基础生命支持技术Word文档格式.doc
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基础生命支持技术(BLS):
又称现场急救,是心肺脑复苏中的初始急救技术。
BLS技术主要包括
(1)开放气道
(2)人工呼吸
(3)胸外心脏按压
BLS目的
建立病人的循环、呼吸功能,保证重要脏器的血液供应。
尽快恢复心跳,呼吸,促进脑功能的恢复。
二、判断心搏、呼吸停止
1、突然面色死灰、意识丧失
2、大动脉搏动消失
3、呼吸停止
4、瞳孔散大。
5、皮肤苍白或发绀
6、心尖搏动及心音消失
7、伤口不出血
三、心搏、呼吸停止的原因
1、意外事件:
如遭到雷击、溺水、自缢、窒息等。
2、器质性心脏病:
如急性广泛性心肌梗死、急性心肌炎等均可导致室速、室颤、Ⅲ度房室传导阻滞的形成而致心搏骤停。
3、神经系统病变:
如脑炎、脑血管意外、脑部外伤等疾病致脑水肿、颅内压增高,严重者可因脑疝发生损害生命中枢致心搏呼吸停止。
4、手术和麻醉意外:
如麻醉药剂量过大、给药途径有误、术中气管插管不当、心脏手术或术中出血过多致休克等。
5、水电解质及酸碱平衡紊乱:
严重的高血钾和低血钾均可引起心搏骤停;
严重的酸碱中毒,可通过血钾的改变最终导致心搏停止。
6、药物中毒或过敏:
如锑剂、洋地黄类、安眠药中毒、化学农药中毒、青霉素过敏等。
四、操作步骤
1、呼救,同时作好病人准备(使病人仰卧于硬板床或地上,睡在软床上的病人,应在其肩背下垫一心脏按压板,去枕,头后仰)。
2、解开病人的领扣、领带及腰带等束缚物
3、心前区捶击术:
主要适用于心室搏动过速(VT)、心室纤维颤动(VF)的病人,婴幼儿禁用。
方法:
抢救者右手握空心拳,小鱼际肌侧朝向病人胸壁,由20—25厘米高的地方,垂直向下捶击胸骨下段1—2次,每次1—2秒。
4、开放气道
(1)清除口腔、气道内分泌物或异物,有义齿者取下义齿。
可先将病人头部侧向一边,一手固定舌前端使其勿向后倾,然后以另一手的示指或中指缠上纱布或手帕深入其口中,将异物取出。
若异物梗在喉部无法取出,则在腹部剑突下、肚脐上用手向上、下推挤数次,再用手将异物取出。
(2)仰头抬颈法
(3)仰头举颌法
(4)托颌法
(5)环甲膜穿刺
(6)气管插管术
(7)气管切开术
5、人工呼吸
头后仰,托下颌;
捏鼻孔,狠吹气,4—5秒/次
口对口人工呼吸有效标志
(1)吹气时可见胸廓升高,呼气后复原
(2)抢救者吹气时可感知患者气道阻力呈规律性升高
(3)能听到或感受到呼出气流
6、胸外心脏按压
胸外心脏按压方法:
背靠定位,胸骨下端;
双手交叉,下陷4、5cm
胸外心脏按压有效标志
(1)可扪及颈或股动脉搏动,并可测得8.0千帕(60毫米汞柱)以上的收缩压
(2)皮肤及口唇色泽转红,扩大的瞳孔变小,对光反射恢复
(3)睫毛反射及肌张力恢复。
(4)自主呼吸恢复。
(5)心电图有所改善
五、复苏成功的标志
(1)大动脉出现搏动
(2)收缩压在8.0千帕以上
(3)瞳孔缩小,紫绀减退
(4)自主呼吸恢复,神志恢复
3
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