上海市三级精神病医院等级评审Word下载.doc
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服务范围
服务范围覆盖多个区域,为国家级、市级医疗中心,承担一定数量的外省(市)或周边区域诊疗任务。
医院功能
承担精神科急危重症和疑难疾病的诊疗,是所在区域精神科急危重症和疑难疾病的主要依托诊疗机构。
规模与设置
医院规模和基本设置符合卫生部《医疗机构管理条例》和《医疗机构设置规划指导原则(2009版)》所要求的三级专科医院标准。
医院公益性
1.执行国家基本药品制度,按国家有关规定优先使用基本药物。
2.参加医疗紧急救治体系,完成突发公共事件的紧急医疗救援任务。
3.承担市级以上卫生行政部门指定的公共卫生任务。
4.在国家医疗保险、新农合医疗制度框架内,实施双向转诊。
5.执行政府指令,承担对口支援县医院(或基层医疗机构)及援外医疗或国际紧急医疗救治任务。
6.积极落实各项控费措施,严格控制医药费用不合理增长。
7.特需床位的比例不超过总床位数的10%,特需门诊诊次不超过门诊总诊次的10%。
8.在社会评价随机抽样中获得较高满意度,上一年度对外公示的万人问卷调查满意度≥85%。
依法执业
1.医院年度校验合格,无暂缓校验的情况,无群体性、组织性违规违纪事件。
2.医院向社会提供服务的诊疗科目与执业许可证相一致,无对外出租、承包科室和仪器设备等情况。
3.在本院执业的卫生技术人员具有合法执业资格。
短期外来卫生技术人员符合执业登记规定,手续完备,无违规情况。
4.严格执行本市医疗服务、药品、医疗器械价格管理政策,无组织行为的重大违规收费情况。
5.甲、乙类品目大型医疗设备、药品和植入性医疗器材的使用符合相关部门的要求,无违规使用及擅自装备情况。
6.执行医保政策,无因违反规定被市医保部门中止定点医院医保结算关系,或取消医保定点资格的情况。
7.实施患者安全目标,无火灾、放射源泄漏、医院感染等被卫生行政部门通报或处罚的重大安全事故。
8.无虚假医疗广告和属于组织行为的出具虚假医疗文书情况。
9.无完全责任一级甲等医疗事故和瞒报、漏报重、特大医疗质量安全事件的情况。
*自评结果请填写“通过”、“不通过”
第一类指标-必备标准
自评结果汇总
1.自评结果
□全部通过
□部分通过
不通过内容包括
2.情况说明
第二类指标准入标准自评表(总分100分,自评得分分)
编号
评审项目
分值
评审标准
指标说明
自评结果
自评得分
1
核定床位数
10
1.≥1000张10分
2.≥800张8分
2.<
800张0分
申报当月
核定床位=张
2
床位使用率
1.≥90%10分
2.≥85%8分
3.<
85%0分
2011年数据
床位使用率%
3
出院患者平均住院天数
1.急性治疗住院天数:
(1)≤48天5分
(2)≤55天4分
(3)≤60天3分
(4)>
60天2分
平均住院床日天
2.慢性治疗住院天数:
(1)≤120天5分
(2)≤130天4分
(3)≤140天3分
(4)>
140天2分
4
年门急诊人次
:
开放床日数
1.≥0.6:
110分
2.≥0.5:
18分
3.≥04:
16分
4.<
0.4:
12分
年门急诊人次:
5
.全院卫技人员配备比例
1卫技人员:
核定床位0.6:
1以上5分
0.5:
1以上4分
0.4:
1以上3分
卫技人员:
核定床位
2.护理人员:
开放床位0.3:
0.25:
0.2:
1以上3分
护理人员:
开放床位
6
临床医技科室科主任职称配备和高级职称医师比例
1.临床医技科室科主任正高职称比例
正高职称80%以上5分
正高职称70%以上4分
正高职称60%以上3分
科主任正高职称比例%
2.临床医技科室医师高级职称比例
高级职称20%以上5分
高级职称18%以上4分
高级职称16%以上3分
医师高级职称比例%
7
高学位医师比例
1.硕士以上≥50%6分
2.硕士以上≥40%5分
3.硕士以上≥30%4分
4.硕士以上≥20%3分
硕士学位以上%
8
重点学(专)科和技术能力
1.重点学(专)科
⑴国家级医学重点学(专)科1个以上
或市医学重点学科2个以上7分
⑵市医学重点学科1个以上5分
⑶市医学重点专科2个以上4分
市医学重点专科1个以上3分
国家级医学重点学(专)科
个
市医学重点学科个
市医学重点专科个
2.有市级专业技术质量控制中心3分
有□无□
9
医学教育
1.所在地区高等医学院校附属医院(教学医院1分)2分
附属医院□教学医院□
2.独立承担博士研究生教学工作(硕士1分)2分
招生或毕业:
博士__硕士__
3.市级专科医师规范化培训基地2分
专科医师规范化培训基地□
4.有国家级继续医学教育项目2分
评审周期内(2007-2011)
国家级继续医学教育项目□
5.承担高等学校教材(教科书)编撰工作2分
(副主编以上2分,编委1分)
高等学校教材:
编委□
副主编□主编□
科研项目与成果
14
1.科研立项(第一负责人为本单位)
⑴国家级2项或市、部级4项及以上3分
⑵国家级1项或市、部级2项或局级4项以上2分
⑶市、部级1项或局级2项以上1分
1.科研立项:
国家级项
市、部级项
局级项
2.科研成果(第一负责人为本单位)
⑴国家级奖1项或市、部级二等奖2项5分
⑵市、部级二等奖1项或三等奖2项4分
⑶市、部级三等奖1项或局级二等奖2项
或三等奖3项3分
2.科研成果:
市、部级二等奖以上项
三等奖项
局级二等奖以上项
三等奖
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