合治疗对老年患者降压达标率高,中国唯一大型、高龄患者降压治疗的循证证据,HOT-China研究:
波依定为基础5步降压方案治疗53,040例中国高血压病患者,主要观第10周时降压达标率。
HOT-China研究中,绝大部分的患者仅使用2种药物即可降压达标刘力生,等.中国心血管病杂志.2004;
32(4):
291-294.http:
/,波依定平稳控制24小时动态血压适合血压波动大的老年人群,本研究采用自身对照开放试验方法,共纳入204例病人,给予非洛地平缓释片(2.5、5、10、20mg)治疗8周。
观察非洛地平缓释片对轻、中度高血压患者的疗效和耐受性。
褚俊仁,等.中华心血管病杂志1996;
24(4):
272-275.,FEVER亚组显示:
老年高血压患者进一步获益,老年亚组(年龄65岁),)%(例比者患的件事生发,15,6,12,18,0,3,6,9,12,0,5460,安慰剂+利尿剂(n=1548)非洛地平缓释片+利尿剂(n=1631)HR=0.5695%CI:
0.41-0.75,2430364248随访时间(月),44%,1、LiuL,etal.JHypertens.2005;
23(12):
2157-722、ZhangY,etal.EurHeartJ.2011;
32(12):
1500-8.,2011年公布了最新的FEVER亚组研究结果,非洛地平缓释片在高血压各亚组人群中减低脑卒中均存在获益倾向,特别是对于年龄65岁的老年高血压患者可显著降低老年高血压患者卒中达44%,远高于普通人群的27%。
P=0.0001,治疗目标,治疗老年高血压的主要目标是保护靶器官,最大限度地降低心血管事件和死亡的风险。
血压150/90mmHg作为老年高血压患者的血压控制目标值,若患者能够耐受可将血压进一步降低至140/90mmHg以下。
治疗策略,降压药应从小剂量开始,降压速度不宜过快。
强调老年人降压治疗应为多种药物联合、逐步使血压达标,多数患者联合应用降压药物时需从小剂量开始,逐渐增加药物种类及剂量。
目前治疗方案,1.健康宣教,改善生活习惯2.降压药物治疗:
波依定10mgQD+厄贝沙坦氢氯噻嗪片62.5mgQD3.其它药物治疗:
阿司匹林、他汀药物4.监测血压5.随访血糖,复测24H动态血压24h动态血压:
血压波动于(107-155)/(53-91)mmHg,平均血压129/66mmHg,HOT-CHINA研究:
波依定有效降低高龄老年患者血压,且不影响心率80-90岁高血压患者血压下降与心率变化,Dateonfile,HOT-CHINA研究:
老年高血压患者不良反应发生率低,安全性良好,高血压患者,Dateonfile,HOT-CHINA研究:
波依定治疗老年高血压患者依从性高,Dateonfile,年龄(岁),2017/8/21,23,依从性高,安全性良好,长期降压达标,心脑血管事件,小结,我国老年高血压患病率高1,控制率低2,心脑血管事件高发3,针对老年人高血压患者收缩压升高为主,脉压增大,血压波动大,合并症多的特殊特点2,CCB是适合老年高血压患者的降压药物4-6波依定降低老年高血压患者达标率高7,24小时平稳降压8,降低卒中等心脑血管事件9,谢谢!
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 老年 高血压 病例 分享