非药品类易制毒化学品经营备案换证申请书Word文档格式.doc
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宁夏安全生产监督管理局监制
名称
注册地址
邮政编码
成立日期
联系电话
传真
企业类型
营业执照号
从业人员人数
法定代表人
主要负责人
安全管理人员
经营场所
地址
产权
自有□租赁□承包□
储存场所
自有□租赁□承包□
储存能力(吨)
上年固定资产净值(万元)
上年销售收入(万元)
危险化学品经营许可证号
原非药品类易制毒经营备案证明编号
法定代表人(签名):
(单位盖章)
年月日
县
级
安
监
部
门
意
见
负责人(签名):
(公章)
年月日
地
市
序号
品名
上年度销售量(吨)
销售量(吨)
经营方式
主要流向
易制毒化学品经营品种申报表
易制毒化学品经营单位相关材料情况
生产条件要素
内容
提交材料编号
1
工商营业执照编号与主要经营范围
2
经营是否固定,经营场所属于租赁的,是否有租赁合同
3
储存易制化学品
名称与数量
4
仓储设施与设备
安全防护情况说明
5
仓储设施或设备是否符合国家标准及相关规定自我评价
6
同库储存的其他化学品名称、数量
7
仓储场所有无符合规定的隔离措施、安全、防盗措施及监控等情况
8
销售方式(直销、代销、批发、零售)说明,
代理商资质和分布情况
9
符合规定的易制毒化学品产品包装和使用说明书情况
10
易制毒化学品进货、采购管理制度要点
11
易制毒化学品销售管理制度要点
12
易制毒化学品入库管理制度要点
13
经营单位各部门的职责,各岗位操作管理制度
14
交回原非药品类易制毒
化学品经营备案证明情况
换发经营备案证明申请书填写说明
一、本申请书用钢笔、签字笔填写或用打印机打印,要求字迹清晰、工整。
二、本申请书封面“申请编号”、“申请日期”、“受理编号”、“受理日期”、“第次(H)换发经营备案证明”(如:
第1次[H1])由受理人填写,其余各项由申请企业填写。
其中:
“经办人”是指申请企业指定的办理申请事宜的人员;
“联系电话”是指经办人的电话。
三、申请书中的“企业名称”、“注册地址”填写工商登记的名称和地址。
四、本申请书中的“企业类型”,按照《关于划分企业登记注册类型的规定》(国统字[1998]200号)划分的企业登记注册类型填写。
(注:
须收回原易制毒化学品经营备案证明)
五、本申请书中的经营地址和储存地址按其实际地址填写。
六、本申请书中的储存能力按其设计能力填写。
七、申报品种按照《非药品类易制毒化学品生产、经营许可办法》(国家安监总局令第5号)的附表填报。
八、本申请书中的销售量是指申请许可品种的销售量。
九、本申请书中的经营方式是指批发、零售和厂外设点。
十、本申请书中的主要流向是指本县(区、市)、本市、本自治区、外省、国外和该品种的主要用途。
十一、《易制毒化学品经营许可证》审查意见由发证机关填写,各地级市、县(区、市)安监部门须签意见,负责人签名。
十二、易制毒化学品经营单位经营条件情况表按实进行填写。
出师表
两汉:
诸葛亮
先帝创业未半而中道崩殂,今天下三分,益州疲弊,此诚危急存亡之秋也。
然侍卫之臣不懈于内,忠志之士忘身于外者,盖追先帝之殊遇,欲报之于陛下也。
诚宜开张圣听,以光先帝遗德,恢弘志士之气,不宜妄自菲薄,引喻失义,以塞忠谏之路也。
宫中府中,俱为一体;
陟罚臧否,不宜异同。
若有作奸犯科及为忠善者,宜付有司论其刑赏,以昭陛下平明之理;
不宜偏私,使内外异法也。
侍中、侍郎郭攸之、费祎、董允等,此皆良实,志虑忠纯,是以先帝简拔以遗陛下:
愚以为宫中之事,事无大小,悉以咨之,然后施行,必能裨补阙漏,有所广益。
将军向宠,性行淑均,晓畅军事,试用于昔日,先帝称之曰“能”,是以众议举宠为督:
愚以为营中之事,悉以咨之,必能使行阵和睦,优劣得所。
亲贤臣,远小人,此先汉所以兴隆也;
亲小人,远贤臣,此后汉所以倾颓也。
先帝在时,每与臣论此事,未尝不叹息痛恨于桓、灵也。
侍中、尚书、长史、参军,此悉贞良死节之臣,愿陛下亲之、信之,则汉室之隆,可计日而待也。
臣本布衣,躬耕于南阳,苟全性命于乱世,不求闻达于诸侯。
先帝不以臣卑鄙,猥自枉屈,三顾臣于草庐之中,咨臣以当世之事,由是感激,遂许先帝以驱驰。
后值倾覆,受任于败军之际,奉命于危难之间,尔来二十有一年矣。
先帝知臣谨慎,故临崩寄臣以大事也。
受命以来,夙夜忧叹,恐托付不效,以伤先帝之明;
故五月渡泸,深入不毛。
今南方已定,兵甲已足,当奖率三军,北定中原,庶竭驽钝,攘除奸凶,兴复汉室,还于旧都。
此臣所以报先帝而忠陛下之职分也。
至于斟酌损益,进尽忠言,则攸之、祎、允之任也。
愿陛下托臣以讨贼兴复之效,不效,则治臣之罪,以告先帝之灵。
若无兴德之言,则责攸之、祎、允等之慢,以彰其咎;
陛下亦宜自谋,以咨诹善道,察纳雅言,深追先帝遗诏。
臣不胜受恩感激。
今当远离,临表涕零,不知所言。
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- 关 键 词:
- 药品 制毒 化学品 经营 备案 申请书